為優化營商環境，甘肅省醫保局近期印發通知，要求各地醫保部門集中清查定點零售藥店協議內容，糾正“禁止（限制）定點零售藥店擺放或經營《藥品經營許可證》規定范圍內商品（如各類生活日用品）”條款。

此前，安徽省醫保局也做了類似的糾正，要求刪除定點零售藥店醫保協議中“不得以任何名義在店內擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）”條款。

多年以來，基于醫保基金監管風險考慮，為杜絕醫保卡變“購物卡”現象，全國不少地方都禁止定點零售藥店擺放銷售非藥品，目前仍有部分地方在查處定點藥店擺放生活用品的行為。

澎湃新聞注意到，2018年3月，原《法制日報》曾刊發署名文章《治理套取醫保資金要出重拳》稱，“可以考慮一刀切地禁止任何藥店擺放、銷售非藥品”。對此，湖南省藥品流通行業協會當時反駁說，零售藥店按照有關部門登記、許可的范圍開展經營活動，比如取得《食品經營許可證》，依法依規經營預包裝食品等，其經營權利不受干涉與侵犯。國家法律、行政法規并未對零售藥店銷售非藥品類商品設置禁止性條件，因此，以獲得醫保協議藥店資質為要件，強令其不得經營非藥品，是“懶政”的一種。

考慮醫保基金監管風險，多地查處定點藥店擺放生活用品

據廣東湛江霞山區政府網站12月4日消息，霞山區醫保局聯合區市監局對定點藥店開展監督檢查，重點檢查定點藥店是否擺放銷售生活用品、日用品、化妝品等問題。

據江蘇常州醫保局網站12月1日消息，常州經開區醫保分局織密監管網絡，擬定了《醫保網格化監管巡查記錄單》，梳理出包括店堂內擺放經營生活用品等16類定點藥店常見違規行為。此前，常州市雙蓉藥房有限公司百藥堂分店被通報在店堂營業區內擺放生活用品，違反《常州市基本醫療保險定點零售藥店服務協議（2021版）》第十一條，乙方藥品陳列應實行分類管理，生活用品應撤柜。計違約金1000元，并立即整改。

據江西宜春醫保局網站11月3日消息，宜春市醫保局發布《關于2023年下半年宜春市醫藥機構申請醫療保障定點有關事項的通告》稱，申請醫保定點的醫療機構應開展藥品分類分區管理，藥店內原則上不得擺放和兼營日用品、食品、化妝品等非醫藥類商品。

另據江西廬山市政府網站消息，廬山市醫保局9月28日接到投訴舉報電話，廬山市玉心藥品銷售中心違規擺放銷售生活用品。醫保政策嚴禁定點醫藥機構擺放銷售生活用品。現場檢查發現食用油、洗衣液等生活用品參與促銷活動，且違規擺放妝字號貨品銷售。依據《九江市醫療保障定點零售藥店服務協議書》第四十一條規定，對主要負責人進行約談，予以中止醫保定點服務協議3個月處理。

據山西大同市平城區政府網站9月25日消息，大同市平城區醫保局通報了一批定點醫藥機構違約違規典型案例，大同市慈濟堂醫藥有限公司等多家公司均存在擺放生活用品的違規行為，被中止服務協議并暫停醫保網絡三個月。

據寧夏銀川興慶區政府網站7月19日消息，興慶區醫保局對2023年首批新增定點零售藥店法人、執業藥師和變更地址的定點零售藥店負責人進行了集中培訓，要求定點零售藥店不得在經營場所擺放保健品、生活用品、食品，更不得銷售保健品等其他非藥商品。

浙江臨海市醫保局5月29日在答復市政協十五屆二次會議鄭曉紅、林日掌、尤祥正委員《關于取消醫保限制，促進藥品零售行業高質量發展的提案》時也表示，考慮醫保基金的監管風險，沒有允許零售藥店擺放化妝品、生活用品等非藥品類商品，下階段，臨海市醫保局將開展專題調研，如有相關政策變化，將及時與委員們聯系。

為優化營商環境，安徽等地刪除定點藥店日用品禁售條款

據甘肅張掖山丹縣政府網站12月18日消息，為深入貫徹落實全省“三抓三促”工作要求，進一步改進工作作風，優化營商環境，甘肅省醫保局于11月21日印發了《關于進一步規范定點零售藥店醫保服務管理工作的通知》。其中規定，各地醫保部門要對本地區定點零售藥店協議內容開展集中清查工作，糾正協議中設置的“禁止（限制）定點零售藥店擺放或經營《藥品經營許可證》規定范圍內商品（如各類生活日用品）”等限制條款，并于11月底前整改到位。

去年2月，安徽省醫保局也已發布《關于規范定點零售藥店醫療保障服務協議管理的通知》稱，2021年安徽省修訂了定點醫藥機構醫保服務協議范本，刪除原定點零售藥店醫保協議中“不得以任何名義在店內擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）”等條款，自2022年1月1日起執行。各市若未執行新協議的，要在2022年3月底前執行到位。

據安徽省醫保局網站消息，2021年4月，安徽省醫保局啟動2019年版《定點零售藥店服務協議》范本修訂工作。2021年4月30日，安徽省藥品零售行業協會向安徽省醫保局遞送《關于解除限制全省零售藥房非藥品銷售的報告》，為優化營商環境，支持定點零售藥店健康發展，此次修訂協議刪除相關內容。修訂后的《定點零售藥店服務協議》，不再將“不得以任何名義在店內擺放、銷售各類生活日用品”寫入協議。

此前，四川省醫保局2018年3月在復函四川省藥品零售行業協會時曾表示，經仔細研閱《社會保險法》，原勞動和社會保障部、國家藥品監督管理局《關于印發城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知》(勞社部發[1999]16號)，并咨詢省工商局、省食藥監局等相關部門，確認現行定點零售藥店服務協議中“零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品”的要求缺少法律和行政依據。同意采納貴協會提出的建議，并對零售藥店服務協議進行相應修改。

另據湖南省藥品流通行業協會微信號“湖南藥品流通”消息，2017年1月，湖南省兩會期間，省人大代表高毅、劉令安、朱光葵、劉朝暉提交了《關于依法保障醫保協議藥店按照工商部門注冊登記的經營范圍開展經營的建議》。湖南省人社廳當時答復稱，為維護個人賬戶基本功能，杜絕醫保卡變“購物卡”現象，部分醫保經辦機構通過協議規定零售藥店不得陳列和銷售除藥品以外的化妝品、食品和日用品等。這一做法，確實缺少法律依據，也超出了醫保部門的職責范圍，一定程度上影響了藥店的經營發展。長沙醫保部門對政策規定不予刷卡支付的商品并未規定不得陳列、銷售，僅要求設立專柜專區擺放。

不干涉藥店經營范圍，部分地區醫保部門細化調整管理方式

目前，對藥品分區管理，是零售藥店納入醫保定點管理的前置條件。

2020年12月，國家醫保局下發《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，其中規定：“取得藥品經營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫療保障定點：……按藥品經營質量管理規范要求，開展藥品分類分區管理，并對所售藥品設立明確的醫保用藥標識。”

對此，有的地方執行“處方藥、非處方藥、非藥品分柜、分區域擺放，生活用品撤柜”。

江蘇常州市醫保局網站今年1月3日公布的《2022年典型案例 （第四季度）》顯示，《溧陽市基本醫療保險定點醫療機構服務協議》（2021版）第十一條規定，乙方藥品陳列應實行分類管理，處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區域擺放，生活用品應撤柜。符合規定經營的醫療器械、消殺類物品、保健食品及特殊醫學用途配方食品專柜，須設立“本柜產品不使用醫保卡結算”的警示標志。

溧陽市基本醫療保險定點醫療機構服務協議的內容，在一定程度上反映了江蘇醫保部門對定點藥店非藥品管理方式的轉變。

2007年，為規范醫保定點零售藥店服務行為，防范醫療保險費用欺詐，江蘇省原勞動和社會保障廳制定《關于進一步加強醫療保險定點零售藥店管理的通知》（蘇勞社醫〔2007〕3號），提出“不得在店堂內經營藥品之外的保健品、生活用品等項目”。據此，江蘇省各級醫保經辦機構在協議中明確了“定點藥店不得經營保健品、生活用品等”。有部分地區醫保部門采取了“一刀切”做法，規定定點藥店不可經營、擺放非藥品的商品。

對此，江蘇省人社廳2018年6月15日在答復省十三屆人大一次會議朱華林代表《關于依法維護醫保定點零售藥店按照工商部門注冊經營范圍開展經營的建議》時表示，江蘇省人社廳將切實加以探討和研究，督促有關地區推進定點藥店依法經營和依協議經營，不斷改進和完善醫療保險管理服務工作。

去年6月27日，江蘇省醫保局在答復省十三屆人大五次會議朱華林代表關于“準許醫保定點零售藥店經營保健食品”的建議時進一步表示，隨著醫療保障精細化管理水平的提高，結合群眾在零售藥店購買保健食品的實際需求，江蘇省內部分地區在醫療保險定點零售藥店管理時做出細化調整，定點零售藥店可以經營保健食品，對于保健食品以及非醫保支付范圍的藥品等，實行與醫保可支付藥品分區、分柜陳列銷售，并做醫保基金不可支付的標識。

事實上，國內更多地方的醫保部門已經意識到應該“不干涉藥店的經營范圍”。湖北恩施州醫保局2022年9月6日在答復州政協九屆一次會議陳祥蓉委員“關于改善定點藥店營商環境的提案”時就表示，醫療保障部門不干涉藥店的經營范圍，政策上也未做出限制經營范圍的規定。只是要求定點藥店進行分類分區管理，并按規定限制了醫保刷卡的使用范圍。據調查了解，有部分縣市通過探索學習其他地方經驗，為從事專業藥品服務的專業藥房發展營造良好的競爭環境，通過協議管理采取協商談判方式提出不擺放生活用品的情況。其初衷是從鼓勵為老百姓提供更好更專業的醫藥服務、引導有序競爭的角度出發。下一步，將要求定點藥店做好進銷存管理，開展藥品分類分區管理，并設立明確的醫保用藥標識。

山東臨沂市醫保局今年9月26日在答復市政協十六屆二次會議劉波委員“關于允許醫保藥店銷售功能性食品的提案”時也強調，臨沂市嚴格執行國家醫保局《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》文件要求，但并未采取“一刀切”的管理方式。《臨沂市定點零售藥店醫療保障服務協議》第十三條規定：“乙方應將藥品、醫用耗材與其他商品實行分類管理、分區擺放。”定點零售藥店允許設立非醫保產品銷售區域，銷售區域內可以銷售功能性食品。例如紅牛（衛食健字〔2001〕第0406號）、赤小豆（皖20160287）、大棗（滇20160180）、枸杞子（寧20190002）等，都可以在藥店內擺放銷售，但不能使用醫保基金支付。