近年來，上海市人口出生數量不斷下降，2016年嬰兒活產數23.05萬人，到2022年僅有11.69萬人。

11月2日，上海市政協舉辦2023年度年末委員視察“本市學齡前兒童善育工程實施情況”專題座談會。上海市衛生健康委二級巡視員、人口監測與家庭發展處處長樊華表示，上海面臨四個生育問題：生育水平長期低迷；生育婦女規模減少，婚育年齡推遲；群眾生育意愿低；入托需求較大，家庭養育子女遇到困難。

“三孩生育政策實施以來，不少家庭在‘生不生’‘生幾個’‘如何帶孩子’等方面糾結，存在著生育焦慮、育兒焦慮等問題。如何支持家庭生育養育、大力推進普惠托育服務體系建設，是擺在我們面前的一項重要而緊迫的任務。”樊華表示。

11月2日，上海市政協2023年度年末委員視察“本市學齡前兒童善育工程實施情況”專題座談會在冰廠田幼兒園舉行。

不少女性錯過最佳生育期

樊華介紹，從2016年1月1日實施全面兩孩生育政策以來，由于受人口年齡結構變動、生育旺盛期育齡人群數量逐年減少、生育意愿不高等多重因素影響，上海全市人口出生數量逐年下降，2016年嬰兒活產數23.05萬人，2017年19.9萬人，2018年17.43萬人，2019年17.12萬人，2020年13.66萬人，2021年12.50萬人，2022年11.69萬人。

在他看來，上海的生育主要面臨以下幾個問題：

一是生育水平長期低迷。保持適度生育水平，有利于改善人口年齡結構、家庭結構和未來人力資源供給。2022年，全市戶籍人口育齡婦女總和生育率0.70，而國際上公認的更替生育水平是2.1。

二是生育婦女規模減少，婚育年齡推遲。一方面育齡婦女年齡結構老化，目前全市新進入生育旺盛期（25-34歲）的育齡婦女主要是1990-2003年生育低谷期出生的人口。另一方面因受婚育觀念、教育、職場競爭等多種因素影響，年輕一代的婚育年齡不斷推遲。全市女性平均初婚年齡2021年為29.69歲；女性平均初育年齡2022年為30.36歲，不少女性錯過了最佳生育期。

三是群眾生育意愿低。專家研究顯示，經濟負擔重、子女照料壓力大、女性對職業發展的擔憂成為制約生育的主要原因。教育、住房、就業等相關經濟社會政策成為影響家庭生育抉擇的關鍵。

四是入托需求較大，家庭養育子女遇到困難。為了解掌握和評估上海市三孩生育政策實施情況，2022年11月，市衛生健康委人口家庭處委托上海社會科學院城市與人口發展研究所開展了全市育齡婦女生育情況抽樣調查。

調查顯示，育齡婦女中最近生育的孩子已入托的有1937人，占比12.3%；未來計劃入托的有8217人，占52.3%；不準備送托育機構，自己帶的有5553人，占35.4%。超過五成的育齡婦女表示養育子女遇到一些困難，從選擇的比例由高到低依次是：經濟壓力大（78.2%），自己沒精力帶（68.5%），影響自己的正常工作（52.1%），住房緊張（47.5%），雙方父母沒有精力帶（44.3%），找不到合適的托育機構（23.8%），找不到合適的保姆（16.2%），雙方父母不愿意帶（9.5%）。

推進嬰幼兒健康照護服務

樊華稱，開展主題教育以來，上海市衛生健康委積極配合市教委開展“完善上海3歲以下托育服務體系建設”課題聯動調研，聚焦重點問題，加強會研會商。

托育機構衛生保健、疾病防控方面，上海市衛生健康委積極協同市教委等部門研究制定關于托育服務的“1+2”文件，推進醫教養結合。比如印發了《關于加強本市3歲以下幼兒托育機構衛生保健工作的通知》，明確托育機構衛生評價內容和標準，明確3歲以下幼兒各類食物每日參考攝入量，明確“一托一醫”工作模式等；并對托育機構開展衛生評價，衛生保健人員培訓考核，衛生保健技術指導、支持和監督檢查。

兒童健康服務方面，上海全市免疫規劃疫苗接種率保持在99%以上；開展生長發育評估、眼和視力保健、口腔保健、心理保健等服務，系統管理率達99%以上；建設21個兒童早期發展基地；加強新生兒先天性心臟病篩查工作，在全市增設15家新生兒先天性心臟病診斷網絡單位；開展以孤獨癥為切入點的兒童心理健康干預試點工作；加強合理喂養、預防兒童營養性疾病的指導和管理，印發《上海市0～6歲兒童營養指導技術規范》。

家庭科學育兒指導服務方面，近年來，上海市衛生健康部門積極推進立足社區、面向0-3歲嬰幼兒家庭的科學育兒宣傳指導服務，建立市、區、街道（鄉鎮）三級科學育兒指導服務網絡，設立科學育兒指導服務點，組建專家指導隊伍，并開展形式多樣的科學育兒宣傳指導服務。

樊華表示，下一步，上海市衛生健康委將以主題教育為抓手，加強優生優育服務。比如，深入推進“東南西北中”五大兒科醫聯體建設；實施危重孕產婦救治能力提升工程；推進孕前優生健康檢查項目全覆蓋，擴大新生兒疾病篩查病種范圍；加強不孕不育和生殖健康服務，強化人類輔助生殖技術的應用監管，規范提供不孕癥綜合治療服務；配合市教委加快推進嬰幼兒照護服務，特別是普惠托育服務體系建設。