近年來，上海市人口出生數(shù)量不斷下降，2016年嬰兒活產(chǎn)數(shù)23.05萬人，到2022年僅有11.69萬人。

11月2日，上海市政協(xié)舉辦2023年度年末委員視察“本市學齡前兒童善育工程實施情況”專題座談會。上海市衛(wèi)生健康委二級巡視員、人口監(jiān)測與家庭發(fā)展處處長樊華表示，上海面臨四個生育問題：生育水平長期低迷；生育婦女規(guī)模減少，婚育年齡推遲；群眾生育意愿低；入托需求較大，家庭養(yǎng)育子女遇到困難。

“三孩生育政策實施以來，不少家庭在‘生不生’‘生幾個’‘如何帶孩子’等方面糾結(jié)，存在著生育焦慮、育兒焦慮等問題。如何支持家庭生育養(yǎng)育、大力推進普惠托育服務體系建設，是擺在我們面前的一項重要而緊迫的任務。”樊華表示。

11月2日，上海市政協(xié)2023年度年末委員視察“本市學齡前兒童善育工程實施情況”專題座談會在冰廠田幼兒園舉行。

不少女性錯過最佳生育期

樊華介紹，從2016年1月1日實施全面兩孩生育政策以來，由于受人口年齡結(jié)構(gòu)變動、生育旺盛期育齡人群數(shù)量逐年減少、生育意愿不高等多重因素影響，上海全市人口出生數(shù)量逐年下降，2016年嬰兒活產(chǎn)數(shù)23.05萬人，2017年19.9萬人，2018年17.43萬人，2019年17.12萬人，2020年13.66萬人，2021年12.50萬人，2022年11.69萬人。

在他看來，上海的生育主要面臨以下幾個問題：

一是生育水平長期低迷。保持適度生育水平，有利于改善人口年齡結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)和未來人力資源供給。2022年，全市戶籍人口育齡婦女總和生育率0.70，而國際上公認的更替生育水平是2.1。

二是生育婦女規(guī)模減少，婚育年齡推遲。一方面育齡婦女年齡結(jié)構(gòu)老化，目前全市新進入生育旺盛期（25-34歲）的育齡婦女主要是1990-2003年生育低谷期出生的人口。另一方面因受婚育觀念、教育、職場競爭等多種因素影響，年輕一代的婚育年齡不斷推遲。全市女性平均初婚年齡2021年為29.69歲；女性平均初育年齡2022年為30.36歲，不少女性錯過了最佳生育期。

三是群眾生育意愿低。專家研究顯示，經(jīng)濟負擔重、子女照料壓力大、女性對職業(yè)發(fā)展的擔憂成為制約生育的主要原因。教育、住房、就業(yè)等相關(guān)經(jīng)濟社會政策成為影響家庭生育抉擇的關(guān)鍵。

四是入托需求較大，家庭養(yǎng)育子女遇到困難。為了解掌握和評估上海市三孩生育政策實施情況，2022年11月，市衛(wèi)生健康委人口家庭處委托上海社會科學院城市與人口發(fā)展研究所開展了全市育齡婦女生育情況抽樣調(diào)查。

調(diào)查顯示，育齡婦女中最近生育的孩子已入托的有1937人，占比12.3%；未來計劃入托的有8217人，占52.3%；不準備送托育機構(gòu)，自己帶的有5553人，占35.4%。超過五成的育齡婦女表示養(yǎng)育子女遇到一些困難，從選擇的比例由高到低依次是：經(jīng)濟壓力大（78.2%），自己沒精力帶（68.5%），影響自己的正常工作（52.1%），住房緊張（47.5%），雙方父母沒有精力帶（44.3%），找不到合適的托育機構(gòu)（23.8%），找不到合適的保姆（16.2%），雙方父母不愿意帶（9.5%）。

推進嬰幼兒健康照護服務

樊華稱，開展主題教育以來，上海市衛(wèi)生健康委積極配合市教委開展“完善上海3歲以下托育服務體系建設”課題聯(lián)動調(diào)研，聚焦重點問題，加強會研會商。

托育機構(gòu)衛(wèi)生保健、疾病防控方面，上海市衛(wèi)生健康委積極協(xié)同市教委等部門研究制定關(guān)于托育服務的“1+2”文件，推進醫(yī)教養(yǎng)結(jié)合。比如印發(fā)了《關(guān)于加強本市3歲以下幼兒托育機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的通知》，明確托育機構(gòu)衛(wèi)生評價內(nèi)容和標準，明確3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量，明確“一托一醫(yī)”工作模式等；并對托育機構(gòu)開展衛(wèi)生評價，衛(wèi)生保健人員培訓考核，衛(wèi)生保健技術(shù)指導、支持和監(jiān)督檢查。

兒童健康服務方面，上海全市免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在99%以上；開展生長發(fā)育評估、眼和視力保健、口腔保健、心理保健等服務，系統(tǒng)管理率達99%以上；建設21個兒童早期發(fā)展基地；加強新生兒先天性心臟病篩查工作，在全市增設15家新生兒先天性心臟病診斷網(wǎng)絡單位；開展以孤獨癥為切入點的兒童心理健康干預試點工作；加強合理喂養(yǎng)、預防兒童營養(yǎng)性疾病的指導和管理，印發(fā)《上海市0～6歲兒童營養(yǎng)指導技術(shù)規(guī)范》。

家庭科學育兒指導服務方面，近年來，上海市衛(wèi)生健康部門積極推進立足社區(qū)、面向0-3歲嬰幼兒家庭的科學育兒宣傳指導服務，建立市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級科學育兒指導服務網(wǎng)絡，設立科學育兒指導服務點，組建專家指導隊伍，并開展形式多樣的科學育兒宣傳指導服務。

樊華表示，下一步，上海市衛(wèi)生健康委將以主題教育為抓手，加強優(yōu)生優(yōu)育服務。比如，深入推進“東南西北中”五大兒科醫(yī)聯(lián)體建設；實施危重孕產(chǎn)婦救治能力提升工程；推進孕前優(yōu)生健康檢查項目全覆蓋，擴大新生兒疾病篩查病種范圍；加強不孕不育和生殖健康服務，強化人類輔助生殖技術(shù)的應用監(jiān)管，規(guī)范提供不孕癥綜合治療服務；配合市教委加快推進嬰幼兒照護服務，特別是普惠托育服務體系建設。