·“對大人來說感染癥狀很輕微的病毒，對嬰幼兒來說，則可能造成嚴重的后果。RSV是一種極易傳播的病毒，所以在月子中心這類集中看護機構中，一旦出現RSV感染，一定要高度重視，因為它可能會造成非常嚴重的后果。”

新冠大流行過后的第一個秋冬季，我們會迎來RSV（呼吸道合胞病毒）感染高峰嗎？

近日，澎湃科技采訪了廣東省婦幼保健院新生兒呼吸專科主任醫師高薇薇。她表示，2歲以下嬰幼兒是RSV感染高危人群，95%的孩子在出生后的前兩年都可能感染過RSV，輕癥表現為咳嗽、打噴嚏等，重癥表現多為喘息、呼吸急促、呼吸困難、缺氧等。“今年的RSV感染重癥患兒數量比往年有所增加，且月子中心成了重災區。”

“2023年5-6月是整個廣州RSV感染最嚴重的時期。2022-2023年我們院區的ICU收了大概一百例患兒，其實以前RSV重癥患兒的比例不是很高，但今年重癥患兒明顯增多，所以是否后疫情時代，RSV感染也發生了變化？這值得我們思考。至于10-11月是否會迎來高峰，目前來看，只有一些散發病例，還無集中大規模感染的情況出現，當然，這只是廣州地區的情況。”高薇薇說道。

回顧過去一年來醫院收治的RSV感染患兒，高薇薇最深刻的印象是重癥患兒較多，“起碼超過一半以上的孩子需要呼吸機治療，27%左右的病人需要用到無創正壓通氣或間歇正壓通氣，還有5%的病人需要氣管插管。”高薇薇強調，在這其中，不少患兒都來自月子中心，“RSV是一種極易傳播的病毒，所以在月子中心這類集中看護機構中，一旦出現RSV感染，一定要高度重視，因為它可能會造成非常嚴重的后果。”

但目前為止，針對RSV治療，還未有較好的特效藥。1998年，用于治療RSV感染的抗體療法Synagis（palivizumab，帕利珠單抗）在美國獲批上市，成為全球唯一獲得批準的RSV預防藥物。不過，它要求嬰兒在整個冬季每月接受5次注射，患者治療負擔沉重，僅適用于預防少部分高危嬰幼兒的感染。目前中國尚未有上市的RSV治療藥物。

高薇薇向澎湃科技表示，雖然尚無特效藥，但經過長期與RSV“打交道”，醫生已經總結了豐富的臨床經驗，面對RSV，最好的治療方式就是監護，“監護這個孩子，看他需要什么，隨機應變很重要，可以簡單解決的就簡單解決，可以讓他舒服就不用讓他難受的手段。”

其次要保證患兒營養供給，同時還要注意，絕不濫用藥物，“何時用抗感染藥物，何時用霧化藥物，都要有循證醫學證據，我們應該要有足夠的耐心好好認識這個疾病。這就是目前臨床對于RSV感染的處理原則。”

在預防RSV感染方面，此前，澎湃科技報道了英國葛蘭素史克（GSK）和美國輝瑞（Pfizer）的兩款60歲及以上老年人用RSV疫苗在美獲批。8月21日，輝瑞的RSV疫苗Abrysvo（RSVpreF，PF-06928316）新適應癥上市，通過孕婦主動免疫，預防出生至6個月大的嬰兒患上RSV相關下呼吸道疾病（LRTD）。

2023年7月，法國藥企賽諾菲（Sanofi）和阿斯利康（AstraZeneca）聯合開發的預防用長效單克隆抗體——Beyfortus?（nirsevimab）在美獲批上市，并于8月被推薦納入美國疾病預防與控制中心的兒童和青少年免疫規劃，成為美國首個納入疾控中心疫苗管理的長效單克隆抗體。2023年5月，nirsevimab被中國國家藥品監督管理局（NMPA）藥品審評中心（CDE）納入優先審評程序，并進入審批快車道。

在所有臨床終點中，單劑量的nirsevimab對RSV引起的下呼吸道疾病顯示出持續五個月（典型的合胞病毒流行季節）高效且一致的保護效果。3期試驗終點結果顯示，其使得RSV下呼吸道感染就診率顯著降低了76.4%，3b期研究數據顯示，與未干預組相比，其降低了83.2%因合胞病毒引起下呼吸道感染導致的住院率。多個臨床研究均顯示，nirsevimab均在其研究終點展現了良好的安全性。

高薇薇認為，nirsevimab打一針維持整個流行季保護期的臨床效果，對患兒來說是件好事，“起碼孩子不用打那么多針了。”她同時強調，除了提高治療和預防方式，個人科普同樣重要，尤其是對新手父母和NICU（新生兒重癥監護室）的工作人員。

 對新手父母來說，如果家中有人生病，一定要及時防護和隔離。“理論上來講，6個月以內的小嬰兒較少生病，因為其體內還含有母體所帶的免疫力，而一小部分6個月以內RSV患兒就是因為接觸了患病人群，我們一定要記得，對大人來說感染癥狀很輕微的病毒，對嬰幼兒來說，則可能造成嚴重的后果。”高薇薇表示。

此外，如果RSV在新生兒科或NICU里流行，極有可能產生致命的結果，高薇薇說：“如果早產兒感染了RSV，此前針對其早產進行的治療有可能竹籃打水一場空，好不容易把早產兒救回來，一個RSV病毒可以要了他的命。”