·10月15日是全球洗手日，由世界衛(wèi)生組織（WHO）在2005年倡導(dǎo)，并在該年的10月13日訂立，目的是呼吁全世界通過“洗手”這個(gè)簡單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。

10月15日“全球洗手日”。本文作者供圖

當(dāng)手部有可見的臟污，或接觸任何可能被污染的物品后，都要及時(shí)用肥皂或洗手液和流水洗手，洗完手之后應(yīng)徹底擦干。如若遇外出沒有合適的洗手設(shè)備, 需要使用免水洗手液清潔雙手。美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）則建議，用乙醇含量至少為60%的免水洗洗手液進(jìn)行手消毒。

你真的會(huì)洗手嗎？

世界衛(wèi)生組織指南綜合了全球多個(gè)國家的臨床實(shí)踐和研究結(jié)果，正確的洗手方法如下：

使用肥皂和清水洗手流程：時(shí)間約40-60 秒

世界衛(wèi)生組織指南里的正確洗手程序。本文作者供圖

含酒精制劑洗手流程：時(shí)間約20～30 秒

含酒精制劑洗手流程。本文作者供圖

我們使用的洗手液具有去污垢、消毒殺菌、抑菌的功能，能抑制和消除白色念珠菌、 金色葡萄球菌、大腸埃希菌、甲型肝炎病毒和流感病毒等病原體。

目前市面上銷售的洗手液根據(jù)性能大致可以分為兩大類：以表面活性劑和調(diào)理劑為有效成分配制的常規(guī)洗手液，以及含有醇類和護(hù)膚成分的速干免水洗洗手液。

市面上采用抑菌劑的洗手液的有效成分以及常見洗手液有如下幾種：

1. 苯扎氯銨：非氧化性的廣譜殺菌劑，添加濃度0.1%以下對(duì)皮膚無刺激。對(duì)革蘭氏陽性菌作用較強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌、 抗酸桿菌和細(xì)菌芽孢無效。

有效成分為苯扎氯銨的洗手液。本文作者供圖

2. 對(duì)氯間二甲苯酚：廣譜的防霉抗菌劑，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽性、陰性菌，真菌，霉菌都有殺滅功效，它可作為防霉抗菌劑廣泛應(yīng)用于消毒或個(gè)人護(hù)理用品。

有效成分為對(duì)氯間二甲苯酚的洗手液。本文作者供圖

3.葡萄糖氯己定： 具有相當(dāng)強(qiáng)的廣譜抑菌、殺菌作用, 對(duì)革蘭氏陽性菌及陰性菌都有效。消毒防腐效果優(yōu)秀，它可作為消毒劑沖洗傷口, 也可用作手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、 手術(shù)中洗手和醫(yī)務(wù)人員洗手劑。

有效成分為葡萄糖氯己定的洗手液。本文作者供圖

4.水楊酸：是一種脂溶性的有機(jī)酸。具有殺菌、防腐的作用。但有較強(qiáng)的刺激性和致敏性，建議3歲以下兒童最好不要使用含水楊酸的洗手液。

有效成分為水楊酸的洗手液。本文作者供圖

5.吡羅克酮乙醇胺鹽：易溶于乙醇, 微溶于水。具有卓越的止癢效果, 能有效殺滅生于皮膚的菌類,并且有去體臭功效，對(duì)足癬、手癬也有良好的治療功效。安全、無毒、無刺激，是一種理想的高效殺菌劑。

有效成分為吡羅克酮乙醇胺鹽的洗手液。本文作者供圖

6.三氯羥基二苯醚：不溶于水，易溶于堿液和有機(jī)溶劑，對(duì)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母及病毒均有殺滅和抑制作用，是國際上公認(rèn)的特效殺菌劑品種。

有效成分為三氯羥基二苯醚的洗手液。本文作者供圖

7.異丙基甲基丙酚：不溶于水,可溶于有機(jī)溶劑。廣泛用于化妝品行業(yè)，可起到抗真菌、防腐等作用。可長時(shí)間放置，且無味、無刺激性、安全性高，有良好的抗氧化作用，抗菌殺菌功效突出，可用于口腔護(hù)理用品、手部消毒，也可用于室內(nèi)消毒[2]。

有效成分為異丙基甲基丙酚的洗手液。本文作者供圖

作為日常選購，我們除了看有效成分，還可以查看產(chǎn)品是【妝】字號(hào)屬于普通化妝品，以清潔為主，【消】字號(hào)則具有抗菌、抑菌或殺菌的功能。

【消】字號(hào)則具有抗菌、抑菌或殺菌的功能。本文作者供圖

免水洗洗手液實(shí)際上屬于手部消毒殺菌產(chǎn)品，其對(duì)明顯臟污的清潔效果一般。世界衛(wèi)生組織指出：無論多么高濃度的免水洗洗手液，都不及用洗手液或肥皂配合流水洗手有效。所以在我們?nèi)粘Ｉ钪校罢呔湍軡M足人們進(jìn)行手部清潔的需求，雖然符合標(biāo)準(zhǔn)的免水洗洗手液可以做到有效的殺菌滅毒效果，但是不建議將其作為常規(guī)的手部清潔用品，盡量作為應(yīng)急產(chǎn)品在無水情況下特殊場合短期使用。并且由于乙醇含量較高，在使用時(shí)應(yīng)注意遠(yuǎn)離火源，不對(duì)衣物噴灑等使用及保存的相關(guān)注意事項(xiàng)。

高科技加持手術(shù)室無菌監(jiān)控

在醫(yī)學(xué)外科領(lǐng)域，手消毒亦是手術(shù)室無菌技術(shù)實(shí)施的基礎(chǔ)和保障，能對(duì)手術(shù)感染的預(yù)防和控制發(fā)揮重要作用。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守手消毒和手術(shù)室無菌技術(shù)的要求，確保手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)器械的無菌狀態(tài)，來保證手術(shù)的安全和成功。

手術(shù)室洗手。本文作者供圖

手消毒的歷史可以追溯到19世紀(jì)。當(dāng)時(shí)，外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行洗手可以減少感染和死亡率。在1887年，約瑟夫·里斯特博士（Joseph Lister）提出了“洗手技術(shù)”，并在外科手術(shù)中推廣使用，從而開創(chuàng)了手消毒的歷史。

約瑟夫·里斯特博士。本文作者供圖

隨著生命科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于無菌技術(shù)也在不斷創(chuàng)新和發(fā)展。

CRISPR是一種基因編輯技術(shù)，它可以在基因組中準(zhǔn)確地編輯目標(biāo)DNA序列，被廣泛運(yùn)用于生命科學(xué)領(lǐng)域的基因研究、基因治療等方面。在無菌技術(shù)和手衛(wèi)生方面，CRISPR可以用于研發(fā)更高效、更安全、更快速的細(xì)菌檢測工具。在《Nature Communications》的文獻(xiàn)中，研究者利用CRISPR-Cas13a系統(tǒng)，成功地將其應(yīng)用于基因治療和細(xì)菌檢測中。可以輕松地實(shí)現(xiàn)對(duì)目標(biāo)序列的特異性檢測，并對(duì)病原體進(jìn)行有效的殺菌，從而提高手術(shù)室的無菌技術(shù)水平。《Analytical and Bioanalytical Chemistry》研究者提出一種基于CRISPR-Cas13a的快速細(xì)菌檢測方法。該方法可以在不到2小時(shí)的時(shí)間內(nèi)檢測出多種細(xì)菌的存在，并提高了檢測的靈敏度和特異性。這種檢測方法也對(duì)提高手術(shù)室的無菌技能起到很好的輔助作用。

除此以外，于2022年發(fā)表于《Biochimica et Biophysica Acta - Gene Regulatory Mechanisms》，研究者利用CRISPR-Cas13a系統(tǒng)，成功地將其應(yīng)用于RNA（核糖核酸，存在于生物細(xì)胞以及部分病毒、類病毒中的遺傳信息載體）檢測中。該技術(shù)不僅精準(zhǔn)特異，還可以快速檢測RNA改變，可以在手術(shù)室中對(duì)RNA進(jìn)行檢測，提高手術(shù)無菌環(huán)境的準(zhǔn)確性和安全性。

CRISPR-Cas13a系統(tǒng)可以快速檢測RNA改變。本文作者供圖

利用CRISPR-Cas9系統(tǒng)，也可以設(shè)計(jì)一種特定的殺菌劑，該殺菌劑可以利用CRISPR系統(tǒng)的靶向性，對(duì)目標(biāo)細(xì)菌進(jìn)行快速而有效的殺菌。這種殺菌劑可以取代目前常用的一些有害手衛(wèi)生產(chǎn)品，從而降低手衛(wèi)生品對(duì)人體健康的風(fēng)險(xiǎn)，并且更加環(huán)保。

CRISPR系統(tǒng)的靶向性可以對(duì)目標(biāo)細(xì)菌進(jìn)行快速而有效的殺菌。本文作者供圖

電子鼻是一種基于氣體傳感技術(shù)的設(shè)備，它可以模擬人類嗅覺系統(tǒng)對(duì)各種氣味進(jìn)行檢測和辨別。近年來，隨著電子鼻技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用正在不斷地推進(jìn)和創(chuàng)新，它對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用也越來越廣泛。

電子鼻模擬人類嗅覺系統(tǒng)對(duì)各種氣味進(jìn)行檢測和辨別。本文作者供圖

《Journal of Medical Systems》中指出，利用電子鼻技術(shù)成功地構(gòu)建了一種用于檢測手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌的無菌技術(shù)。該技術(shù)可以通過感知空氣中的氣味差異，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)量的快速檢測和準(zhǔn)確定位。該研究驗(yàn)證了電子鼻技術(shù)的可行性和有效性，為無菌技術(shù)提供了新的思路與方法。

而2022年發(fā)表在《Sensors and Actuators B: Chemical》的研究者使用電子鼻技術(shù)，開發(fā)了一種基于氣體傳感器的手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備。該設(shè)備可以通過感知手部的氣味產(chǎn)生變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測手部的清潔度。該研究的結(jié)果表明，電子鼻技術(shù)可以用于快速、準(zhǔn)確地監(jiān)測手部清潔情況，為手衛(wèi)生管理提供新的解決方案。

抗微生物肽（AMPs）是一類天然存在于生物體內(nèi)，具有特異性抗菌活性的多肽分子。近年來，隨著人們對(duì)抗微生物肽研究的不斷深入和發(fā)展，其應(yīng)用在手術(shù)室無菌技術(shù)和手衛(wèi)生方面也在不斷地取得新的進(jìn)展。

在手術(shù)室無菌技術(shù)方面，抗微生物肽的應(yīng)用主要是通過改善手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、提高手術(shù)器械及設(shè)備的無菌性、降低手術(shù)污染率等多方面實(shí)現(xiàn)的。一項(xiàng)發(fā)表在《Scientific Reports》上的研究報(bào)道，研究人員成功構(gòu)建了一種基于AMPs的納米粒子手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠快速、高效地捕獲和清除空氣中的微生物，有效地提高手術(shù)室的無菌水平。而且該系統(tǒng)的AMPs納米粒子具有良好的生物相容性和生物穩(wěn)定性，在使用過程中對(duì)人體健康沒有明顯影響。

在手衛(wèi)生方面，一項(xiàng)發(fā)表于《American Journal of Infection Control》上的研究報(bào)道，研究人員采用了一種基于AMPs（2-丙烯酰胺-2-甲基丙磺酸）的手衛(wèi)生液，并將其與常規(guī)手衛(wèi)生液進(jìn)行比較。研究結(jié)果表明，使用AMPs手衛(wèi)生液的醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌負(fù)荷明顯低于常規(guī)手衛(wèi)生液組，且使用AMPs手衛(wèi)生液的醫(yī)護(hù)人員手部細(xì)菌去除效果更好。這表明，在手衛(wèi)生方面，抗微生物肽的應(yīng)用可以有效提高手部清潔度，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，每個(gè)人都應(yīng)該在日常生活中養(yǎng)成良好的手消毒習(xí)慣。只有通過正確的洗手與手消毒操作，才能夠保障自己和他人的健康和安全。

（作者張曌，系復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長，副主任護(hù)師，主要研究方向包括：達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的護(hù)理操作、音樂療法在手術(shù)室的應(yīng)用等；作者曹楠，系復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院手術(shù)室主管護(hù)師，研究方向包括：舒適化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用、圍術(shù)期感染的護(hù)理控制等。）

參考文獻(xiàn)：

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(http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906 _ eng.pdf.)

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