國家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司副司長謝章澍  澎湃新聞?dòng)浾?周頔 攝

“醫(yī)保碼”和醫(yī)保電子憑證是什么關(guān)系？“醫(yī)保碼”給參保人看病就醫(yī)帶來了怎樣的便利？以“醫(yī)保碼”為代表的醫(yī)保信息化對參保人看病就醫(yī)還能帶來哪些想象空間？

11月24日，在國家醫(yī)療保障局召開的“醫(yī)保碼全國用戶超10億”新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司副司長謝章澍對上述問題進(jìn)行了回應(yīng)。

謝章澍表示，“醫(yī)保碼”其實(shí)就是醫(yī)保電子憑證的通俗名稱。為給參保人提供便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)，國家醫(yī)保局推出了醫(yī)保電子憑證，支持群眾跨區(qū)域、跨渠道看病買藥和辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。推廣應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，“醫(yī)保電子憑證”這個(gè)名稱叫起來不方便，不利于群眾記憶。為了更形象直觀地體現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的本質(zhì)特點(diǎn)，結(jié)合參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建議，參考一些地方在工作中的一些通俗叫法，今年正式將“醫(yī)保碼”增加為醫(yī)保電子憑證的工作術(shù)語。

謝章澍表示，自“醫(yī)保碼”自上線以來，醫(yī)保部門持續(xù)推動(dòng)“醫(yī)保碼”實(shí)現(xiàn)全場景通、全流程通、全國通，實(shí)現(xiàn)群眾看病就醫(yī)“一碼通”三個(gè)轉(zhuǎn)變。

一是服務(wù)場景從單點(diǎn)到全程轉(zhuǎn)變。推動(dòng)“醫(yī)保碼”在就醫(yī)購藥全場景、全流程的應(yīng)用是今年醫(yī)保部門的工作重點(diǎn)之一，推動(dòng)“醫(yī)保碼”從僅在結(jié)算環(huán)節(jié)延展到可用在預(yù)約掛號、簽到就診、診療檢查、報(bào)告查詢，藥房取藥等全流程的使用。

二是服務(wù)范圍從本地向全國轉(zhuǎn)變。異地就醫(yī)一直是群眾關(guān)注的焦點(diǎn)，“醫(yī)保碼”憑借全國跨區(qū)域使用的優(yōu)勢，助力群眾和線上辦理異地就醫(yī)備案，還有線下脫卡直接結(jié)算，做到“信息多跑路，群眾少跑腿”。

三是服務(wù)功能從可用到好用轉(zhuǎn)變。當(dāng)前群眾對醫(yī)保服務(wù)呈現(xiàn)多層次、多樣化、個(gè)性化的需求。結(jié)合參保群眾的實(shí)際需求，“醫(yī)保碼”推出了一批功能好用、群眾愛用的服務(wù)功能，比如：在線問診、一鍵續(xù)方、復(fù)診配方、線上結(jié)算、送藥到家等，通過“醫(yī)保碼”的應(yīng)用，更好滿足群眾看病買藥的需求。

此外，國家醫(yī)保局也關(guān)注到在使用“醫(yī)保碼”的時(shí)候，一些老年人、未成年人在應(yīng)用智能技術(shù)方面較為困難，國家醫(yī)保局將傳統(tǒng)服務(wù)和智能方式進(jìn)行融合，比如推出了親情賬戶、異地就醫(yī)代他人備案等功能，并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加了“醫(yī)保碼”線下激活等服務(wù)，助力特殊群體獲取并享受掌上醫(yī)保服務(wù)，提高醫(yī)保便民服務(wù)的可及性。

謝章澍還介紹了以“醫(yī)保碼”為代表的醫(yī)保信息建設(shè)的幾方面情況：

一是全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成。2022年3月，醫(yī)保信息平臺就在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全面上線應(yīng)用。

二是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼全面落地應(yīng)用。2019年起，國家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了一些醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和體外診斷試劑等18項(xiàng)編碼標(biāo)準(zhǔn)，徹底結(jié)束了過去數(shù)據(jù)不互認(rèn)、信息難共享的歷史，醫(yī)保系統(tǒng)也迎來了“書同文、車同軌”的全新時(shí)代。

三是醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用也邁上了新臺階。今年6月國家醫(yī)保局印發(fā)了《醫(yī)保數(shù)據(jù)“兩結(jié)合三賦能”工作方案》，加強(qiáng)了醫(yī)保數(shù)據(jù)縱向貫通、橫向打通，加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)對醫(yī)保改革、管理和服務(wù)的賦能，充分激發(fā)醫(yī)保數(shù)據(jù)的要素價(jià)值。

四是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)也取得了新突破。國家醫(yī)保局醫(yī)保服務(wù)APP為老年群體嬰幼兒等設(shè)置的親情賬戶，可實(shí)現(xiàn)親屬代辦等醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)結(jié)算備案等6項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的跨省通辦。

除了“醫(yī)保碼”掃碼支付外，還推動(dòng)了醫(yī)保電子票據(jù)、醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)、移動(dòng)支付等一攬子的醫(yī)保便民服務(wù)措施落地應(yīng)用，多層次提高醫(yī)保便民服務(wù)水平。

謝章澍表示，也看到有些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還存在一些“醫(yī)保碼”無法全流程使用的一個(gè)情況，接下來醫(yī)保部門還將持續(xù)優(yōu)化完善“醫(yī)保碼”應(yīng)用場景，持續(xù)優(yōu)化簡化各項(xiàng)服務(wù)，推出更多群眾喜愛需要的服務(wù)應(yīng)用，持續(xù)掃除全場景通、全流程通、全國通的工作死角。