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你有過這種感受嗎？感覺心臟突然咯噔一下，好像暫停了。

又或者心臟突然撲通撲通，跳得特別快，感覺要竄出去……

這很可能是心臟早博的癥狀。

我們都知道，正常的心臟跳動是富有節(jié)律的，旋轉(zhuǎn)、跳躍的心電圖波浪線就是最好的見證，大概是：咚~~噠~~咚~~噠~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。

而“早搏”呢，就是心臟的提早搏動，在它該停的地方提前跳了。

大概是：咚~~噠~~咚噠~~~~咚~~噠~~咚~~噠~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延長時間地停一下。

（圖片來源：soogif）

為什么會這樣呢？

人類的心臟是一個很強(qiáng)大的肌肉泵。它的內(nèi)部有左右兩側(cè)，每側(cè)都有上下兩個房室腔。

上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可儲存血液，心室負(fù)責(zé)將血液泵出心臟。

（圖片來源：giphy）

在我們右心房的右上角有一個叫“竇房結(jié)”的大人物，它能發(fā)出正常的心跳信號，并傳導(dǎo)到全部心肌，是個總指揮官！

但它這個活不好干，因?yàn)樾呐K里面總藏著某些想篡權(quán)奪位的搗蛋鬼，它們的出現(xiàn)就會讓心跳信號出現(xiàn)異常，也就是早搏。

如果異常信號起源于心房，我們稱之為“房性早搏”（簡稱房早），而如果起源于心室，則稱之為“室性早搏”（簡稱室早），位于交界處的話，就是房室交界性早搏。

（房性早搏。來源：騰訊醫(yī)典）

人們會在心跳間歇感覺到心慌，或者像是心臟突然“咯噔”沉了一下。嚴(yán)重的早搏發(fā)生時，有些人還會伴隨著“胸悶”甚至“氣喘”的情況。

（圖片來源：soogif）

但也可能早搏發(fā)生時，一點(diǎn)感覺都沒有，直到體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

因?yàn)樾呐K早搏時，人的感覺和癥狀會因?yàn)閭€體敏感性有所差異。

有些人對早搏癥狀是不敏感的，尤其對于兒童來說，很少自己感覺出來。

有些人經(jīng)常發(fā)生心臟早搏，而且時間周期長，剛出現(xiàn)癥狀會有感覺，后來慢慢習(xí)慣了，也不容易有早搏的感覺。

早搏可發(fā)生于正常人，有時候只是臨時性的興奮，嚇你一下。不用特別擔(dān)心。

情緒波動大：緊張、焦慮的時候

身體疲勞：沒有休息好，身體透支時

飲酒過度：飲酒也可能誘發(fā)早搏

藥物影響：服用某些藥物，如抗抑郁藥、抗生素等也能誘發(fā)早搏

電解質(zhì)紊亂：腹瀉情況嚴(yán)重、大量使用利尿劑等造成電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鎂都能造成早搏

（圖片來源：giphy）

如果偶爾出現(xiàn)幾次心臟咯噔，或者心慌一下的感覺，不用過于緊張，像上面說到的可能是由情緒激動、煙酒咖啡等引起，心臟無器質(zhì)性病變，休息好了，情緒平靜下來早搏也就自然消失了[1]。

當(dāng)然它給了你一個提示，要注意保護(hù)心臟了！我們需要找到早博的起因，改掉壞習(xí)慣。

但是，早搏有時可能預(yù)示著嚴(yán)重的疾病。

器質(zhì)性心臟病的人會發(fā)生早搏，例如高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、心臟瓣膜疾病，以及內(nèi)分泌疾病甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴(yán)重?fù)p傷心室肌功能的疾病更容易造成室早。

（室性早搏。來源：騰訊醫(yī)典）

如果心臟經(jīng)?？┼饪┼猓绊懥苏Ｉ罨蚬ぷ鳎€是建議去心內(nèi)科就診，做心跳記錄等相關(guān)檢查。

一般大家熟知的普通心電圖和動態(tài)心電圖，只能記錄下檢查過程中發(fā)作的室早。如果這期間室早沒有發(fā)作，無論之前它發(fā)作了多少次，都無法被發(fā)現(xiàn)。

很多朋友平常沒啥感覺，但是在一次體檢時做心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)自己有早搏，就是因?yàn)樵跈z查過程中，你的早搏發(fā)作了，正好也被捕捉到~

一般醫(yī)生會建議再進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查，貼上電極片，然后衣服里揣一個叫Holter的小東西做進(jìn)一步觀測。

這是一種便攜式的動態(tài)心電圖監(jiān)測儀，可以隨時“打包帶走”那種~

它能夠連續(xù)記錄24小時內(nèi)你的心跳總共發(fā)生了多少次，以及是哪種性質(zhì)的早搏，順便還能監(jiān)測是否同時存在其他心律失常。

通過連續(xù)性的記錄，也為下一步確診或治療提供參考，或者服用抗心律失常藥，對于具有手術(shù)指征的，做射頻消融術(shù)或植入起搏器[2]。

到這里，估計(jì)不少朋友腦瓜子嗡嗡的：完了，我的心臟剛好像有那種感覺了。

咳咳，可別嚇自己！早搏你可能沒有，“心病”倒是有點(diǎn)~~

（圖片來源：soogif）

最后，來一個敲黑板的總結(jié)：

正常人幾乎都有早搏。數(shù)量上很少，也幾乎感覺不到。

早搏比較多的：數(shù)千次，甚至一兩萬次，如果沒有癥狀的話可以檢查之后隨訪，服藥或調(diào)整生活方式。

如果癥狀比較明顯，藥物也不能控制，或者數(shù)量特別多，影響心臟功能，或者有明顯的基礎(chǔ)疾病，比如冠心病等，可以通過射頻消融治療，相當(dāng)比例的患者都可以得到根治！

審核專家：褚明

江蘇省人民醫(yī)院老年心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]Chan AK, Dohrmann ML. Management of premature ventricular complexes. Mo Med. 2010; 107(1):39-43

[2]中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會, 中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會. 室性心律失常中國專家共識. 中國心臟起搏與心電生理雜志. 2016;30(4):283-325.

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