面對慢性疼痛，“忍忍就過去了”的傳統觀念已經被徹底顛覆。現代醫學理念公認，慢性疼痛本身就是一種疾病，消除慢性疼痛是每一位患者的基本權利。隨著醫療技術的不斷發展，慢性疼痛已逐漸實現診斷、治療，以及長期管理。

10月17日，在由上海市衛生健康委員會、上海市健康促進委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦，寶山區衛生健康委員會和寶山區疾病預防控制中心承辦的2023年“中國鎮痛周”上海健康大講堂專場活動中，上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科主任馬柯和華東醫院疼痛科主任鄭擁軍分享了診斷、治療慢性疼痛的多項“黑科技”，幫助大家正確認識疼痛，重視疼痛，直面疼痛。

疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛，其中急性疼痛被稱為“好痛”，這是為什么呢？鄭擁軍介紹，當急性疼痛發作時，患者通常會因疼痛而前往醫院就診，因而被稱為“好痛”。而被稱為“壞痛”的慢性疼痛往往持續3個月以上，且難以治療，對患者的身心健康和生活質量產生破壞作用。此外，慢性疼痛常合并心理問題，包括抑郁、焦慮、睡眠障礙等。研究數據顯示，85%的慢性疼痛患者嚴重抑郁，32%的慢性疼痛患者有自殺傾向。因此，一定要重視，并積極治療、管理慢性疼痛。

紅外熱成像讓疼痛無所遁形

生長痛、頭痛、分娩痛、老年痛……從出生到衰老，疼痛幾乎伴隨著人的一生。在我國，慢性疼痛的發病率高、患病人數龐大，且呈快速增長和低齡化趨勢，其中比較常見的疼痛有骨骼肌肉痛、神經病理性疼痛、癌性疼痛和術后慢性疼痛。對于疼痛，很多患者苦于找不到根源，只能消極應對。

“如今，在紅外熱成像儀的幫助下，疼痛根源無所遁形。”鄭擁軍介紹，紅外熱像圖能夠真正實現疼痛可視化，為疼痛臨床評估提供了新的、科學的可視工具。它可將病變部位細微的溫差變化，通過人體溫度分布的彩色圖像形式顯示出來，從而生成“人體疼痛圖譜”，即紅外熱像圖，進而實現疼痛可視化，以便能夠直觀地分析出身體病變發生的部位、范圍，輔助進行激痛點定位。也就是說，凡是引起人體組織熱改變的疾病都可以用紅外熱成像技術來檢查。

脊髓電刺激緩解慢性頑固性疼痛

除了藥物治療，慢性疼痛的微創介入治療也已經實現臨床獲益。

鄭擁軍介紹，慢性疼痛微創介入治療方式有很多，包括神經阻滯技術、觸發點針刺技術、埋線介入技術、椎間孔鏡技術等。其中，脊髓電刺激療法是目前國際公認的治療慢性頑固性疼痛的先進療法，可以治療慢性頑固性腰腿痛、復雜性局部疼痛綜合征、周圍缺血性疼痛、頑固性心絞痛、殘肢痛，以及帶狀皰疹后遺神經痛、神經根病、蛛網膜炎等疾病。

鄭擁軍介紹，脊髓電刺激療法是在脊髓的硬膜外間隙植入一根電極，通過植入皮下的神經刺激器發出弱電脈沖，阻斷疼痛信號傳導，實現控制和緩解疼痛的作用。該治療方法不破壞人體的組織結構，不僅可以有效緩解疼痛，其靈活多變的調節模式還可隨患者的病情變化，通過醫生在體外不斷調節，使疼痛能獲得長期有效的控制。

數字智慧醫療是未來發展方向

對于慢性疼痛的治療，數字智慧醫療是未來的發展方向。其中，虛擬現實技術（VR）就是一種新興的輔助或替代藥物的鎮痛方法。本次活動中，馬柯就帶來了一項前瞻性研究——VR療法。

馬柯介紹，VR療法就如橡皮擦一般慢慢擦去腦中由疼痛留下的痕跡，而全新的聽覺、觸覺和視覺可以讓疼痛患者進行有意識的放松。目前，VR療法有放松療法、正念療法、接納承諾療法等8種。以單次VR放松療法為例，病人戴上VR眼鏡，首先體驗一場7分鐘的被動沉浸放松。這是一趟“海洋之旅”，病人就如同在海洋中遨游。隨后是8分鐘的主動引導放松，這是一趟“叢林漫步”之旅，在清醒的山林中，病人可以完全放松呼吸。而且，VR耳機、控制器，以及連接到耳機的“呼吸放大器”，可將患者的呼吸引導至耳機的麥克風，用于深呼吸練習。

馬柯介紹：“在VR技術的運用下，大腦如同被‘劫持’了一般，病人可以在游戲中欣賞風景、與動植物互動，不知不覺起到了從疼痛處分心的作用，不再那么難受。研究表明，VR療法可能會對身體內置止疼系統的關鍵部分進行干擾，包括大腦、腦干和脊髓等，這樣就有助于減少對疼痛感知的擴散。”