十月懷胎不易，初生寶寶讓媽媽變成超人。母乳喂養對寶寶成長的好處已毋庸置疑，所以處于哺乳期的寶媽也總是小心翼翼。但媽媽并不是真正的超人，一門心思都撲在寶寶身上，自然就比較容易生病。寶媽服用的多數藥物或多或少都會出現在乳汁中，而新生兒代謝和排泄功能還未成熟，哺乳期用藥不注意會對嬰兒產生很大的影響，甚至影響寶寶的生長發育。

所以，哺乳期的媽媽在用藥方面一定要注意，把握以下原則：

哺乳期用藥原則

01 丨 不可自己隨意亂服藥，避免應用禁用藥物

有些藥物對寶寶是安全的，有些藥物卻會產生不良甚至非常嚴重的反應，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，所以，哺乳期女性不可自己隨意亂服藥。需要用藥時，應及時向醫生說明自己正在喂奶，在臨床醫師指導下安全用藥，避免應用哺乳期禁用藥，并密切觀察乳兒的反應。

02 丨 選擇外用和口服的藥物，盡可能應用最小的有效劑量

就藥物服用方式對不良反應的影響而言，外用和口服是最小的，而靜脈輸液相對要大一些。所以，媽媽們應盡量選擇外用和口服的藥物。此外，乳汁中藥物濃度和服藥劑量有關，因此乳母所用藥物劑量應盡量選擇藥物的最低有效量，同時選擇療效好、半衰期短的藥物來盡可能降低乳汁中的藥物濃度，以減少對寶寶的影響。

03 丨 不隨意中斷哺乳

一般來說，乳汁中的藥量很少超過攝入量的1%~2%，一般不至于給寶寶帶來嚴重危害。所以服用的藥量不大或藥物副作用不太大時，不應隨意中斷喂奶。一般可在哺乳后立即用藥，并適當延遲下次哺乳時間(最好間隔4小時)，這有利于嬰兒吸吮乳汁時避開血藥濃度的高峰期以最大程度地減少嬰兒吸入的藥量。如果必須所用藥物為哺乳期禁用藥或對嬰兒的安全性未能證實，則應暫停哺乳改用人工喂養。

哺乳期的女性應該避免使用藥物有哪些呢？

解熱鎮痛藥：阿司匹林

感冒咳嗽服用阿司匹林等藥物，長期服用會影響寶寶的血小板功能，出現凝血機制障礙。

抗菌藥物

大多數抗菌藥物可以進入乳汁對寶寶產生影響。氯霉素可以抑制寶寶骨髓造血功能，導致白細胞降低，再生障礙性貧血；四環素會影響寶寶的骨和牙的生長，還容易發生鋸齒。

鎮靜安眠藥

安定類會導致寶寶精神萎靡不振；苯巴比妥會讓寶寶嗜睡，甚至得高鐵血細蛋白癥。

激素類藥物

大量的雄激素使用還會抑制乳汁的分泌，使女寶寶男性化，男寶寶出現性早熟；雌激素的使用還會導致媽媽回乳，減少乳汁的分泌。

維生素類藥物

過多的維生素A會讓寶寶發生中毒反應;過多的維生素D會導致寶寶發生高鈣血癥，影響智力發育；過多的維生素B6也會抑制母乳媽媽乳汁的分泌。建議媽媽們通過，多吃綠葉蔬菜、水果、肉類、蛋等補充維生素。

呼吸疾病、內分泌疾病禁用藥

用于治療呼吸道疾病的氨茶堿和麻黃素容易使寶寶激惹，情緒不穩定，還影響睡眠；用于治療內分泌疾病的藥物如甲亢平會抑制寶寶的甲狀腺功能；碘劑還會讓寶寶甲狀腺腫大；用于消化系統疾病的藥物，如劇瀉藥的止瀉藥會讓寶寶胃腸蠕動增加，產生腹瀉。

藥師提醒

為了保證寶寶的健康，哺乳期媽媽盡量避免用藥或長期用藥。選藥要充分衡量，盡量選擇對母親和哺乳兒無影響或危害性小的藥物；若所用藥物弊大于利，應停藥或停止哺乳；在癥狀可耐受時采用對因治療，避免對癥用藥；能局部給藥時盡量避免全身用藥；避免使用長效藥物及多種藥物聯用，以減少藥物對寶寶的影響。

供稿 / 于平（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 藥劑科）

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（20231124-2-26）

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