9歲女孩怎么也不愿上學(xué)

在心理科查出分離焦慮

“不去上學(xué)已經(jīng)快半年了，只要一去學(xué)校就惡心，不知道為什么。”

“學(xué)校里同學(xué)老師都挺好，學(xué)習(xí)壓力也不大，就是不愿意上學(xué)。””

“醫(yī)生，我女兒這種情況究竟怎么辦才好？”

在浙大兒院心理科副主任楊榮旺主任醫(yī)師的診間，一位9歲女孩小夢(mèng)（化名）的媽媽，無(wú)奈地向他求助。

她表示，孩子之前剛上幼兒園和小學(xué)時(shí)就存在著入學(xué)困難的問(wèn)題，在家長(zhǎng)逼迫之后才不得不去上學(xué)。但到了三年級(jí)下學(xué)期，小夢(mèng)情況更糟糕了，因?yàn)楦雇吹认腊Y狀輾轉(zhuǎn)于內(nèi)科進(jìn)行診治，但始終查不出明確病因，只能請(qǐng)假在家。

楊榮旺觀察到，剛到心理科診室，小夢(mèng)就一直緊緊地躲在媽媽身后。

孩子都這么大了，還遇到生人就往媽媽身后躲，楊主任隱隱感到孩子對(duì)媽媽非常依賴，需要排查她的厭學(xué)是否跟分離焦慮有關(guān)。

為了明確診斷，需要進(jìn)行沙盤(pán)游戲等心理測(cè)試，而測(cè)試需要她單獨(dú)完成。

一聽(tīng)到醫(yī)生要求媽媽在外等候，她瞬間死死抱住媽媽的手。

媽媽無(wú)奈地說(shuō)：“孩子從小就這么粘著我。現(xiàn)在她不上學(xué)，但我要去上班，每天還要給我打6、7個(gè)電話。有些時(shí)候被她弄得很煩。”

媽媽的話進(jìn)一步印證了楊榮旺內(nèi)心的擔(dān)憂。孩子的心理測(cè)試結(jié)果也顯示：確實(shí)患有明顯的分離焦慮。

這種心理疾病小時(shí)候沒(méi)治好，

長(zhǎng)大后還麻煩

分離焦慮，指嬰幼兒在與最親近的人分開(kāi)而產(chǎn)生的不愉快的情緒，以此來(lái)抗拒分離。實(shí)際上，這是一種焦慮不安的心理狀態(tài)，常發(fā)生在學(xué)齡前兒童身上。

既然分離焦慮常發(fā)生在嬰幼兒身上，為什么小夢(mèng)9歲了，還有分離焦慮？

有研究指出，導(dǎo)致分離焦慮的原因多種多樣，有先天氣質(zhì)型原因，有些孩子先天比較敏感，易受驚嚇，沒(méi)有安全感，更容易出現(xiàn)分離焦慮；也有遺傳因素，父母有明顯焦慮癥的，孩子出現(xiàn)分離焦慮癥的概率相對(duì)會(huì)高一些；還有環(huán)境和教養(yǎng)方式的影響，如果孩子生活的環(huán)境中有較多的緊張不安情緒，父母經(jīng)常爭(zhēng)吵或者打罵孩子，可能會(huì)造成孩子安全感較弱，也容易出現(xiàn)分離焦慮；此外，如果父母比較溺愛(ài)孩子，可能會(huì)造成孩子依賴感過(guò)強(qiáng)，造成膽小、害羞等性格的產(chǎn)生，可能在和父母分離時(shí)會(huì)出現(xiàn)分離焦慮癥的情況，就像小夢(mèng)的情況一樣。

可以設(shè)想一下，一個(gè)獨(dú)立能力較弱，比較依賴父母，時(shí)刻沒(méi)有安全感的孩子，到一個(gè)新的環(huán)境，無(wú)法進(jìn)行正常的人際交往，難以獨(dú)立完成各項(xiàng)學(xué)校任務(wù)，對(duì)于學(xué)校新環(huán)境適應(yīng)自然就會(huì)困難一些，這個(gè)時(shí)候，他們想到的解決方法是，不去上學(xué)，依賴著父母，這樣最舒服，這也就導(dǎo)致一些有分離焦慮的孩子不愿意上學(xué)的現(xiàn)狀。

楊榮旺表示，大部分孩子到幼兒園時(shí)期都能夠順利度過(guò)分離焦慮，但如果隨著年齡增長(zhǎng)孩子各種獨(dú)立能力沒(méi)有培養(yǎng)，沒(méi)有讓孩子適應(yīng)這種分離，這種焦慮還是會(huì)發(fā)生。甚至，那些家長(zhǎng)過(guò)度呵護(hù)的孩子，各種包辦、代辦的家庭的孩子，分離焦慮程度會(huì)比較嚴(yán)重。而且，越往后，除了分離焦慮，還可能夾雜其他多種心理因素，包括與老師和同學(xué)的關(guān)系，學(xué)業(yè)壓力等，孩子厭學(xué)的可能性更大，所要接受的治療，會(huì)比學(xué)齡前單純患有分離焦慮的兒童要復(fù)雜得多，也困難得多。

“所以，學(xué)齡前的厭學(xué)就應(yīng)該重視，如果孩子確診有分離焦慮，家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)就應(yīng)該引起重視，在心理醫(yī)生的幫助下積極干預(yù)，盡早治愈。”楊榮旺說(shuō)。

如何判斷孩子是否有分離焦慮？

要注意三個(gè)階段、兩方面表現(xiàn)

如何判斷孩子是否存在分離焦慮？

英國(guó)精神病學(xué)家Bowlby通過(guò)觀察、研究，將嬰幼兒的分離焦慮劃分成3個(gè)階段，每個(gè)階段有不同的表現(xiàn)：

1.反抗階段：哭鬧不止，踢打他人；

2.失望階段：哭泣吵鬧減少，表情冷淡，不愿意搭理他人；

3.超脫階段：對(duì)外界的排斥感減少，愿意進(jìn)食、玩耍等。一旦看見(jiàn)父母又表現(xiàn)得很傷心。而分離焦慮與依戀關(guān)系息息相關(guān)。

分離焦慮也會(huì)導(dǎo)致孩子在生理和情緒上面的改變。

01

生理上的變化

孩子會(huì)出現(xiàn)晚上睡眠不好，做噩夢(mèng)的次數(shù)明顯增加，拒絕上床睡覺(jué)；反復(fù)出現(xiàn)軀體不適，如頭痛、惡心、嘔吐、胃疼等癥狀，尤其與親人分開(kāi)時(shí)特別嚴(yán)重。

02

情緒上的變化

主要表現(xiàn)為封閉自己，不愿意參加集體活動(dòng)，對(duì)陌生人冷淡；容易感到恐懼和膽怯，如怕黑、怕見(jiàn)人、不敢獨(dú)處等，也更容易精神緊張，經(jīng)常會(huì)吮吸手指、啃指甲等。甚至一些小朋友會(huì)表現(xiàn)出暴怒，一旦不順心便大哭大鬧，甚至出現(xiàn)扔?xùn)|西、咬人等激烈反應(yīng)。

醫(yī)生暖情提醒：

治療分離焦慮急不得，

切忌用逼迫的方式處理

如果孩子出現(xiàn)了分離焦慮，怎么辦？

楊榮旺提醒：家長(zhǎng)首先要避免用逼迫的方式去處理。就如同小夢(mèng)，在學(xué)齡前因?yàn)榉蛛x焦慮愿不去上學(xué)，家長(zhǎng)就用逼迫的方式去處理，短期來(lái)看有效果，孩子被逼了以后，真的去上學(xué)了，但長(zhǎng)期看呢？逼迫不能解決本質(zhì)問(wèn)題，就像小夢(mèng)案例一樣，到后面厭學(xué)情緒更嚴(yán)重，甚至于出現(xiàn)軀體癥狀。

怎么做才是對(duì)的？楊主任建議做到以下五點(diǎn)：

01

家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)調(diào)整好自己的情緒狀態(tài)。

很多來(lái)的有分離焦慮的孩子，我們發(fā)現(xiàn)他們的家長(zhǎng)有更強(qiáng)的分離焦慮，總是各種擔(dān)心自己的孩子，擔(dān)心孩子各種事情做不好，家長(zhǎng)也很焦慮，而這種焦慮也傳染影響著孩子，所以家長(zhǎng)處理好自己的“分離焦慮”也很關(guān)鍵。

02

家長(zhǎng)防止過(guò)度保護(hù)，過(guò)度溺愛(ài)，

不要過(guò)多地包辦代辦，

培養(yǎng)孩子獨(dú)立性和自理能力。

提前通過(guò)自理訓(xùn)練來(lái)培養(yǎng)寶寶的自理能力，如一歲左右到兩歲左右，先練習(xí)用勺子吃飯，讓孩子學(xué)習(xí)獨(dú)立吃飯；兩歲后再教他們?nèi)绾谓鉀Q自己排尿、便的問(wèn)題，先訓(xùn)練和指導(dǎo)他們找便盆，然后再訓(xùn)練如何脫、穿褲子并用手紙擦屁股。學(xué)會(huì)以上事情的孩子，他們可以盡快適應(yīng)幼兒園生活。

03

學(xué)會(huì)適應(yīng)離開(kāi)媽媽或者最親近的

養(yǎng)育人。

要讓孩子適應(yīng)陌生的環(huán)境，適應(yīng)短時(shí)間離開(kāi)媽媽，這是一個(gè)不能著急的過(guò)程，一定要循序漸進(jìn)，讓孩子慢慢接受。要有計(jì)劃的讓孩子將注意力從媽媽身上轉(zhuǎn)移，逐漸增加和寶寶分離的時(shí)間。可以通過(guò)早教課、興趣班、約定等一些方法讓孩子知道，媽媽只是短時(shí)間和他分開(kāi)，跟孩子約定好，媽媽離開(kāi)30分鐘或多久時(shí)間，而且在約定的時(shí)間內(nèi)一定會(huì)回來(lái)。如此可以培養(yǎng)孩子對(duì)家長(zhǎng)的信任感。

04

多與同齡小朋友接觸，認(rèn)識(shí)新伙伴。

孩子進(jìn)入幼兒園后，就意味著要離開(kāi)家人無(wú)微不至的保護(hù)，正式開(kāi)始接觸以前他從未體驗(yàn)過(guò)的生活，這時(shí)候如果有一個(gè)或者兩個(gè)小朋友成為好朋友的話，良好的人際關(guān)系會(huì)幫助他們更加容易去接受一個(gè)新的環(huán)境。這時(shí)候，媽媽們可以邀請(qǐng)一兩個(gè)小朋友來(lái)家里玩，或者是幾個(gè)家長(zhǎng)約定好一起去郊外游玩，幫助小朋友們建立友好的關(guān)系。

05

讓孩子學(xué)會(huì)表達(dá)自身的需求。

為了讓孩子在集體環(huán)境中更容易得到幫助，平時(shí)細(xì)心的媽媽們此時(shí)一定要記住，放慢對(duì)孩子的理解，讓孩子學(xué)會(huì)自己組織語(yǔ)言去表達(dá)自身想法。

提醒：分離焦慮并不可怕，每個(gè)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)經(jīng)歷，如果出現(xiàn)了，及時(shí)科學(xué)應(yīng)對(duì)，如果家長(zhǎng)覺(jué)得情況難以應(yīng)對(duì)，就及時(shí)就醫(yī)，得到醫(yī)生和治療師的及時(shí)幫助。

供稿：心理科徐超群、張雁翼

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