孩子發熱對于新手父母們來說，第一時間想到的就是到醫院去看病，可是醫院長長的隊伍卻又讓父母們望而卻步。那發燒，是不是就一定要馬上到醫院看病呢？在家中應該如何照顧發熱的孩子呢？今天就來跟大家聊一聊。

1、什么是發熱？

正常人的體溫一般為36-37℃，正常體溫在不同個體之間略有差異，且受內、外因素的影響稍有波動，小兒體溫波動大，易發熱。體溫升高超出一天中正常體溫波動的上限即為發熱。臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

2、哪種方法測量體溫比較準？

體溫測量準確性取決于溫度計及測量部位。通常家中最常用的為水銀溫度計、電子溫度計以及更快捷的紅外線體溫計等。常用的測量部位有腋下、舌下、鼓膜和直腸，也就是腋溫、口溫、耳溫及肛溫。研究發現，電子體溫計與水銀體溫計測量溫度基本無差異，腋溫比肛溫低約0.2℃，口溫比肛溫低0.5℃，紅外線體溫計測得的平均耳溫比肛溫低0.2℃，多次測量可提高其準確性。

如果去就醫，可以直接告訴醫生測量部位的體溫即可，家長無需自行加減溫度，以免干擾醫生判斷的準確性。

3、什么情況下，孩子發熱一定要馬上去醫院呢？

這點很重要，需要家長仔細學習。研究顯示，兒童發熱不能單純以體溫高低和發熱持續時間的長短來判斷病情嚴重程度，這點可能對于家長來說可能難以理解。但當你的孩子小于3月齡，體溫≥38℃或3-6月齡孩子體溫≥39℃時，需要警惕嚴重細菌感染。

從發熱的機理來說，發熱對機體防御功能的影響利弊并存。中等程度的發熱，可以增強某些免疫細胞的功能，減緩一些細菌和病毒的生長和復制，增強免疫功能。但持續高熱時，免疫功能會受損，可引發細胞變性壞死，甚至危及生命。

因此對發熱兒童的初始評估很重要，包括體溫、呼吸頻率、心率及末梢循環（比如皮膚蒼白）情況。可通過交通信號燈標志來判斷危險程度。“紅色”為高危，處于此區兒童需即刻就診，“黃色”為中危，處于此區兒童需盡快就診，“綠色”為低危，處于此區的兒童可以先在家中護理，不需要去急診通宵排隊了，但需要時刻關注孩子病情的動態變化。當然，如果家長無法判斷孩子病情時，仍建議及時就診，特別是3月齡以下嬰兒。

解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識，來自《中華實用兒科臨床雜志》）

4、如何做好發熱兒童的家庭護理？     

要記住我們發熱處理目標有三個：適當用退燒藥減輕不適；特殊情況下，為保護臟器功能，應積極降溫；查找并治療引起發熱的原因。具體該怎么做呢？

（1） 藥物退熱：

2月齡以上兒童肛溫≥39℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃）或因發熱出現了不舒適和情緒低落，推薦口服對乙酰氨基酚，每次15mg/kg，2次用藥最短間隔6小時；

6月齡以上兒童，推薦對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬為10mg/kg，2次用藥最短間隔6-8小時。

兩種退熱藥退熱效果及安全性相似，目前各國指南均不推薦對乙酰氨基聯合布洛芬或交替用于兒童退熱，雖然聯合使用可以降低體溫的度數要略多一點，但沒有顯著臨床意義，不能提高兒童舒適度，且增加了藥物不良反應。要記住，退熱的目標是改善舒適度，而不僅僅是體溫是否降至正常。

（2）改善舒適度的護理措施：目前各國指南已不推薦物理降溫用于退熱，如乙醇擦身、冰水灌腸等，通過會引起孩子不適感，比如寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧等。而通過恰當的護理可改善孩子的舒適度，比如溫水外敷額頭、減少衣服穿著、降低室內溫度、多飲水等均可以輔助降溫，使孩子感到舒適。

（3）合適的飲食：首先多飲水，保證一定的液體攝入，以減少退熱出汗帶走的水分；其次發熱帶來食欲下降，消化酶降低，建議清淡、易消化、有一定熱量的食物，少食多餐，如蘋果、大米粥等，忌油膩辛辣，熱退后建議逐漸恢復飲食，忌一次性攝入大量高蛋白、高熱量食物。

最后，還是要提醒家長，呼吸道疾病高發時段，帶孩子外出至人口密集地區還是要戴好口罩，勤洗手，注意防護，同時加強營養，加強孩子戶外鍛煉，增強抵抗力，流感季節還可以通過預防接種來減少重癥感染的發生。