據(jù)湖南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站9月22日消息，湖南省醫(yī)保局近期答復(fù)省政協(xié)十三屆一次會(huì)議田小雨、馬剛等委員關(guān)于“穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”的建議稱，已積極向財(cái)政部門和國家醫(yī)療保障局反映，報(bào)送了《湖南調(diào)查反映六因素致部分居民未及時(shí)繳納醫(yī)保》，反映湖南居民基本醫(yī)保仍存在個(gè)人繳費(fèi)逐年升高而報(bào)銷比例與群眾期望值存在差距等問題。

田小雨委員在《關(guān)于減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的建議》中稱，自2007年新農(nóng)合全面鋪開以來，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)上漲較快，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)由原來的10元上漲至2023年350元，上漲幅度達(dá)到了35倍，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由40元增加至610元，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)比例由原來的4：1調(diào)整至現(xiàn)在的1.74:1，個(gè)人繳費(fèi)幅度上漲較大，財(cái)政補(bǔ)助配套資金雖然有所增加，增長比例有所下降。基層群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持相對穩(wěn)定的意愿愈加強(qiáng)烈，同時(shí)基層政府開展征繳工作的難度也不斷加大。建議向國家層面積極爭取，并在湖南省率先開展試點(diǎn)，將參保個(gè)人繳費(fèi)部分穩(wěn)定在3年，如2023年個(gè)人繳費(fèi)是每人每年350元，維持到2025年不變。

湖南省醫(yī)保局答復(fù)稱，2007年至2023年，湖南省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年40元提高到了640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步從每人每年10元提高到350元，政府歷年的投入均遠(yuǎn)大于個(gè)人繳費(fèi)，是居民醫(yī)保基金最主要的來源。將財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)的比例由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立之初的3:1逐步下降到2:1以下，是國家從長遠(yuǎn)戰(zhàn)略考慮解決城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”作出的重要決策。

國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部和國家稅務(wù)總局在《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》中明確要求：“為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元”。湖南省執(zhí)行滯后國家標(biāo)準(zhǔn)一年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2023年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一確定為350元/人，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)640元/人，居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)的比例為1.83:1。

湖南省醫(yī)保局表示，田小雨委員在建議中提到，由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲幅較大，增加了城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)壓力，影響了群眾的參保意愿，我們對此高度關(guān)注，已積極向財(cái)政部門和國家醫(yī)療保障局反映。在對馬剛委員關(guān)于“穩(wěn)定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”建議的答復(fù)中，湖南省醫(yī)保局進(jìn)一步透露，湖南省醫(yī)保、財(cái)政部門高度重視，擬從三個(gè)方面采取措施：

一是繼續(xù)向國家有關(guān)部門反映情況。2023年4月，報(bào)送了《湖南調(diào)查反映六因素致部分居民未及時(shí)繳納醫(yī)保》，反映湖南省居民基本醫(yī)保仍存在個(gè)人繳費(fèi)逐年升高而報(bào)銷比例與群眾期望值存在差距等問題，并建議國家結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)承受能力，科學(xué)評(píng)估居民醫(yī)保籌資結(jié)構(gòu)，研究明確未來五年財(cái)政補(bǔ)助增長規(guī)劃和個(gè)人繳費(fèi)增長規(guī)劃，并且盡可能減緩個(gè)人繳費(fèi)增速或保持相對穩(wěn)定，給廣大參保群眾一個(gè)相對明確的預(yù)期。指導(dǎo)各地根據(jù)籌資水平，按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定待遇保障水平。

二是根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定和湖南省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行等情況，探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制。

三是加大對困難群眾參保資助力度。為解決困難群眾參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的問題，湖南省將加大對困難群眾的參保資助力度，對特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助，對低保對象、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的防返貧監(jiān)測對象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)困難戶）給予50%的資助。

湖南省醫(yī)保局在答復(fù)中表示，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。但在實(shí)際操作中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保仍是自愿參保，總有極少數(shù)群眾保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，心存僥幸，自以為身體健康就不積極主動(dòng)參保繳費(fèi)。醫(yī)保、稅務(wù)部門作為征繳主體，又缺乏強(qiáng)制性征繳的依據(jù)和手段，所以需要下很大功夫才能使參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。為提升城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)率，部分市州、縣市區(qū)探索實(shí)行以家庭為單位整戶參保，這有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行。但以家庭為單位整戶參保，與人口流動(dòng)性大、稅務(wù)征收網(wǎng)上繳費(fèi)方式不相適應(yīng)，在實(shí)踐中也出現(xiàn)了重復(fù)參保的情況。下一步，醫(yī)保、稅務(wù)部門將加強(qiáng)組織動(dòng)員，加大醫(yī)保政策宣傳力度，以惠民利民的政策和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)吸引廣大城鄉(xiāng)居民積極主動(dòng)參保繳費(fèi)。