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你有過這種感受嗎？感覺心臟突然咯噔一下，好像暫停了。

又或者心臟突然撲通撲通，跳得特別快，感覺要竄出去……

這很可能是心臟早博的癥狀。

我們都知道，正常的心臟跳動是富有節律的，旋轉、跳躍的心電圖波浪線就是最好的見證，大概是：咚~~噠~~咚~~噠~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。

而“早搏”呢，就是心臟的提早搏動，在它該停的地方提前跳了。

大概是：咚~~噠~~咚噠~~~~咚~~噠~~咚~~噠~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延長時間地停一下。

（圖片來源：soogif）

為什么會這樣呢？

人類的心臟是一個很強大的肌肉泵。它的內部有左右兩側，每側都有上下兩個房室腔。

上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可儲存血液，心室負責將血液泵出心臟。

（圖片來源：giphy）

在我們右心房的右上角有一個叫“竇房結”的大人物，它能發出正常的心跳信號，并傳導到全部心肌，是個總指揮官！

但它這個活不好干，因為心臟里面總藏著某些想篡權奪位的搗蛋鬼，它們的出現就會讓心跳信號出現異常，也就是早搏。

如果異常信號起源于心房，我們稱之為“房性早搏”（簡稱房早），而如果起源于心室，則稱之為“室性早搏”（簡稱室早），位于交界處的話，就是房室交界性早搏。

（房性早搏。來源：騰訊醫典）

人們會在心跳間歇感覺到心慌，或者像是心臟突然“咯噔”沉了一下。嚴重的早搏發生時，有些人還會伴隨著“胸悶”甚至“氣喘”的情況。

（圖片來源：soogif）

但也可能早搏發生時，一點感覺都沒有，直到體檢時才被發現。

因為心臟早搏時，人的感覺和癥狀會因為個體敏感性有所差異。

有些人對早搏癥狀是不敏感的，尤其對于兒童來說，很少自己感覺出來。

有些人經常發生心臟早搏，而且時間周期長，剛出現癥狀會有感覺，后來慢慢習慣了，也不容易有早搏的感覺。

早搏可發生于正常人，有時候只是臨時性的興奮，嚇你一下。不用特別擔心。

情緒波動大：緊張、焦慮的時候

身體疲勞：沒有休息好，身體透支時

飲酒過度：飲酒也可能誘發早搏

藥物影響：服用某些藥物，如抗抑郁藥、抗生素等也能誘發早搏

電解質紊亂：腹瀉情況嚴重、大量使用利尿劑等造成電解質紊亂，如低鉀、低鎂都能造成早搏

（圖片來源：giphy）

如果偶爾出現幾次心臟咯噔，或者心慌一下的感覺，不用過于緊張，像上面說到的可能是由情緒激動、煙酒咖啡等引起，心臟無器質性病變，休息好了，情緒平靜下來早搏也就自然消失了[1]。

當然它給了你一個提示，要注意保護心臟了！我們需要找到早博的起因，改掉壞習慣。

但是，早搏有時可能預示著嚴重的疾病。

器質性心臟病的人會發生早搏，例如高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、心臟瓣膜疾病，以及內分泌疾病甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴重損傷心室肌功能的疾病更容易造成室早。

（室性早搏。來源：騰訊醫典）

如果心臟經常咯噔咯噔，影響了正常生活或工作，還是建議去心內科就診，做心跳記錄等相關檢查。

一般大家熟知的普通心電圖和動態心電圖，只能記錄下檢查過程中發作的室早。如果這期間室早沒有發作，無論之前它發作了多少次，都無法被發現。

很多朋友平常沒啥感覺，但是在一次體檢時做心電圖檢查后發現自己有早搏，就是因為在檢查過程中，你的早搏發作了，正好也被捕捉到~

一般醫生會建議再進行24小時動態心電圖檢查，貼上電極片，然后衣服里揣一個叫Holter的小東西做進一步觀測。

這是一種便攜式的動態心電圖監測儀，可以隨時“打包帶走”那種~

它能夠連續記錄24小時內你的心跳總共發生了多少次，以及是哪種性質的早搏，順便還能監測是否同時存在其他心律失常。

通過連續性的記錄，也為下一步確診或治療提供參考，或者服用抗心律失常藥，對于具有手術指征的，做射頻消融術或植入起搏器[2]。

到這里，估計不少朋友腦瓜子嗡嗡的：完了，我的心臟剛好像有那種感覺了。

咳咳，可別嚇自己！早搏你可能沒有，“心病”倒是有點~~

（圖片來源：soogif）

最后，來一個敲黑板的總結：

正常人幾乎都有早搏。數量上很少，也幾乎感覺不到。

早搏比較多的：數千次，甚至一兩萬次，如果沒有癥狀的話可以檢查之后隨訪，服藥或調整生活方式。

如果癥狀比較明顯，藥物也不能控制，或者數量特別多，影響心臟功能，或者有明顯的基礎疾病，比如冠心病等，可以通過射頻消融治療，相當比例的患者都可以得到根治！

審核專家：褚明

江蘇省人民醫院老年心血管內科副主任醫師

參考文獻

[1]Chan AK, Dohrmann ML. Management of premature ventricular complexes. Mo Med. 2010; 107(1):39-43

[2]中華醫學會心電生理和起搏分會, 中國醫師協會心律學專業委員會. 室性心律失常中國專家共識. 中國心臟起搏與心電生理雜志. 2016;30(4):283-325.

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