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科普|發熱的兩面性與三個時期
對于發熱病人來說,無論是新冠、甲流,或是其他原因,退熱是基本治療手段。對于有些人群如幼兒,短時間內體溫快速上升到40℃,退熱藥發揮作用跟不上,物理降溫是避免高熱驚厥的重要方法。
所謂“知己知彼,百戰不殆”,我們先來了解一下到底什么是發熱,才能更好地應對它。
一、什么是發熱?
先讓我們來了解一下發熱的原理。
如果說我們將整個人體視為一個房間,那下丘腦就相當于這個房間的恒溫器,當遇到致熱源的刺激,下丘腦就會重新設定房間溫度,從而使人體的體溫升高,這就是發熱的原理。
一般而言,當腋下溫度>37℃、口腔溫度>37.3℃、直腸內溫度>37.6℃時,稱為發熱。而高熱指的是發熱程度比較高,以口腔溫度為例,一般在39.1℃~41.0℃。
二、發熱三個時期
發熱過程包括三個時期:

三、發熱的兩面性
我們都知道發熱對人體造成的危害,會出現一系列的生理應激性改變(包括基礎代謝率的增加,導致耗氧量升高,心跳加快,心輸出量增加)這些對于心臟病患者會造成很大負擔,若是感染累及心臟,還可能造成心肌炎。

此外,發熱還會減弱胃腸蠕動,消化液也因高溫抑制消化酶的活性而減少分泌,導致機體對食物的消化吸收能力會減弱。這就是長期發熱容易導致嚴重消瘦的原因。
同時,高熱對神經系統也存在一定負面影響,會導致疲憊、無精打采甚至嗜睡,更嚴重時會發生譫妄和抽搐發作,就是通常說的高熱驚厥。
發熱是人體的一場自衛戰。俗話說“禍兮福之所倚,福兮禍之所伏”,發熱也不例外。而很多人不知道的是,發熱對人來說并不完全是壞事,也是有利的一面。
發熱是人體抵抗疾病的一種重要的生理性防御反應。許多微生物生長繁殖需要鐵,內生致熱原可使循環內鐵的水平降低,因而使微生物的生長繁殖受到抑制。
發熱時,某些免疫細胞功能增強。例如血液中的白細胞最大吞噬活性在38℃-40℃,發熱可促進白細胞向感染局部游走和包裹病灶。
四、降溫的方法有哪些?
如今我們充分了解了發熱,又該如何應對它呢?退熱的方法主要是兩種:藥物降溫和物理降溫。
也許很多人第一反應是“生病了就吃藥啊”,殊不知退熱藥一定要在醫生的指導下合理使用,如若使用不當,可能會造成藥物過敏等不良反應。
古語亦有云“是藥三分毒”。這時候采用物理降溫方式的優點就體現出來了,避免了藥物的副作用,相對安全且易控制。
下面我們從發熱的三個時期分別來具體闡述一下物理降溫的方法。
五、物理降溫
體溫上升期(第一時期)
此時期由于制熱因子的誘導,體溫調定點會升高,機體為了達到體溫調節中樞的“命令“,就會出現畏寒、寒戰,皮下血管收縮等一系列儲熱和產熱的行為。如若盲目降溫會導致寒戰更厲害。感覺體溫要漸漸升高,快點冰敷敷上、退燒藥灌下。建議加蓋棉被,注意保暖。
高溫持續期(第二時期)
此時期人體在體溫調節中樞的控制下,體溫升高到設定點,體內產熱與散熱的過程保持動態平衡,使得寒戰減少,出現面色潮紅、口唇干燥等一系列表現。
使用冰袋。將冰袋用干毛巾包裹,觀察用冷部位皮膚色澤,防凍傷。冰敷時間不超過30分鐘,以防產生繼發效應。

酒精、溫水擦浴。用32℃~34℃的溫水,或是25%~50%的酒精200~300ml擦拭。擦拭心前區、腹部、后頸部、足底(原因同冰袋),擦浴后要及時擦干皮膚。以拍拭(輕拍)方式擦拭。擦至腋窩、肘窩、手心、腹股溝、膝窩處稍用力并延長停留時間,以促進散熱。注意,不要用75%的醫用酒精擦拭,因為會導致患者皮膚嚴重失水,對皮膚刺激性較大。此外酒精擦拭并不是適用于每個人。嬰幼兒因皮膚通透性高,更易造成中毒甚至死亡。血液病人忌用酒精擦浴,因易導致出血或加重出血。
忌捂汗,宜勤通風。穿過多衣服或蓋過厚的被子捂汗。發熱時最主要的散熱器官是皮膚,加強皮膚散熱,勿捂汗以利于傳導散熱和蒸發散熱.勤通風,保證室內空氣流通,可以使身體的部分熱量散出去,還可以有效減少室內空氣的病原體數量。
多喝溫開水。發熱時經過皮膚丟失大量液體,喝溫開水可以迅速補充體液,而且體液充足時熱容量大,對降低體溫有一定作用。此外,還可以促進出汗,蒸發散熱,對降溫有幫助。
然而并不是所有人都可以用物理降溫的方式的。由下圖我們可以看到哪些人不適合及其原因。

物理降溫半小時后一定別忘了復測體溫哦,判斷物理降溫效果。
體溫下降期(第三時期)
此時期的體溫調定點被重新調低,當實際溫度高于設定溫度時,身體又會啟動出汗方式以增加散熱,直至體溫恢復正常。多喝水,過多出汗造成電解質紊亂,補充電解質, 防止出現脫水現象。
溫馨提示:如果發熱程度較高、持續不退,或自覺身體不適十分明顯,則必須及時至醫院就診。





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