原創(chuàng) 科學(xué)育兒編輯部

今年，科大大想問(wèn)寶爸媽們，最想把誰(shuí)從熱搜上搬走？

毫無(wú)疑問(wèn)，那必須是讓人煩躁，又讓人害怕的“支原體肺炎”，最近不管科大大發(fā)啥，后面總是一堆支原體肺炎相關(guān)的問(wèn)題。

可煩人的TA，最近又上熱搜了，而且，據(jù)說(shuō)是要在11月“大爆發(fā)”？達(dá)到感染高峰！

來(lái)源：新浪熱點(diǎn)新聞

寶爸媽們，面對(duì)這個(gè)“大魔頭”，你還好嗎？

之前支原體肺炎的口服藥，科大大已經(jīng)寫(xiě)了一篇文章（大家可以點(diǎn)擊看看）??除了止咳藥，家長(zhǎng)接觸最多的就是霧化了。

不過(guò)很多嘗試過(guò)霧化止咳甜頭的家長(zhǎng)，卻對(duì)它上了癮！醫(yī)院到處可見(jiàn)的小小“鋼鐵俠”！

甚至很多醫(yī)院的醫(yī)生都在「濫用霧化」

霧化治療好像變得越來(lái)越“萬(wàn)能”......

導(dǎo)致現(xiàn)在每個(gè)媽媽人手一臺(tái)“霧化機(jī)”，隨隨便便花個(gè)大幾千買(mǎi)一臺(tái)，嚇的老公都直喊肉疼！！

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

據(jù)科大大了解，現(xiàn)在市面上的霧化機(jī)：上有大2000的，下有便宜至99的。不少人都說(shuō)：“1000以下的霧化機(jī)都不能買(mǎi)啊！”

? 霧化比輸液副作用還大，會(huì)傷肺？

? 那么你家娃到底有沒(méi)有必要，在家霧化？

? 霧化機(jī)該怎么挑？

? 在家如何操作，才能達(dá)到醫(yī)院的效果？

1

霧化副作用太大，會(huì)傷肺？

霧化表示：冤枉啊！都是給藥方式，憑啥說(shuō)霧化副作用大？

實(shí)際上，霧化和輸液、口服藥一樣都是給藥方式，他們起作用的過(guò)程如下圖所示：

霧化的優(yōu)勢(shì)在于：給藥精準(zhǔn)、用藥量小、藥物更好吸收，起效更快，而且使用過(guò)程中寶寶不疼不癢，接受度更高。

但是，即便霧化有優(yōu)勢(shì)，也要知道是藥三分毒，一點(diǎn)副作用都沒(méi)有不太可能。

因此家長(zhǎng)可以在霧化過(guò)程中采取一些措施，把副作用降到最低：

2

娃一咳嗽就霧化？小心坑娃！

霧化相對(duì)于輸液來(lái)說(shuō)，進(jìn)入到全身的藥物劑量會(huì)減少，全身副作用小，但是！

目前國(guó)內(nèi)濫用霧化的現(xiàn)象很?chē)?yán)重，甚至連醫(yī)生都在亂用......

排除特殊和少見(jiàn)疾病，目前在兒科門(mén)診的常見(jiàn)病中，傾向于積極給予霧化治療的疾病，有3種:

1、哮喘

2、毛細(xì)支氣管炎、肺炎或類(lèi)似的情況

3、喉炎

但也需要注意：疾病的診斷往往是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程！

比如：不少過(guò)敏性鼻炎的寶寶，在發(fā)生呼吸道感染或接觸過(guò)敏原后，會(huì)繼發(fā)長(zhǎng)期、反復(fù)的過(guò)敏咳。嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠，大大降低生活質(zhì)量。類(lèi)似這種情況，可以在醫(yī)生建議下試驗(yàn)性霧化治療，明確效果！

說(shuō)病的種類(lèi)和名字，大家不一定很清楚，具體什么情況霧化，我們也做了一張圖，大家可以看看：

常見(jiàn)的普通感冒、流感引起的咳嗽，不論是霧化激素、鹽水還是抗生素或抗病毒藥、化痰藥、中成藥，則都沒(méi)有意義，不會(huì)對(duì)病情有幫助！反而可能帶來(lái)藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能因?yàn)樗幬锎碳ず粑蓝又乜人浴?/p>

爸媽們記住，對(duì)于「是否霧化」需要有正確的判斷。

3

長(zhǎng)期霧化激素會(huì)影響發(fā)育？

有一些媽媽表示，我家寶寶霧化布地奈德以后，1年都沒(méi)長(zhǎng)個(gè)兒了，是不是藥物影響？

? 有研究表明：

? 骨密度的降低與長(zhǎng)期【高劑量】吸入激素有關(guān)，但與【中低劑量】相關(guān)性不大。

?【長(zhǎng)期低劑量】霧化吸入布地奈德對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝【沒(méi)有顯著影響】。

? 如果寶寶確實(shí)需要長(zhǎng)期大劑量吸入，那么每3-6個(gè)月需要監(jiān)測(cè)一次身高，每年監(jiān)測(cè)一次骨密度。

? 如果病情允許，要及時(shí)將藥量調(diào)到【最小有效維持劑量】。

? 還有的媽媽表示：長(zhǎng)期霧化不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴(lài)嗎？

這種想法是媽媽們對(duì)霧化吸入用激素藥的誤解，激素類(lèi)藥物本身并不會(huì)讓人體產(chǎn)生依賴(lài)（成癮）。

媽媽們之所以有這種顧慮，可能是看有些激素類(lèi)藥物的科普，對(duì)文章中提到的激素“停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象”沒(méi)有完全理解。

需要注意的是，孩子在長(zhǎng)期使用激素類(lèi)藥物，病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候，按照醫(yī)生的要求逐漸減量停藥，是不會(huì)出現(xiàn)停藥反應(yīng)和反跳現(xiàn)象的。

短期使用更不存在這個(gè)問(wèn)題。

4

什么藥能拿來(lái)霧化？

霧化雖好，但有幾種藥，堅(jiān)決不要用來(lái)霧化：

? 抗生素：臨床應(yīng)用的抗生素都沒(méi)有霧化劑型，比如慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素、氨曲南、頭孢塔頂，黏菌素，兩性霉素等。

? 中成藥：比如喘可治、痰熱清、喜炎平、炎琥寧、熱毒寧，還有其他中成藥注射液。

? 其他：比如地塞米松、利巴韋林注射液、氨溴索注射液（沐舒坦）、干擾素、a-糜蛋白酶注射液。

有家長(zhǎng)表示，你說(shuō)這些藥物不能霧化，但醫(yī)生開(kāi)了啊。

如果醫(yī)生開(kāi)了，你可以拒絕，真的可以，一定要?jiǎng)傄稽c(diǎn)！

那到底哪些藥可以用來(lái)霧化呢？

臨床上，可以拿來(lái)霧化使用的藥物只有3種：

? 但是要注意：歐洲是不推薦2歲以下的寶寶使用祛痰藥的，因?yàn)檫@個(gè)年齡的寶寶呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，如果使用化痰藥物，痰被化的比較稀，反而不容易排出來(lái)。

如果孩子實(shí)在痰濃不容易咳出來(lái)，可以吸入生理鹽水。

很多媽媽在后臺(tái)問(wèn)，霧化生理鹽水，該怎么調(diào)配？

實(shí)際上，不推薦家長(zhǎng)自行調(diào)配生理鹽水。用來(lái)霧化的生理鹽水，醫(yī)院和藥店都能買(mǎi)到，有500毫升1瓶的，也有10毫升1支的，都可以用。

5

醫(yī)院人太多，在家方便，比去醫(yī)院好？

因?yàn)榻诟鞔髢嚎漆t(yī)院人都很多，很多家長(zhǎng)輸液都選擇，在室外進(jìn)行，而且去醫(yī)院太麻煩，還要擔(dān)心交叉感染，所以很多家長(zhǎng)選擇在家霧化。

但是！

霧化應(yīng)該首選在醫(yī)院進(jìn)行。

一個(gè)是家長(zhǎng)難以掌握正確的操作方法，二是一旦孩子霧化中出現(xiàn)不適，也可以及時(shí)應(yīng)對(duì)。

所以，如果不是去醫(yī)院非常困難，建議還是盡量在醫(yī)院霧化。那些詢(xún)問(wèn)科大大買(mǎi)什么霧化機(jī)的媽媽們，可以捂好錢(qián)包了。

那么針對(duì)那些實(shí)在實(shí)在想在家霧化的家長(zhǎng)們，又該選擇什么樣的霧化機(jī)呢？

那么，如果你家娃經(jīng)醫(yī)生確診的確需要霧化，該怎么選擇家用霧化機(jī)？

6

1000元的霧化機(jī)和幾百塊的差別？哪個(gè)更好？

現(xiàn)在的霧化機(jī)，隨便上網(wǎng)一搜價(jià)格差距異常大。而絕大多數(shù)家長(zhǎng)都是根據(jù)價(jià)格高低，來(lái)判斷值不值得買(mǎi)，認(rèn)為：好的就等于貴的！

其實(shí)市面上常用的霧化裝置，除了那些復(fù)雜和昂貴的吸入器，常用的吸入就3種：

圖片來(lái)源：科學(xué)家庭育兒原創(chuàng)

因此，建議家用霧化器還是選擇射流霧化器或振動(dòng)篩孔霧化器。特別是寶寶對(duì)于噪聲比較敏感的，還是選用振動(dòng)篩孔霧化器更好。

挑選霧化器時(shí)，也別只在意價(jià)格！著重看以下3點(diǎn)：

01

霧化顆粒度

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定顆粒直徑在 1～5 微米（μm） 的顆粒要 ＞ 60%。

很多不合規(guī)的霧化器，制造出來(lái)的霧氣顆粒直徑過(guò)大，藥液根本到不了深處的氣管和肺泡！

沉積于氣道的藥物液滴：大小應(yīng)為2-5μm（例如支氣管擴(kuò)張劑）

沉積于肺實(shí)質(zhì)的藥物液滴：大小應(yīng)最多為1-2μm（如肺血管擴(kuò)張劑等需吸收入血的藥物）

所以當(dāng)藥物無(wú)法到達(dá)深處的氣管和肺泡時(shí)，對(duì)于喉炎這種比較接近口腔的治療影響不大。但對(duì)于哮喘這種情況，影響就比較大了！

還有些霧化器出的顆粒直徑太小，藥液會(huì)隨著呼吸被呼出體外，也起不到作用。

所以購(gòu)買(mǎi)之前，仔細(xì)看產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上的標(biāo)注：

02

殘留液量

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定霧化殘留液應(yīng)該 ≤ 0.8 mL。

霧化藥物一般也就幾毫升，如果孩子做完霧化后還有很多藥水殘留在里面，那簡(jiǎn)直是：

開(kāi)眼跑河里——自作死，明吃虧！

如此下來(lái)既虧錢(qián)，又費(fèi)時(shí)，還無(wú)法達(dá)到治療效果！也太慘

。

殘余液量也可以在說(shuō)明書(shū)里看到：

03

噪音

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定霧化器正常工作時(shí)的整體噪音應(yīng)該 ≤ 65 dB（分貝）。

噪音過(guò)大的霧化器，非常容易讓寶寶產(chǎn)生恐懼心理，不配合吸入。尤其是在生病、心態(tài)緊張的情況下，一個(gè)滋里哇啦的東西，糊鼻子上，任誰(shuí)都會(huì)排斥！

所以選擇噪聲相對(duì)小的產(chǎn)品，可以減少寶寶的恐懼感，提高配合度。

在這3個(gè)基礎(chǔ)上挑選，我們都可以找到合格的霧化器。所以并不是價(jià)格越貴越好，買(mǎi)一個(gè)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的，然后還在自己經(jīng)濟(jì)能力范圍內(nèi)的，才是最好的！

不過(guò)在操作過(guò)程中，如果不注意以下3點(diǎn)，霧化效果會(huì)大打折扣！

7

在家霧化，怎么做效果好？

操作時(shí)，重點(diǎn)規(guī)避這3大誤區(qū)：

01

霧化時(shí)，越哭鬧效果越好？

不少家長(zhǎng)跟我說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)生專(zhuān)門(mén)囑咐說(shuō)：“霧化時(shí)孩子越哭效果越好！”說(shuō)是因?yàn)楹⒆釉诖罂诤粑芪敫嗨幬铩?/p>

其實(shí)，最好還是在安靜狀態(tài)下吸入治療效果更好！

因?yàn)楹⒆釉诳摁[時(shí)，往往表現(xiàn)為吸氣急促、呼氣延長(zhǎng)，藥物還沒(méi)來(lái)得及吸入就被呼出，藥物微粒會(huì)因此導(dǎo)致慣性運(yùn)動(dòng)方式而留存在口腔、口咽部，從而影響藥物在氣道的分布。

這時(shí)如果只是做喉炎的霧化，不會(huì)特別影響療效。但對(duì)于喘息等病變部位較深的患者，就不好了！因?yàn)樗幬餂](méi)有被深入的吸進(jìn)肺部。（這種患者，我們通常鼓勵(lì)患者盡量采取平靜呼吸的慢呼吸模式，并偶爾深呼吸。）

所以做霧化時(shí)還是建議：安靜吸入！

02

霧化時(shí)間，越長(zhǎng)越好？

很多家長(zhǎng)擔(dān)心達(dá)不到藥效，或者害怕浪費(fèi)，就自行給娃加長(zhǎng)霧化時(shí)間。

其實(shí)咱不需要刻意用完！

因如果霧化時(shí)間變長(zhǎng)，罐里的藥液會(huì)隨著溶劑的蒸發(fā)、藥液的濃縮，導(dǎo)致氣霧中藥量減少；這么一來(lái)氣霧微粒會(huì)增大，霧化效果也會(huì)變差，所以一般建議霧化時(shí)間每次 5-15 分鐘就足夠了。

03

霧化前涂面霜，霧化后不洗臉漱口或喝水？

霧化前涂面霜，會(huì)讓更多的藥物被面部吸附。從而增加不必要的副作用，所以霧化前不能涂面霜。

霧化吸入治療后，如果不漱口會(huì)讓藥物在咽部聚集，誘發(fā)口腔霉菌感染。如果用面罩進(jìn)行霧化應(yīng)注意擦臉，清除殘留在面部的藥物。

這位媽媽就是不擦臉黨的代表↓↓↓

最后，霧化全流程照著這張圖做就行啦！快把文章轉(zhuǎn)發(fā)給家人吧~

今天的內(nèi)容是不是學(xué)到了很多呢？關(guān)于養(yǎng)娃是不是又自信了一點(diǎn)呢？

最后要給家長(zhǎng)們鼓鼓氣：加油啊！冬天到來(lái)了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎？還有各種春季高發(fā)病在等著你們呢。

★本文涉及的相關(guān)知識(shí)已由專(zhuān)家審稿：

梅康康：藥學(xué)碩士，國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師，兒童專(zhuān)科醫(yī)院主管藥師，專(zhuān)注于特殊人群（嬰幼兒、哺乳期和妊娠期）安全用藥科普多年。獲2019年健康醫(yī)療最受歡迎醫(yī)生稱(chēng)號(hào)，多家知名健康雜志特邀專(zhuān)欄作者。

王冬辰：三甲醫(yī)院兒內(nèi)科主治醫(yī)師，兒科碩士，從事兒科臨床工作五年，專(zhuān)業(yè)方向?yàn)閮和粑到y(tǒng)疾病，擅長(zhǎng)兒童內(nèi)科常見(jiàn)疾病及新生兒常見(jiàn)病的診療。

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