第22號強臺風“山竹”正在過境，廣東已經(jīng)啟動全省Ⅰ級響應，全省人民齊心協(xié)力，共抗天災。臺風“山竹”有著強大的破壞力，在臺風期間以及臺風后恢復正常生活的過程中，可能會帶來一些意外傷害，比如被積水中的尖銳物體割傷、不慎跌倒時出現(xiàn)軟組織挫傷乃至骨折、電器短路等觸電、遭遇雷擊等等。因此，這里為您提供一些應對意外傷害的急救措施。

一、如果需要急救，先牢記這些原則

1.自己受傷后，如果還可以行動，先轉(zhuǎn)移到安全的地方，然后立刻停止其他活動；如果不能行動，立刻呼救。

2.在救助他人時，不要貿(mào)然施救，需要注意周圍的情況，保證自身安全。

3.受傷后，盡快轉(zhuǎn)移到安全的地方再進行急救。

4.摸不到心跳、脈搏，觀察不到胸部起伏等，這些都是嚴重的情況，需要在急救的同時盡快去醫(yī)院。

5.除了較輕的閉合性軟組織損傷外，在急救的同時，也要呼叫救護車，盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)移。

6.轉(zhuǎn)移傷者，你需要注意

（1）脊柱、腰部及下肢骨折者必須用擔架運送。在搬運傷者前，需確認傷者的情況，不能搬動或者挪動傷者患處，以免造成二次傷害。

（2）對頸椎損傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部。

（3）對脊柱骨折者，搬運時至少需要3個人，1人托住肩胛骨，1人扶住腰部，另1人托住雙下肢同時行動把患者搬到擔架上。最好用硬擔架，傷者仰臥。若用帆布軟擔架搬運，上者應采取俯臥位。

（4）懷疑傷者觸電時，先用干木頭等撥開電線，再靠近傷者進行轉(zhuǎn)移。

二、如果被砸傷、割傷，你要這樣做

砸傷或者割傷，一般都是損害表層皮膚和軟組織。軟組織損傷分為兩種，一種是沒有皮膚破損的閉合性損傷，另一種是有皮膚破損的開放性損傷。

1.怎么處理閉合性損傷

（1）跌倒、被小樹枝砸傷、被積水中硬物撞傷等大多會造成閉合性損傷，這時候要停止活動，以免加重傷情。

（2）首先，要冷敷。

①有冰袋時，可以用干凈的毛巾包裹冰袋敷在受傷部位。

②用冷水浸透濕毛巾，把濕毛巾放在受傷部位，2分鐘左右更換一次。

③用毛巾等包裹冰塊，或者把冰塊放入礦泉水瓶等，敷在受傷部位。

④輕輕地用冰塊摩擦受傷部位。

⑤沒有條件的情況下，可以用干凈的冷水沖淋受傷部位。

（3）其次，要包扎。

①包扎時可先用毛巾、棉花或其他布料覆蓋在受傷部位，然后用繃帶或其他布條等進行纏繞包扎。

②包扎時要稍微用力，讓受傷部位有被壓迫的感覺，但不能讓肢體皮膚出現(xiàn)顏色變化及麻木感等。

（4）最后，抬高受傷部位。

①上肢受傷，可以把手臂放在胸前，用布條等繞過手臂和脖子，把上肢吊起來。

②下肢受傷，可以在腳下墊上枕頭等物體，抬高下肢。

2.怎么處開放性損傷

（1）碎玻璃、尖銳的樹枝、尖銳的金屬制品（比如鐵釘、鐵片）等可能會擦破、劃傷皮膚，當損傷皮膚深部血管的時候，就會出血。這時，要立刻停止活動，以防加重傷情。

（2）沒有出血的傷口，用碘伏或者碘酒消毒之后包扎即可。

（3）出血的傷口，首先需要盡快止血。

①很小的出血傷口，可以用清潔之后的手指，或者戴上無菌手套之后，按壓受傷部位止血。

②較大的傷口，可以用紗布、干凈的白布、毛巾、衣服等，按壓受傷的部位進行止血。按壓需要適當用力，并且持久！

③特別大的傷口，可以用紗布，干凈的白布等填塞到傷口上止血。

④出血較多，一時難以止住的時候，可以用布條等在靠近心臟的方向繞一圈，并稍用力勒緊。但如果傷口在頭、臉和脖子，不能用這個方法。

⑤沒有止血時，不要包扎！

⑥不要用酒精、紫藥水、紅藥水等涂抹傷口，它們不能幫助止血，反而對傷者有害！

（3）其次，止血之后，再進行包扎。

①包扎要選擇無菌的材料，如果沒有，也要選擇盡可能干凈的材料，比如白布、毛巾等。

②注意包扎的力度，稍微用力包扎，不要讓皮膚變色。

（4）最后，對受傷部位進行固定。

①固定四肢，可以選擇夾板、硬木板、硬樹枝等，放在傷口兩側(cè)，用布條等繞一圈系好。

②固定身體，可以用擔架以及束縛帶等有松緊的物體。

③如果找不到固定的硬物，也可用布帶等將傷肢綁在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂懸于胸前，骨折的下肢可同沒有受傷的另一條腿固定在一起。

④如果用來固定的物品較為粗糙，可以在固定物和身體之間墊上松軟的物品。

（5）較大的傷口，尤其是碎玻璃等造成和有臟東西污染的，都需要去醫(yī)院進行進一步清創(chuàng)處理。

（6）特殊情況的注意事項

①如果造成損傷的物體進入體內(nèi)，不要試圖拔出，或者在受傷部位尋找，而是要用布條等把物體固定住。

②如果有骨頭外露、腸子等器官流出等，不要把它們?nèi)伢w內(nèi)，而是要用紗布、干凈的白布等包裹好。

③如果有肢體跟身體脫離，需要收集好，并用紗布等干凈的布包好，避免浸濕，更不能用液體浸泡。

④如果脊柱受傷，需要受傷的人躺在硬木板等堅硬的物體上，再進行運送。

⑤生銹的鐵釘?shù)仍斐傻拈_放性損傷，需要打破傷風。

三、如果骨折了，你需要這樣做

在摔倒、被重物擊打等情況下，容易出現(xiàn)骨折。

骨折分為兩種，一種是骨頭不外露的閉合性骨折，另一種是骨頭外露的開放性骨折。

1.什么情況下，要考慮是不是有骨折

（1）疼痛

如果疼痛非常劇烈而且持續(xù)，很可能傷到了骨頭。

（2）外觀改變

骨折部分的肢體，外形會發(fā)生改變，比如比原來短、比原來長、出現(xiàn)了不正常的角度。

（3）活動異常

①四肢骨折時，骨折部位會立刻失去活動能力。

②平時不能活動的部位，骨折后反而可能會出現(xiàn)不正常的活動。

（4）注意

如果懷疑骨折，必須去醫(yī)院就診。

2.觀察有沒有骨頭外露，選擇合適的第一步

（1）閉合性骨折

在沒有腫脹的時候，可以先進行冷敷。

①有冰袋時，可以用干凈的毛巾包裹冰袋敷在受傷部位。

②用冷水浸透濕毛巾，把濕毛巾放在受傷部位，2分鐘左右更換一次。

③用毛巾等包裹冰塊，或者把冰塊放入礦泉水瓶等，敷在受傷部位。

④輕輕地用冰塊摩擦受傷部位。

⑤如果用冰塊等進行冰敷，每次的時間不要超過20分鐘。

（2）開放性骨折

①不要把外露的骨頭塞回體內(nèi)。

②用紗布等干凈的材料，壓迫傷口止血，并進行包扎。

③用布條等，在傷口向心臟的方向繞一圈，并稍微用力系好。每隔40～60分鐘放松，每次放松1～2分鐘。如果觀察到皮膚變色，需要立即放松，并注意減小力度。

3.第二步，固定

在對兩種不同的骨折進行初步處理之后，都要對骨折的部位進行固定。

（1）固定四肢：可以選擇夾板、硬木板、書本、硬樹枝、搟面杖、雨傘等，放在骨折的肢體兩側(cè)，用布條等繞一圈系好。

（2）固定身體：可以用擔架以及束縛帶等有松緊的物體。

（3）如果找不到固定的硬物，也可用布帶等將傷肢綁在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂懸于胸前，骨折的下肢可同沒有受傷的另一條腿固定在一起。

（4）如果用來固定的物品較為粗糙，可以在固定物和身體之間墊上松軟的物品。

四、如果有人溺水了，你需要這樣做

臺風帶來的降水會造成積水，不易觀察到道路情況，跌倒后可能會出現(xiàn)溺水。

1.將溺水者轉(zhuǎn)移到平坦處并把嘴、鼻子中的臟東西清理出來。

2.千萬不要控水！

3.如果呼吸和心跳出現(xiàn)了停止，需要立刻撥打120呼叫救護車，并開始心肺復蘇術（CPR）。

（1）胸外按壓

①身體姿勢：確保溺水者仰臥于堅實的平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位。

②手勢：將一只手的掌根放在溺水者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接觸胸部。

③按壓動作：按壓時兩側(cè)手肘必須伸直，垂直向下用力按壓。成人按壓頻率為每分鐘100～120次，下壓深度至少為5厘米，每次按壓之后要讓胸廓完全回復。

④按壓時間：按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

⑤與人工呼吸的比例：成人每30次按壓后，進行2次人工呼吸（即比率為30∶2）。對于嬰兒和兒童，雙人進行心肺復蘇時可采用15∶2的比率。

⑥按壓周期：在第一個30次按壓（小兒為15次）后，再開放氣道。如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期心肺復蘇術（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。

⑦特殊人群：對于兒童，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。

（2）開放氣道

①清理口、鼻中的異物，拿下假牙。

②讓溺水者仰頭、抬起下巴，使下頜、耳垂跟身體垂直。

（3）人工呼吸

①口對口人工呼吸

以右手拇指和食指捏緊溺水者的鼻孔，用自己的雙唇把溺水者的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,觀察到胸部擴張。

吹氣完畢，松開捏鼻孔的手，讓胸廓及肺自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復一次。

②對嬰兒及年幼兒童

可將其頭部稍后仰，把口唇封住其口鼻，輕微吹氣。

③口對鼻人工呼吸

適用的情況：有面部損傷，或者嘴里有異物，沒法進行人工呼吸。

方法：深呼吸一次并用嘴封住溺水者的鼻子，抬高溺水者下巴并封住口唇，對溺水者的鼻子深吹一口氣，移開救護者的嘴并用手將溺水者的嘴敞開，讓氣體流出。

④其他注意事項

給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。

2次人工呼吸后，立刻繼續(xù)胸外按壓。

五、如果有人觸電或者遭遇了雷擊，你需要這樣做

臺風可能會破壞室外的電線，外出時如不注意可能會發(fā)生觸電。雷雨天氣，則可能會發(fā)生雷擊。

1.觸電或雷擊后，如果身上衣物著火，需要立刻滅火。可以選擇就地翻滾；或者臥倒在地后，遠離電源后用水撲滅。

2.如果觸電或雷擊之后，出現(xiàn)了呼吸、心跳停止，需要立刻開始心肺復蘇術（CPR）。

（1）胸外按壓

①身體姿勢：確保傷者仰臥于堅實的平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位。

②手勢：將一只手的掌根放在傷者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接觸胸部。

③按壓動作：按壓時兩側(cè)手肘必須伸直，垂直向下用力按壓。成人按壓頻率為每分鐘100～120次，下壓深度至少為5厘米，每次按壓之后要讓胸廓完全回復。

④按壓時間：按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

⑤與人工呼吸的比例：成人每30次按壓后，進行2次人工呼吸（即比率為30∶2）。對于嬰兒和兒童，雙人進行心肺復蘇時可采用15∶2的比率。

⑥按壓周期：在第一個30次按壓（小兒為15次）后，再開放氣道。如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期心肺復蘇術（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。

⑦特殊人群：對于兒童，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。

（2）開放氣道

①清理口、鼻中的異物，拿下假牙。

②讓傷者仰頭、抬起下巴，使下頜、耳垂跟身體垂直。

（3）人工呼吸

①口對口人工呼吸

以右手拇指和食指捏緊傷者的鼻孔，用自己的雙唇把傷者的口完全包繞，然后吹氣1秒以上,觀察到胸部擴張。

吹氣完畢，松開捏鼻孔的手，讓胸廓及肺自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復一次。

②對嬰兒及年幼兒童

可將其頭部稍后仰，把口唇封住其口鼻，輕微吹氣。

③口對鼻人工呼吸

適用的情況：有面部損傷，或者嘴里有異物，沒法進行人工呼吸。

方法：深呼吸一次并用嘴封住傷者的鼻子，抬高傷者下巴并封住口唇，對傷者的鼻子深吹一口氣，移開救護者的嘴并用手將傷者的嘴敞開，讓氣體流出。

④其他注意事項

給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。

2次人工呼吸后，立刻繼續(xù)胸外按壓。

六、意外傷害的預防

1.及時收聽、收看或上網(wǎng)查閱臺風預警信息，了解權威部門防臺風行動對策，不聽信及傳播謠言。

2.臺風到來前，盡量儲備好食物、水等，減少臺風到來后外出的需要。必要時向其他地區(qū)進行轉(zhuǎn)移。

3.加固易被風吹動的搭建物，陽臺、露臺、窗臺上的物品及時搬到室內(nèi)，避免成為高空墜物。

4.玻璃門窗可以用寬膠帶貼成“米”字型加以固定，防止破碎。

5.檢查電路、煤氣、爐火等設施是否安全。

6.清理排水管道，保證排水管道通暢，避免積水。

7.臺風到來時，根據(jù)有關部門的通知，及時斷電，遠離窗戶，不要外出。

8.如果必須要外出，不要走在樹下，避開電線桿、廣告牌、積水的地方等，必要時可以用拐杖等物體探路。

于學忠 (審核) 主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院急診科

榮曉旭 副主任護師 無錫市第二人民醫(yī)院護理部

張新萍 副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護一科

（原題為《[百科名醫(yī)] 臺風期間必備的急救知識》）