·“需要對精神健康服務(wù)進行徹底改革，使其以人為本并承擔責任，超出賦予‘醫(yī)療-工業(yè)綜合體’巨大權(quán)力和資源的傳統(tǒng)模式。”

·全球精神健康護理領(lǐng)域最具變革性的創(chuàng)新是利用社區(qū)的資源，讓那些關(guān)心他人的人，照顧精神健康狀況不佳的人的心理和社會需求。提供服務(wù)的是多元化的群體，包括社區(qū)衛(wèi)生工作者、同伴支持工作者、護士和非專業(yè)人員。

2023年10月10日是第32個“世界精神衛(wèi)生日”，世界心理健康聯(lián)合會（WFMH）成員和支持者投票選出的主題是“精神健康是一項普遍人權(quán)”。

“精神健康狀況不佳者面臨人權(quán)挑戰(zhàn)，正如WFMH秘書長強調(diào)的那樣，‘他們身體健康狀況不佳，導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短，難以獲得針對其精神健康狀況的優(yōu)質(zhì)護理和全方位服務(wù)，在社區(qū)、家庭、學校和工作場所受到歧視、有害的刻板印象和污名化’。這些都是公認的人權(quán)，但遠未在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)。”

美國哈佛大學醫(yī)學院（Harvard Medical School）全球健康與社會醫(yī)學系教授維克拉姆·帕特爾（Vikram Parel）在一篇題為《精神健康權(quán)》的文章中作了上述表述。當?shù)貢r間2023年10月6日，該文章在線發(fā)表于《柳葉刀》（The Lancet）雜志。

在這篇文章中，帕特爾主要討論了精神健康的含義和精神健康服務(wù)的性質(zhì)這兩個關(guān)鍵問題。他認為，“它們是將精神健康概念化為一項普遍人權(quán)的基本要素。”

精神健康不僅僅是一種生理狀態(tài)。帕特爾提到，WHO（世界衛(wèi)生組織）將“精神健康”定義為“一種使人們能夠應(yīng)對生活壓力，實現(xiàn)自己的能力，良好地學習和工作，并為社區(qū)做出貢獻的精神健康狀態(tài)”。同時強調(diào)，“精神健康不僅僅是沒有精神障礙，每個人的經(jīng)歷都不同，有不同程度的困難和痛苦，可能產(chǎn)生不同的社會和臨床結(jié)果。”

1995年出版的《世界精神衛(wèi)生報告》（World Mental Health Report）將“精神健康”從側(cè)重于臨床狀況的狹隘生物醫(yī)學概念重新定義為一個更廣泛的發(fā)展問題，通過一系列歷史、社會、文化和經(jīng)濟力量影響到所有人。帕特爾認為，這一重構(gòu)的核心是權(quán)利問題，特別是免受已知的精神健康危害的權(quán)利。一些政策導(dǎo)致、放大和延續(xù)了結(jié)構(gòu)性暴力，直接或間接地帶來了精神健康危害，而這些結(jié)構(gòu)性暴力反過來又是精神健康的關(guān)鍵驅(qū)動因素。大量流行病學和社會科學研究表明，精神健康狀況不佳與貧困、不平等以及各種形式的暴力有密切關(guān)系，尤其是歷史上被邊緣化的群體和那些因沖突和氣候變化而流離失所的人所經(jīng)歷的暴力。

“如果不承認促成這些強大結(jié)構(gòu)性力量的政策存在意識形態(tài)動機，就不可能實現(xiàn)把精神健康作為一項普遍人權(quán)的目標。”帕特爾寫道。

在精神健康服務(wù)方面，帕特爾指出，在心理健康服務(wù)機構(gòu)和精神病學專業(yè)的監(jiān)督下，發(fā)生過侵犯人權(quán)的行為。“近一個世紀以來，強迫、鎮(zhèn)靜和監(jiān)禁也是精神衛(wèi)生護理的幾種形式，尤其針對那些有嚴重精神健康問題的人。也有精神健康從業(yè)人員與暴力合謀的歷史。”

帕特爾呼吁：“需要對精神健康服務(wù)進行徹底改革，使其以人為本并承擔責任，超出賦予‘醫(yī)療-工業(yè)綜合體’巨大權(quán)力和資源的傳統(tǒng)模式。”

如何實現(xiàn)這個目標？帕特爾提出，集中親歷精神健康問題的人的聲音，為他們提供適當?shù)馁Y源和技能，幫助他們揭露以精神保健為幌子實施的侵犯人權(quán)的行為。此外，精神健康護理必須真正提供有精神健康問題者所希望的護理，并解決他們的需求，這些需求可能并不完全是生物醫(yī)學論述的精神健康問題相關(guān)癥狀，也包括社會因素，如住房問題、收入過低、失業(yè)或社會孤立。

帕特爾認為，全球精神健康護理領(lǐng)域最具變革性的創(chuàng)新是利用社區(qū)的資源，讓那些關(guān)心他人的人，照顧精神健康狀況不佳的人的心理和社會需求。提供服務(wù)的是多元化的群體，包括社區(qū)衛(wèi)生工作者、同伴支持工作者（peer support workers）、護士和非專業(yè)人員。“這一方法已在全球范圍內(nèi)被廣泛接受，如今，問題的關(guān)鍵不再是這種以社區(qū)為重點的精神衛(wèi)生保健是否有效，而是如何擴大其規(guī)模，確保人們不僅能在需要的時間和地點獲得所需的護理，而且能保證質(zhì)量。”帕特爾寫道。