“不行，我打死都不要做這個！”

聽到這句話，張先生很無奈，看著越發激動的母親，還是慢慢沉下心來。

01

為了“活下去”，堅決不做冠脈造影

由于張先生的母親這段時間一直胸痛，在醫院做了一連串檢查，懷疑是冠心病。

原本情緒穩定的母親，聽到醫生開了冠脈造影的檢查時，瞬間就變了個人，大喊道：我堅決不做這個！這對身體影響太大了，做過的都活不久。

醫生和張先生在一旁苦口勸道，這是“金標準”，但母親就是不聽，甚至像小孩子那樣發起了脾氣。

考慮再三，張先生還是尊重母親的想法，拒絕了這個檢查。

02

冠脈造影那么“神”？

為什么醫生會建議做

冠脈造影是一種通過導管注射造影劑，在X線下觀察心臟冠狀動脈的檢查方法，以評估冠脈內的結構和狹窄程度，常被用作診斷冠心病的“金標準”。

冠脈造影的主要目的是確診冠心病、確定狹窄或堵塞的部位以及評估病情的嚴重程度。因此，醫生通常會建議以下幾類患者接受這一檢查：

1.心肌梗死急性發作的患者：

這是一種緊急情況，冠脈造影能夠快速明確血管堵塞的位置，使醫生能夠迅速采取手術干預，如支架植入，以恢復血液流通。

2.已確診為冠心病，但病情急劇加重的患者：

對于那些心絞痛的癥狀不斷加重，無法通過藥物有效控制，或者心絞痛頻繁發作，影響生活質量的患者，冠脈造影可以幫助醫生更好地了解病情并制定適當的治療計劃。

3.曾接受支架或搭橋手術的患者，再次出現心絞痛癥狀：

這些患者需要及時檢查，以明確是否再次出現動脈狹窄或其他問題。

4.高度疑似冠心病的患者：

對于那些伴有高危因素，如三高，同時出現胸痛、胸悶等心絞痛癥狀，并且心電圖顯示明顯異常的患者，冠脈造影可以提供明確的診斷結果，以便制定進一步的治療方案。

需要強調的是，是否需要進行冠脈造影檢查以及何時進行檢查，應由醫生根據患者的具體情況和癥狀來制定治療計劃。

03

做過都活不久，真的那么危險嗎？

冠脈造影是一種微創的檢查方法，通常只在局部麻醉下進行，可能會伴隨輕微的疼痛感。但是，只要患者保持冷靜，積極配合醫生操作，一般不會感到極度不適。

當然，沒有手術會沒有任何風險。冠脈造影可能的主要風險包括穿刺部位可能出現血腫、出血或假性動脈瘤，以及潛在的過敏反應或腎臟問題與造影劑有關。其他風險包括可能引發心律失常、導管斷裂或血管損傷等，不過這些風險的發生率通常很低。

由于臨床常用的是含碘的造影劑，因此，不是所有人都適合，以下三類人在接受冠脈造影時需要特別注意：

1.對碘過敏的人

碘造影劑是常用的造影劑，但有些人會對碘過敏。過敏反應可能包括輕微的胃腸道不適、嘔吐、皮疹和瘙癢，也可能導致嚴重的過敏反應，甚至危及生命。

2.腎功能不全的人

造影劑需要經過腎臟代謝，因此對于那些已經存在腎功能不全的患者，特別需要采取預防措施。嚴重腎功能不全的患者應避免使用造影劑，而輕度至中度腎功能不全的患者應減少造影劑的用量。

3.甲亢患者

造影劑中含有碘，可能會增加甲亢患者發生甲亢危象的風險。因此，僅在極為必要的情況下才應使用造影劑，并且在使用前應告知內分泌?？漆t生，以適當地調整治療甲亢的藥物。

上述預防措施可以幫助患者在冠脈造影過程中減少不適和風險，同時獲得更加準確的檢查結果。

04

手術之后，注意做好這4點

冠脈造影術后，有一些關鍵的注意事項需要牢記，希望你永遠也不會用到。

1.適當多喝水

由于在冠脈造影中注射了造影劑，術后多喝水有助于增加血容量并促進尿液產生，幫助及時排出體內的造影劑。如果喝了很多水但無法排尿，應立即告知醫生。另外，患有心衰的患者除外，要遵循醫生的指示。

2.遵照醫生要求適當活動

冠脈造影術后，通常使用了腕部的橈動脈或大腿根部的股動脈穿刺，這些創傷通常很小。患者應按照醫生的建議進行適當的活動，可能需要保持平臥、避免壓迫穿刺部位，以確保傷口良好愈合。

3.術后務必要安靜休息

術后要多休息，避免劇烈運動，特別是不要用穿刺部位的手臂或腿部去提重物。這有助于防止血液加速流動，減少動脈受損的風險。通常需要休息一個月，然后根據身體狀況逐漸增加運動強度，以避免意外發生。

4.注意觀察

術后需要密切關注手指指尖的血液循環情況。通過觀察毛細血管是否充盈、手指的顏色和溫度是否正常，可以幫助判斷血管是否存在異常情況。如果出現手指發紫、感覺異?；蚱渌粚こ５陌Y狀，也要立即告知醫生。

這些注意事項有助于術后康復并降低潛在的風險，確保冠脈造影的有效和安全性?；颊咭裱t生的建議，以獲得最佳的治療效果。

參考資料：

[1]《心臟不適做檢查， 為啥做了心電圖做心臟彩超，又建議做造影？》.西安交大二附院.2023-04-06

[2]《為什么要做冠脈造影，能看到哪些部位的血管？》.匯醫壇.2021-08-07

[3]《到底哪些人需要做冠脈造影檢查？這3類人應特別注意》.哈特瑞姆心臟科普.2022-09-10

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