當今人們越發注重健康體檢，體檢項目逐漸增加，超聲檢查也成為首選的體檢項目之一。同時，相當一部分人在腹部超聲中偶然發現“肝囊腫”、“肝臟囊性灶”、“多發肝囊腫”等。對于非醫學專業的人來說，這些詞匯既陌生，又讓人無法安心。那么，究竟什么是 “肝囊腫”？嚴重嗎？如何防治？

首先，肝囊腫是一種良性疾病。大多數肝囊腫是先天性的，即出生時就存在，可能是由于胚胎期間發生的異常發展所致。少數情況下，囊腫也可以在出生后形成，這被稱為后天性肝囊腫。通俗地說，肝囊腫是肝臟的囊性病變，可以理解為肝臟里出現了“水泡”，可以單個存在，也可能多個同時存在。

成人單純性肝囊腫發病率約為2.5%~18%，多見于女性，男女發病率之比約為1:4，以20~50歲多見；多囊肝多見于40~60歲的女性，常合并腎囊腫，亦有合并胰、脾、卵巢、肺、腦等囊腫以及其他先天性畸形的情況。

肝囊腫的分類 

1、寄生蟲性肝囊腫：也就是肝包蟲病，即寄生蟲棘球蚴蟲的感染，這種寄生蟲常見于狗、狐貍、羊、馬、牛等動物，在我國新疆、蒙古、東北等畜牧業發達地區較為常見。

2、非寄生蟲類性肝囊腫，主要包括以下四類：

先天性肝囊腫：俗稱真性囊腫，通常認為系起源于肝內迷走膽管，或因肝內膽管和淋巴管在胚胎期發育障礙所致。

創傷性肝囊腫：系由肝臟鈍性挫傷所致中心破裂的晚期病變，囊內充滿血細胞和膽汁，包膜僅為纖維組織，有慢性炎性改變，一般為單發性假性囊腫。

炎癥性肝囊腫：系由肝內膽管結石阻塞所引起的肝內膽管囊狀擴張，又稱潴留性囊腫。

腫瘤性肝囊腫：惡性腫瘤中心壞死、液化也可形成囊腫；還包括皮樣囊腫和囊腺瘤等。

肝囊腫的病因

肝囊腫的確切發病原因尚不清楚，一般認為系起源于肝內迷走膽管，或因肝內膽管和淋巴管在胚胎期發育障礙所致。也有學者認為可能為胎兒患者患膽管炎、肝內小膽管閉塞，近端小膽管逐漸呈囊性擴張或肝內膽管變性后局部增生堵塞所致。

肝囊腫的臨床表現

體積較小的肝囊腫對人體的健康影響不大。但是如果生長過大且合并一些癥狀后還不及時控制，囊腫會逐漸增大，甚至會有破裂的可能性。當肝囊腫生長得過大時，主要有以下癥狀：

消化道癥狀：肝囊腫生長的過大時，會對周圍的器官及組織產生擠壓，如胃、十二指腸、結腸等，因此會出現消化不良、嘔吐、食欲差等消化系統癥狀。

感染癥狀：肝囊腫一旦破裂或囊內出血，就和外傷一樣是有感染的風險的，感染后通常會有畏寒、發熱、腹痛等中毒癥狀。

腹部疼痛：當肝囊腫長大到一定程度時，可壓迫鄰近臟器，如胃、十二指腸和結腸等，常見有食后右上腹部脹痛不適和隱痛等癥狀。

腹部包塊：上腹部有時可觸及腹部包塊，有時會伴有腹痛、嘔吐、黃疸等癥狀。

心臟疾?。焊文夷[生長得過大有時候也會壓迫到心臟，從而導致患者出現心功能不全甚至心衰的癥狀。

惡變：囊腺瘤是有惡變的可能性的，雖然可能性很低，一旦囊腺瘤發生癌變，就會出現體重迅速減輕、易疲倦、貧血、腹痛及肝腫大等癥狀。

需要特別說明的是，先天性肝囊腫生長非常緩慢，絕大多數病人無明顯癥狀，多為健康體檢被偶然發現，大家無須擔心。

肝囊腫的影像學檢查

B超檢查是最簡便、可靠的方法。大多數肝囊腫均可通過超聲檢查明確診斷。B超顯示肝內可見囊腫為圓形、無回聲、均勻的液性暗區。

螺旋CT一般具有一定的特征性，平掃顯示肝囊腫為均勻的低密度區，CT值接近或略低于水，壁薄，邊緣銳利，增強掃描后囊腫密度不增強，低密度顯示更清晰。

MR檢查也是一種診斷肝囊腫準確敏感的方法，質子加權像上肝囊腫為等信號或低信號，這是區別于肝血管瘤的重要征象。需要提醒的是，肝囊腫只要保證定時體檢和復查超聲就可以，不需要過度關注、反復檢查。

肝囊腫的治療

先天性肝囊腫生長緩慢，≦4cm無癥狀者，可不需特殊處理。特別巨大或定期觀察發現囊腫明顯增大，或出現腹脹、發熱、寒戰、黃疸等癥狀，則要及時治療。

治療方法包括：

1、單發性巨大囊腫可考慮超聲引導下穿刺引流或外科手術切除。

2、多發性囊腫可考慮部分肝切除術；多囊肝導致肝功能衰竭時須行肝移植治療。

3、囊腫破裂出血和感染在全身應用抗生素治療的同時積極內科治療，必要時積極手術探查。

需要重視的是，對于引起腹部明顯不適的肝囊腫或者肝巨大囊腫（即囊腫體積>10cm），還需謹慎，一方面有伴發腫瘤的可能，如囊腺瘤、囊腺癌；另一方面巨大囊腫有自發性出血、感染、破裂及壓迫膽道導致梗阻的可能，需在肝膽外科專科醫生的指導下做進一步檢查及治療。 

其次肝囊腫的超聲穿刺引流術后復發率很高，引流只能暫時緩解，一般術后1~3年是復發的高危期，近年來由于腹腔鏡開窗引流術的廣泛開展，術后復發率明顯下降。

需要提醒的是，中藥、西藥都不可能使囊腫消失或縮小。

手術是微創或開放？近年來腹腔鏡在臨床上廣泛應用，操作技術已日趨成熟，加上本身具有創傷小、并發癥少、恢復快等微創優勢十分明顯，其應用率逐年增加。其術后并發癥與開腹手術相似，且術后恢復快，住院時間短。腹腔鏡下肝囊腫開窗或部分肝切除術有望成為治療肝囊腫的標準術式。

以前，微創手術的概念往往局限于“腔鏡”技術，近年來達芬奇手術機器人的問世，進一步拓寬了微創手術的范疇。手術輔助機器人代表了現代微創手術的最高技術和前沿水平，其視野更清晰，機械臂的器械更靈活，可以使手臂旋轉維度增加到540度，且與腹腔鏡手術具有相似的安全性和有效性。

肝囊腫如何預防?

對于寄生蟲性肝囊腫：

防治方法就是保持手部衛生，減少跟狗、狐貍等上述提及的動物接觸，尤其是野生動物。在旅游親近大自然時，注意與野生動物保持距離。

同時更應該注意的另一個重要傳播途徑，就是食用野味。在此提醒廣大讀者，應遵守國家相關法律，禁止食用野生動物。家中飼養寵物狗者，需定期至寵物醫院檢查寄生蟲感染，寵物狗感染棘球蚴蟲后若在早期發現并治療，可降低人感染的可能。

對于單純性肝囊腫：

單純性肝囊腫屬于良性的病變，一般來說它不會影響到肝功能，也不會發展為肝癌，所以我們不必太過擔心，只要保證定時體檢和復查就可以。定期觀察一段時間，若囊腫大小無明顯增大，肝囊腫的診斷就更加明確，也更可以放心。