因為男友無意間的一句話，23歲女孩菲菲（化名）瘋狂減肥，從115斤左右瘦到了68斤，患上“難治性神經性厭食癥”。

近日，上海市瑞金醫院發布這一病例：23歲的菲菲（化名）正值青春年華，2021年夏天因為男友無意間說了一句“肚子上的肉肉好多”，菲菲受到刺激下決心要狠狠減脂瘦身。從此以后她沉迷于瘋狂減肥之中，形體異常消瘦，臉部凹陷，體重從最開始的115斤左右瘦成68斤，BMI（身體質量指數）低到了12 kg/㎡，隨后菲菲身體各項機能出現退化，體力、精力嚴重下降、站立行走費勁、肝功能減退、激素分泌紊亂等表現。

菲菲的家人連忙將她送至瑞金醫院，經過系統性心理-精神評估，結合輔助檢查，菲菲被確診為“難治性神經性厭食癥”。

入院后，在瑞金醫院功能神經外科孫伯民主任團隊精心治療下，菲菲情況明顯改善，可以自主進食，情緒也越來越積極，愁眉不展的臉上又重新煥發了光彩。

什么是厭食癥，診斷標準是什么？怎樣治療厭食癥？

對此，瑞金醫院專家介紹，厭食癥是一種由于心理問題引起的生理問題的精神疾病，包含兩種情況：一是不吃，什么也吃不下去；二是狂吃，狂吃后催吐或使用利尿劑、瀉藥排便，或過度鍛煉等。

厭食癥后果嚴重，瘦骨嶙峋的患者往往會伴有嚴重的營養不良和內分泌紊亂，重者可因極度營養不良而出現代謝紊亂、多臟器衰竭等惡病質狀態，危及生命。

專家建議，對于厭食癥，早期發現，盡早就醫，同時，厭食癥的治療不僅要解決表面的生理問題（恢復理想體重，和解決嚴重的營養不良所帶來的并發癥）；治愈的關鍵是解決患者的心理問題，減少可能導致復發的不健康的思想和行動。

其次，治療方法通常為內科綜合治療，包括采用藥物治療、行為干預、認知治療以及家庭治療相結合的多元化治療。但厭食癥患者通常否認自己有病，拒絕配合治療。因此，對于部分患者，內科治療療效欠佳，且至今尚無明確有效的藥物。

此外還有神經調控等新技術。對于內科治療無效的難治性神經性厭食癥患者，可在合適時機進行手術治療。如立體定向下射頻毀損術、腦深部電刺激（DBS）等，可得到理想的治療效果。

根據第3版《中國精神障礙分類與診斷標準》，神經性厭食癥的診斷標準如下一是故意減輕體重：比平均體重減輕15%以上（正常平均體重公斤數=身高厘米數減105）。或者BMI為17.5或更低（BMI=體重/身高的平方）。在青春期前患者沒有達到所期望的軀體增長標準，并有發育延遲或停止。低體重情況下，故意采取措施減輕體重：回避“導致發胖的食物”；自我誘發嘔吐；自我引發排便；過度運動；服用厭食劑或利尿劑等（至少有1項）。

二是病理性怕胖。患者的意識里持續存在著異常害怕發胖的觀念，并給自己定了一個過低的體重值，這個值遠遠低于標準的適度或健康的體重值。

三是內分泌紊亂。女性：已有規律的月經因為體重過低，停經超過3個周期以上（使用激素如避孕藥等才能維持其月經周期者也視為停經）；男性：表現為性興趣喪失或性功能低下。

四是持續減輕體重。以上癥狀至少3個月，排除軀體疾病所致體重減輕，可能存在間歇發作的暴飲暴食。