據(jù)多家媒體報道，近日，內(nèi)蒙古呼和浩特市發(fā)生了一次強對流雷暴天氣。隨后，該市多家醫(yī)院急診室內(nèi)涌入了大量的哮喘患者，一時間人滿為患。醫(yī)生說，這些人前來就診，都是因為出現(xiàn)了一種被稱為雷暴哮喘的疾病。幾天之后，北京也有雷暴哮喘患者到醫(yī)院就診的新聞報道。那么，什么是雷暴哮喘？它發(fā)生的原因是什么？人們又該如何應對和預防雷暴哮喘的發(fā)生呢？

什么是雷暴哮喘

雷暴哮喘，英文是“Thunderstorm asthma”，是指在雷暴天氣（通常是在夏季）之后發(fā)生的哮喘，可以以人群聚集性的方式暴發(fā)，是一種與天氣氣候有關(guān)的呼吸系統(tǒng)過敏性疾病。雷暴哮喘的主要臨床表現(xiàn)為劇烈咳嗽、嚴重喘息、呼吸困難、憋氣，嚴重時會出現(xiàn)全身大汗淋漓、不能平臥和講話的癥狀，若不能及時得到救治，個別患者還有死亡風險。值得注意的是，雷暴哮喘既多發(fā)于有哮喘病史的患者中，也常常發(fā)生于之前沒有哮喘但有過敏性鼻炎的成人與兒童患者中。

雷暴哮喘一詞最早被提出，是在1983年7月，當時英國伯明翰市發(fā)生了一起雷暴后的聚集性哮喘，大約有100多名患者就醫(yī)。從此之后，雷暴哮喘事件不斷在世界各地發(fā)生。其中，2016年澳大利亞墨爾本暴發(fā)了一次雷暴哮喘，有數(shù)千人在雷暴后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀，甚至有10人因哮喘而死亡，這是迄今最嚴重的一次雷暴哮喘事件。

而我國也不是第一次出現(xiàn)雷暴哮喘事件。早在2018年9月，陜西省榆林市就發(fā)生了一起以兒童患者為主的雷暴哮喘事件，有56名患兒在事件中因哮喘住院。2022年9月，我國寧夏回族自治區(qū)出現(xiàn)了大范圍的雷暴哮喘事件，11家醫(yī)院收治的哮喘患者達2709人，是我國發(fā)生的影響較大的一次雷暴哮喘事件。回顧性研究顯示，寧夏回族自治區(qū)確實是雷暴哮喘的重災區(qū)，僅在2013年到2017年間，每年雷暴過后發(fā)生過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性咳嗽和過敏性皮炎等癥狀的病例數(shù)都超過了100例，在此期間還有一名患者因罹患雷暴哮喘而死亡。不僅如此，我國南方地區(qū)也有雷暴哮喘病例的報道，廈門大學附屬第一醫(yī)院在2015年報道了一例雷暴哮喘患者，該患者的最初發(fā)病時間可追溯至2009年。

雷暴哮喘已經(jīng)成為了世界性的氣候相關(guān)健康事件，不僅嚴重影響人們的健康與生活，甚至危及生命，而且有發(fā)生越來越頻繁、患者人數(shù)越來越多、愈演愈烈之勢。

雷暴哮喘發(fā)生的原因是什么

一般認為，雷暴哮喘的過敏原是真菌孢子和草花粉，它們本就是引起人體發(fā)生過敏性鼻炎和哮喘等呼吸系統(tǒng)過敏性疾病的主要原因。一般情況下，過敏原進入敏感人群的鼻腔和呼吸道內(nèi)，會刺激他們產(chǎn)生一種特殊類型的抗體——IgE。這些過敏原特異性的IgE，會與一種被稱為肥大細胞的免疫細胞的表面受體結(jié)合。而肥大細胞是一種充滿顆粒的“脾氣暴躁”的免疫細胞，一旦與過敏原結(jié)合，它就會感到“受到冒犯”，進而釋放細胞內(nèi)的顆粒。這些顆粒中儲存了大量的組胺等生物活性介質(zhì)。而組胺堪稱人體內(nèi)的“烈性炸藥”，可與血管、黏膜、支氣管平滑肌等處的組胺受體結(jié)合，造成血管擴張、通透性增強、腺體分泌增加和平滑肌痙攣收縮等生物學效應，引起呼吸道黏膜充血、水腫，呼吸道分泌物增加，氣道狹窄等，進而產(chǎn)生過敏性鼻炎和/或哮喘。

雷暴是一種很常見的天氣現(xiàn)象，是一種中等強度的對流系統(tǒng)。在雷暴天氣中，真菌孢子和花粉會被風裹挾而停留在空中。國外的研究表明，雷暴時空氣中的濕度較大，導致花粉顆粒受潮、重量增加，因此會下沉在人體呼吸的低空中，而且空氣中的水分還會導致花粉顆粒膨脹而破損，形成過敏原性更強的小花粉顆粒或者碎片。這種小花粉顆粒或者碎片，更加容易進入人體的氣道和肺內(nèi)，引起哮喘的癥狀。

與人們普遍熟知的雨水可以清潔空氣、減少污染物在空中的停留不同，雷暴天氣往往導致環(huán)境中的花粉和真菌孢子及其碎片濃度大幅度升高，使人體更加容易過敏。這就是雷暴哮喘發(fā)生的主要原因。

我們該如何應對雷暴哮喘

隨著全球極端天氣現(xiàn)象發(fā)生頻率的增加和過敏人群的數(shù)量不斷增加，雷暴哮喘日趨常見。特別是在我國北方的內(nèi)蒙古、寧夏、陜西和河北北部以及北京市，夏季空氣中的菊科蒿屬植物花粉濃度比較高，容易造成雷暴哮喘聚集性發(fā)病，嚴重影響人們的健康與生活，甚至危及生命安全。

那么，我們該如何應對雷暴哮喘帶來的挑戰(zhàn)呢？應對的方法可總結(jié)為7個字：查、減、防、治、調(diào)、忌、逃。

“查”，即查找引發(fā)雷暴哮喘的風險因素。一方面，雷暴哮喘往往發(fā)生在有過敏性鼻炎或者哮喘等呼吸系統(tǒng)過敏性疾病病史的患者中，有這類病史的人應該去檢測過敏原的種類，特別要關(guān)注是否有真菌及草花粉過敏原的存在；另一方面，存在草花粉過敏風險的人群及其家屬，在夏季應該特別關(guān)注雷暴和花粉濃度等高危天氣因素的預報，一旦收到預報，就應該及時采取措施，做好應對準備。

“減”，即減少與空氣中的過敏原接觸。在我國，聚集性雷暴哮喘事件主要發(fā)生在北方靠近草原和沙漠的地區(qū)。這些地區(qū)的過敏原主要是菊科蒿屬植物在夏季釋放的草花粉。這類植物往往被用于防沙治沙以及城市的景觀綠化，目前，呼和浩特等城市已經(jīng)在盡量減少或者停止蒿屬植物在城市綠化和沙漠治理中的使用。但是，如何減少存量植物的花粉釋放，應該是今后有關(guān)部門需要考慮和攻關(guān)的課題。可以借鑒一些城市采用的使用植物抑制劑的方式，在雷暴哮喘高發(fā)季節(jié)，在蒿屬植物密集地區(qū)釋放花粉抑制劑。對于個人來說，則應該在查明過敏花粉種類的基礎(chǔ)上，關(guān)注天氣和花粉預報，在雷暴和花粉濃度較高時避免外出，減少與花粉的接觸。

“防”，即在草花粉濃度較高的季節(jié)和發(fā)生雷暴天氣時，做好過敏原防護工作，可以佩戴口罩和護目鏡，從而減少與花粉等過敏原的接觸。

“治”，即在雷暴哮喘發(fā)生的時候，及時進行治療。雷暴哮喘是一種速發(fā)型超敏反應性疾病，發(fā)生十分迅速，癥狀可能會在接觸過敏原后的數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，來勢兇猛。一旦劇烈咳嗽、呼吸困難和喘憋等癥狀不能緩解，就要及時就醫(yī)。在雷暴哮喘癥狀出現(xiàn)時，也可以服用抗過敏藥進行治療。及時進行鼻腔清洗，減少花粉進一步吸入進入氣道和肺的機會，有助于緩解雷暴哮喘的病情發(fā)展。因此，洗鼻器可能成為應對雷暴哮喘的生活必備“神器”。

“調(diào)”，即那些有過敏性鼻炎的人群可以進行免疫系統(tǒng)的功能調(diào)整，從而減少發(fā)生雷暴哮喘的風險。

“忌”，即對辛辣食物忌口，戒煙，不飲酒。辛辣食物和煙酒，都會增加人體發(fā)生過敏性疾病的風險以及氣道的敏感性，容易誘發(fā)和加重哮喘癥狀。在雷暴哮喘高發(fā)季節(jié)，適當?shù)募煽诤徒錈熅疲軌蛴行p少哮喘的發(fā)生頻次和癥狀的嚴重程度。

“逃”，即對于嚴重雷暴哮喘患者，在上述辦法均無效的情況下，如果有條件，可以暫時前往外地無花粉區(qū)，待花粉季節(jié)過后再返回。

即使是沒有過敏性鼻炎和哮喘的人群，也應該做好應對雷暴哮喘的準備，因為雷暴天氣不僅會導致哮喘急性發(fā)作，還會造成慢性阻塞性肺病患者呼吸困難的癥狀加重，甚至引起普通健康人出現(xiàn)呼吸急促、喘息等哮喘癥狀。每個人都可能會面臨雷暴哮喘的威脅，學會上述7種方法，有助于坦然面對雷暴哮喘。

（作者系北京大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫系教授，原標題為《7招教你遠離雷暴哮喘》）