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一提到“四世同堂”，可能很多人腦海中都會浮現出子孫滿堂、其樂融融的場景。

不過，有一種“四世同堂”卻不是一件好事，不光讓人渾身難受，“臉面全無”，甚至還會讓人后悔終生，避猶不及！

今天說的“四世同堂”，指的是水痘發病后的典型癥狀。

每個秋冬，向來都是普通感冒、流感、新冠、手足口病、肺炎支原體感染等各類呼吸道傳染病“肆虐”的季節。

其中，由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的水痘，一直牢牢占據一席之地，經常在各個幼兒園和中小學校中“大殺四方”。

水痘發病后，會先后出現或者在同一時期出現下面這四種不同形態的皮疹[1]：

1. 斑疹（扁平的紅點）

2. 丘疹（小紅痘）

3. 皰疹（晶瑩剔透的小水皰）

4. 結痂（水皰破潰后結痂）

這就是被不少患者和醫生俗稱的“四世同堂”。

一旦出現“四世同堂”，不光瘙癢難忍，而且遍布全身——主要發生在胸部、腹部和背部，其次是頭面部。而四肢的皮疹相對較少。

（兒童水痘病例典型癥狀 ）

那可是相當容易！

水痘有一個響當當外號“見面傳”——顧名思義，和水痘患者見個面，就傳上了！

水痘患者是唯一的傳染源，從發病前1-2天直至“四世同堂”的所有皮疹干燥結痂的整個過程都有傳染性，病毒可以通過飛沫、皰疹液、黏膜分泌物等傳播[1]。

不論兒童還是成人，只要從未感染過該病毒，也沒有打過水痘疫苗，那么體內基本上沒有相應的保護性抗體（即沒有免疫力）。

數據顯示，無免疫力者在感染“水痘-帶狀皰疹病毒”后，發病的概率可超過95%[1]。

除了出現“四世同堂”以外，水痘患者在發病后還會出現頭痛、全身不適、發熱、食欲下降等癥狀。

多數情況下，水痘是一種“自限性疾病”，在出現癥狀后的1至2周左右會自行痊愈，一般不需特殊治療。

但在罕見的情況下，兒童水痘患者會繼發細菌感染（如A族鏈球菌感染），并引起肺炎、腦炎、小腦共濟失調、關節炎、闌尾炎、肝炎、腎小球腎炎、心包炎以及睪丸炎等多種并發癥[2]，千萬不可小視！

不少人只知道兒童會得水痘，成人也會得水痘嗎？

當然！

事實上，成人一旦得水痘，病情通常比兒童更加嚴重——發熱溫度更高，持續時間更長，皮疹更嚴重，出現腦炎、肺炎、心肌炎等嚴重并發癥的風險也更大[3]。

對于孕婦來說，水痘不僅會給準媽媽帶來巨大健康風險，還會嚴重威脅胎兒，造成胎兒先天性疾病，比如致畸、先天性水痘等[4-5]。

而且即便水痘痊愈了，病毒也會在體內潛伏下來，伺機而動，在年齡增大、免疫力低下時“卷土重來”，引起另一種疾病——帶狀皰疹！[6]

帶狀皰疹導致的后遺神經痛可能持續十幾年甚至幾十年，康復后也有一定的復發概率，讓人痛不欲生！

（帶狀皰疹發病癥狀 ）

一方面，要養成良好的衛生習慣，勤洗手，多開窗通風，并避免和水痘病例“親密”接觸。

另一方面，如果已經明確出現水痘的癥狀，務必隔離至全部皰疹結痂、痂皮干燥后，方可返校、返工。

而最重要的預防方式就是——打疫苗！

研究顯示，接種1劑水痘疫苗保護效果約為75%，而接種2劑水痘疫苗的保護效果則超過了90%[7]，基本可以告別“四世同堂”。

目前，我國部分地區（比如江蘇省、上海市）已經將水痘疫苗納入免費疫苗，兒童需要在1歲和4歲時各接種一劑。建議未得過水痘的成人也及時接種2劑水痘疫苗。

即便在接種疫苗后還是得了水痘，與沒打疫苗的發病者相比，打過疫苗的病例癥狀更輕，多數無發熱、皮疹少、病程短，幾乎不會出現并發癥。

希望每個人都保護好自己，提高“戰痘力”，不要再出現“四世同堂”啦！

審核專家：田偉

安徽省寧國市疾病預防控制中心副主任醫師

參考文獻

1.Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014

2.叢麗嫻.成人與兒童水痘124例臨床分析[J].醫藥論壇雜志, 2009(7):2.DOI:CNKI:SUN:HYYX.0.2009-07-024.

3.龐婷,薛文英,段淑紅,等.北京市某綜合醫院2015-2019年水痘流行病學特征分析[J].醫學動物防制, 2022(006):038.

4.Enders G , Bolley I , Miller E , et al. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: Prospective study of 1739 cases[J]. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 1995, 48.

5.Marin M , Güris D, Chaves S S , et al. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).[J]. Mmwr Recomm Rep, 2007, 56(RR-4):1-12.

6.陶靜波, 萬斌斌, 陳勁華,等.水痘-帶狀皰疹病毒的病原學及其相關疫苗的研究進展 [J] . 中華預防醫學雜志, 2023, 57(2) : 286-292.

7.殷大鵬，盧莉，劉燕敏.水痘疫苗預防接種專家共識[J].首都公共衛生，2023,17（5）：257-266.

*騰訊醫典內容團隊出品

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