注意啦

2023年12月1日起，《社會保險經(jīng)辦條例》施行，讓我們更便捷享受社保待遇

如何完善？

有哪些便民舉措？

人社、醫(yī)保和司法部有關(guān)負(fù)責(zé)人解答你關(guān)心的問題！

《社會保險經(jīng)辦條例》自2023年12月1日起施行。

圖源中華人民共和國中央人民政府

如何進一步完善社會保險政策？

在養(yǎng)老保險方面，要落實取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

在工傷保險方面，鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項目參加工傷保險成果，積極推進基層快遞網(wǎng)點優(yōu)先參加工傷保險，加快職業(yè)人群工傷保險制度全覆蓋的步伐。這期間重點推一個試點，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點，這個試點從去年7月1日啟動實施，第一批試點在7家平臺企業(yè)開展。截至7月底，平臺企業(yè)在7個省市已有615萬人覆蓋進來。還將在實踐中不斷總結(jié)，不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運行機制。

今年醫(yī)保局在推進全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面有哪些進展？

今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜芜_到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

目前，所有參保人都可以進行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

在核驗社保待遇享受資格上，有哪些便民舉措？

一是開展信息比對認(rèn)證。《條例》規(guī)定社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗社會保險待遇享受資格。

二是推行遠程自助認(rèn)證。推廣生物特征識別認(rèn)證、手機應(yīng)用遠程認(rèn)證等服務(wù)，支持老年人利用國家和地方自助認(rèn)證平臺等，實現(xiàn)自助認(rèn)證，為解決部分老年人不會使用智能手機認(rèn)證的問題，人力資源和社會保障部門的手機應(yīng)用中開發(fā)了“他人代操作”的功能，家人或者工作人員可以幫助老人認(rèn)證。

三是通過服務(wù)精準(zhǔn)開展認(rèn)證信息的核實?！稐l例》還規(guī)定，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，無法確認(rèn)社會保險待遇享受資格的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機構(gòu)進行核實。近年來，對信息比對不能確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的人員，結(jié)合全民參保計劃和退休人員社會化服務(wù)，包括健康體檢、文娛活動、走訪慰問等方式，開展認(rèn)證信息核實，寓管理于服務(wù)，還主動為行動不便者提供上門服務(wù)。

目前，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認(rèn)證的比例總體已經(jīng)超過了70%。

本次條例的許多內(nèi)容都與我們息息相關(guān)。另外，“隨申辦市民云”APP也能夠提供相應(yīng)的服務(wù)，助您輕松辦事、便捷查詢，一起來看看詳情

一、社會保險登記和關(guān)系轉(zhuǎn)移

1、【登記辦理】

用人單位在登記管理機關(guān)辦理登記時同步辦理社會保險登記。

個人申請辦理社會保險登記，以公民身份號碼作為社會保障號碼，取得社會保障卡和醫(yī)保電子憑證。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

2、【電子憑證】

社會保障卡是個人參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險和享受各項社會保險待遇的憑證，包括實體社會保障卡和電子社會保障卡。

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醫(yī)保電子憑證是個人參加基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險和享受基本醫(yī)療保險、生育保險等社會保險待遇的憑證。

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綁定醫(yī)保電子憑證，繳費不排隊，先就醫(yī)后付費

3、【隨同轉(zhuǎn)移】

參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加職工基本養(yǎng)老保險的個人在機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)等不同性質(zhì)用人單位之間流動就業(yè)，其職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險且未享受待遇的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍，其城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險關(guān)系可以隨同轉(zhuǎn)移。

“隨申辦市民云”APP可線上查詢【養(yǎng)老保險個人權(quán)益記錄單】

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4、【隨同轉(zhuǎn)移】

參加職工基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其職工基本醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)遷移戶籍或者變動經(jīng)常居住地，其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系可以按照規(guī)定隨同轉(zhuǎn)移。

職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險之間的關(guān)系轉(zhuǎn)移，按照規(guī)定執(zhí)行。

6、參加失業(yè)保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，其失業(yè)保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。

7、參加工傷保險、生育保險的個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，在新就業(yè)地參加工傷保險、生育保險。

二、社會保險待遇核定和支付

1、【提出申請】

用人單位和個人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的申請。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。

2、【遺屬申領(lǐng)】

參加職工基本養(yǎng)老保險的個人死亡或者失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡，其遺屬可以依法向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)喪葬補助金和撫恤金。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核實有關(guān)情況，按照規(guī)定核定并發(fā)放喪葬補助金和撫恤金。

3、【醫(yī)療費用結(jié)算】

個人醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

因特殊情況個人申請手工報銷，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位的收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。

參加生育保險的個人申領(lǐng)生育津貼，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對病歷資料進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

“隨申辦市民云”APP【生育保險待遇申領(lǐng)】服務(wù)

可線上申領(lǐng)生育保險。掃描下方二維碼，可直達服務(wù)

4、【工傷證明】

工傷職工及其用人單位依法申請勞動能力鑒定、輔助器具配置確認(rèn)、停工留薪期延長確認(rèn)、工傷舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供診斷證明、病歷資料。

5、【工傷費用支付】

個人治療工傷的醫(yī)療費用、康復(fù)費用、安裝配置輔助器具費用中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)直接結(jié)算。

因特殊情況用人單位或者個人申請手工報銷，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對收費票據(jù)、費用清單、診斷證明、病歷資料進行審核，并自收到申請之日起20個工作日內(nèi)辦理完畢。

“隨申辦市民云”APP【工傷認(rèn)定檔案查詢】服務(wù)

可在線查詢工傷檔案。掃描下方二維碼，即可進入服務(wù)

6、【辦理時限】

個人申領(lǐng)失業(yè)保險金，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

個人在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)從失業(yè)保險基金中支付其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險（含生育保險）費。

個人申領(lǐng)職業(yè)培訓(xùn)等補貼，應(yīng)當(dāng)提供職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對職業(yè)資格證書或者職業(yè)技能等級證書進行審核，并自收到申請之日起10個工作日內(nèi)辦理完畢。

“隨申辦市民云”APP【失業(yè)保險金申領(lǐng)】

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三、社會保險經(jīng)辦服務(wù)和管理

1、【服務(wù)平臺】

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托社會保險公共服務(wù)平臺、醫(yī)療保障信息平臺等實現(xiàn)跨部門、跨統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦。

2、【多渠道辦理】

用人單位和個人辦理社會保險事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等服務(wù)渠道辦理，也可以到社會保險經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。

3、【特殊群體服務(wù)】

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，完善無障礙服務(wù)設(shè)施設(shè)備，采用授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。

4、【免費查詢】

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)免費向用人單位和個人提供查詢核對社會保險繳費和享受社會保險待遇記錄、社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

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可在線查看醫(yī)保金、養(yǎng)老金、公積金

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四、社會保險經(jīng)辦監(jiān)督

1、人力資源和社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員依法保護用人單位和個人的信息，不得以任何形式泄露。

2、人力資源和社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通監(jiān)督渠道，鼓勵和支持社會各方面對社會保險經(jīng)辦進行監(jiān)督。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，聽取用人單位和個人的意見建議，接受社會監(jiān)督。

工會、企業(yè)代表組織應(yīng)當(dāng)及時反映用人單位和個人對社會保險經(jīng)辦的意見建議。

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問卷

為了進一步提升“隨申辦”涉外服務(wù)專窗能力和水平，旨在給在滬外籍友人打造更便利、更實用的政務(wù)服務(wù)窗口，“隨申辦”將面向本市海外人士收集關(guān)于涉外服務(wù)的意見和建議，以進一步優(yōu)化“隨申辦”涉外服務(wù)體驗，更好的助外籍人士樂居上海。

2023隨申辦涉外服務(wù)調(diào)研問卷

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