10月28日是世界男性健康日，旨在提高社會對男性健康的關注。

前列腺癌作為男性生殖系統較為常見的惡性腫瘤之一，位居男性惡性腫瘤發病率的第6位，嚴重威脅我國廣大男性的健康。

復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿腫瘤MDT首席專家、上海市泌尿腫瘤研究所所長葉定偉教授表示，前列腺癌是男性特有的一種惡性腫瘤，如果早期發現，5年生存率幾乎可以達到100%，而到中晚期5年生存率只有30%。但由于前列腺癌早期癥狀不明顯，加之不少男性存在“諱疾忌醫”的想法，同時我們國家對于前列腺癌的早篩覆蓋率尚低，多方面的綜合原因導致中國前列腺癌患者的總體預后遠差于西方發達國家，初診時多數患者已處于中晚期。

因此，專家表示，加強對高危人群進行篩查、早期診斷和治療是提高中國前列腺癌患者總生存率的有效手段。

復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授。 受訪者供圖

前列腺癌個“慢性子”，早期篩查是提高治愈率的關鍵之一

據世界衛生組織國際癌癥研究機構統計預測，2020年中國前列腺癌發病率約15.6/10萬人，新發病例超11萬人，死亡人數超5萬人，且發病率在逐年升高，正逐步成為影響中國中老年男性健康的重要疾病。

同時，由于前列腺深藏在男性骨盆內部，所處位置比較隱蔽，因此體表無法感知到前列腺的存在，加之前列腺不會隨著年齡的衰老而停止，會一直處于不斷地增長的狀態，因此，隨著年齡增大，男性罹患前列腺疾病的風險也會升高，且難以早期察覺。

“在我們國家，男性60歲后前列腺癌的發病率上升趨勢明顯，75歲左右達到高峰。但是近些年來也發現我國前列腺癌的發病年齡呈年輕化趨勢，比如我們中心一年超過近1500臺前列腺癌根治術當中，50歲甚至50歲以下的患者比例在升高?！比~定偉表示，建議50歲以上的男性每兩年做一次血清前列腺特異性抗原，也就是血清PSA的篩查，如有前列腺癌家族史，那么45歲開始就應該每兩年做一次PSA篩查。

前列腺特異性抗原（PSA）作為前列腺癌的腫瘤標志物，PSA篩查是前列腺癌的首選推薦篩查手段。PSA的篩查其實很簡單，抽一管血即可完成，PSA≥4μg/L被定義為異常值，數值越高，患前列腺癌的風險越大。因此，當受試者PSA≥4μg/L時，需進一步診斷、治療和隨訪。

隨著醫療水平的進步，即便確診了前列腺癌的患者也可通過精準診療的方式，獲得較好的長生存，尤其是對于晚期患者而言，基因檢測是實現精準治療的必要前提之一，因為基因檢測相當于再一次的精準診斷，有助于之后的精準治療。例如有基因突變的晚期前列腺癌患者只需遵醫囑口服藥物進行治療，極大地提高了患者的生活質量。

普及合理的周期性PSA篩查使患者獲益，更可提高衛生經濟學效益

我國一直高度重視癌癥的早期篩查和診斷，健康中國2030提出，要針對本地區高發、早期治療效果好，且篩査手段簡便易行的癌癥逐步擴大篩查和早診早治覆蓋范圍。而相關研究也證實，前列腺癌篩査更具有成本效果優勢，早篩查對于患者的獲益更大。

葉定偉指出，前列腺癌的早篩不僅可以降低個人與社會經濟負擔，減少勞動力損失，帶來間接受益，同時合理的周期性重復篩查還可以提高衛生經濟學效益。因此，提高前列腺癌在全國范圍內的早篩率非常重要?！耙陨虾槔?，目前PSA篩查的普及率還是比較好的，在各大醫院、乃至社區醫院都可以進行檢查，包括很多體檢套餐里已經包括了血清前列腺特異抗原這個指標?！比~定偉說。

在談及如何進一步提高我國前列腺癌早篩的普及率時，葉定偉表示，我們一直在探索適合中國人群的前列腺癌篩查模式，我認為可從三個層面加以助力。一是以發起篩查的醫療機構為核心，就近與附近社區合作進行前列腺癌篩查活動，打造社區服務站模式；二可通過篩查基地模式招募區域內適宜醫療機構作為合作單位，建立前列腺癌篩查基地，初步篩查并招募前列腺癌高危人群；三可通過篩查門診模式，在有資質的醫院、固定時間開設前列腺癌篩查專病門診，主動吸引前列腺癌高危人群進入醫院，進行一對一健康咨詢及前列腺癌篩查。