原創(chuàng) 六層樓

圖片: 黃仔 | 撰稿: 六層樓 | 責(zé)編: 鈴蘭

原創(chuàng)文章，未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載

前段時間同事小能愁眉苦臉地和我說：「我覺得我有強迫癥，家里孩子每次玩玩具鋪得滿地都是，我看見了都很難受，必須給規(guī)整好。但是孩子還沒玩完，我就收拾了，導(dǎo)致孩子總哭……可我也沒辦法啊，我控制不住我自己……」

之前有位早孕媽媽也和老六說，因為之前流產(chǎn)過兩次，現(xiàn)在每天她都要看自己的內(nèi)褲二十多次，檢查有沒有出血。不看就會擔(dān)心是不是又出血了，看了才會放心一點，不知道自己是不是有強迫癥。

還有一位女性朋友也是，每次畫眉毛都恨不得拿尺子一點點量，有一點點不對稱都得重新畫，然而越著急越畫不好，越畫不好越忍不了……有時候恨不得砸了鏡子，可最終還是得畫到對稱為止。

上面的例子里表現(xiàn)出來的癥狀有輕有重，有的可能只是「強迫傾向」，有的則可能確實是「強迫癥」。

日常生活中，我們不僅常常聽到別人說「強迫癥」，有時也會懷疑自己是不是也有「強迫癥」。

實際上，到底只是「強迫傾向」還是「強迫癥」，這需要我們進行分辨。

有你們需要的地方就有六團隊，今天咱們就來好好聊聊，究竟什么才是「強迫癥」。

什么是強迫癥和強迫傾向？

簡單來說，強迫癥和強迫傾向的表現(xiàn)形式都是強迫思維（反復(fù)出現(xiàn)的、侵入性的、不必要的想法和沖動）和強迫行為（重復(fù)的行為或精神活動），二者的區(qū)別主要是癥狀程度及是否可以被控制。

下面我們來列舉一下常見的強迫行為和強迫思維都有哪些。

常見的強迫行為

反復(fù)洗手；

把東西收拾得整整齊齊，所有東西按順序擺放；

來來回回檢查門窗是否鎖好；

格外偏愛某個固定數(shù)字；

愛囤積……

常見的強迫思維

「XX好臟啊，我碰到了，我得洗干凈，不然我會生病，家里人都會被我傳染……」；

「家里的門鎖了嗎？鎖了吧？不行，我得回去看看，不然進小偷了怎么辦……」；

「紅綠燈得等三次才能過，不然會受到懲罰的……」……

需要注意的是，強迫思維往往會伴隨著反強迫思維，比如洗手時會不斷地想「真臟，差點被傳染細菌！我得好好洗洗」「應(yīng)該可以了，沒事了吧？不用洗了」「不行，還得洗！」……根本停不下來。

（當(dāng)然，具體的強迫行為和強迫思維表現(xiàn)還是視個人情況而定。）

相信大家也看出來了，強迫行為（洗手）是為了應(yīng)對或者抵消強迫思維（臟）而被迫發(fā)生的。

明白了什么是強迫行為和強迫思維之后，我們就可以根據(jù)這兩個癥狀的表現(xiàn)程度來區(qū)分它們了。

如何診斷呢？

說了這么多，到底有沒有個診斷標(biāo)準(zhǔn)呢？還真有。

根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會編著的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊：第五版》（DSM-5），強迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

A. 具有強迫思維、強迫行為，或兩者皆有。

B. 強迫思維或強迫行為是耗時的（例如每天消耗1小時以上）或這些癥狀引起具有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。

C. 此強迫癥狀不能歸因于某種物質(zhì)（例如毒品、濫用的藥物）的生理效應(yīng)或其他軀體疾病。

D. 該障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋。

達到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的，基本可以診斷為強迫癥，而沒有達到這幾條標(biāo)準(zhǔn)的，最多只能說是強迫傾向。

當(dāng)然，在實際診斷中，醫(yī)生或咨詢師除了通過患者口述及表現(xiàn)出的實際情況對應(yīng)DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般也會借助相應(yīng)的測量量表來輔助判斷。

從診斷標(biāo)準(zhǔn)中可以看出，強迫癥會給患者帶來巨大的痛苦，并且嚴(yán)重影響生活和工作，而強迫傾向則遠遠沒有那么嚴(yán)重。

所以，在日常生活中，大多數(shù)人所說的「強迫癥」，通常都只是「強迫傾向」。

可能大家或多或少都會存在一些屬于強迫行為范疇的「小癖好」，比如我自己就喜歡把錢捋直，按照同一面、同一個方向整理好，但是著急付錢或者有急事的時候也會接過錢一把塞進兜里。

這些都是可以接受，因為它們不僅沒有給我們帶來很大的困擾，有時候還會讓人從中得到滿足和享受。我們甚至可以通過互相分享各自的小癖好來增進人際交往……

但是，不管我們是給自己打上「強迫癥」的標(biāo)簽，或者是在語言上「戲謔」強迫癥（比如常見的「如何逼死強迫癥」「這個動圖治好了我的強迫癥」等說法），也別忘了身邊那些真實存在的強迫癥患者。

強迫癥(Obsessive-Compulsive Disorder，即OCD)是一種臨床上常見且難以治愈的慢性精神障礙之一。

并且有多項研究表明，強迫癥在兒童和成年人中越來越普遍，患病率高達2%~3%，不同國家的平均患病率為1%，終生患病率為2%~2.5%。

他們的痛苦是我們難以理解的。

我們可能是帶點小苦惱，甚至是小驕傲地說出「我有強迫癥」這句話，但事實上，這可能會導(dǎo)致真正患有強迫癥的患者更傾向于將自己隱藏起來，而不是尋求幫助。

強迫癥能治療嗎？

因為強迫癥的癥狀特殊性，開始發(fā)生的時候并不會引起注意，并且大多患者也會羞于就醫(yī)，所以很多患者往往在癥狀出現(xiàn)多年之后才去醫(yī)院，這給強迫癥的治愈增添了不小的難度。

不過它也并非無法治愈。目前針對強迫癥的治療主要采用「藥物+認(rèn)知行為療法」（CBT）的手段，療效還不錯，但治療的周期比較長，可不能半途而廢哦。

而對于有強迫傾向的，如果已經(jīng)自我察覺到且?guī)砹死_，影響到工作或生活，建議先就醫(yī)，排除軀體疾病，再去精神科確診，按照醫(yī)生的建議進行藥物治療或者心理咨詢。

一種病癥能走到臺前被大眾看到，這值得欣慰，但它不該被我們?yōu)E用，以至于被輕視，甚至被厭煩……

記住，有問題就去看醫(yī)生，不要擔(dān)心，也不要急著給自己打上標(biāo)簽，這并不可恥，也不值得炫耀，更不應(yīng)該被戲謔。

如果你事事都存在強迫，那可能要考慮強迫型人格了，emmm，參考處女座。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] 劉薈琦. 動機沖突對強迫癥患者選擇安全行為的影響[D]. 西南大學(xué),2017,(4):1-3

[2] 段俞戎,吳海蘇. 強迫癥認(rèn)知功能障礙的研究進展[J]. 神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2017,(12):893-898.

[3] 美國精神醫(yī)學(xué)會. 精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊：第五版[M]. 北京大學(xué)出版社,2016,(8):109-110.

[4] 劉春英,張曉菲,任麗娜,等. 強迫癥的認(rèn)知—行為理論和治療研究[J]. 國際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):127-128.

閱讀原文