圖蟲創(chuàng)意/供圖 官兵/制圖

隨著醫(yī)藥反腐持續(xù)高壓推進(jìn)，醫(yī)藥代表的處境被推至輿論的聚光燈下。一邊廂，是監(jiān)管在嚴(yán)查“帶金銷售”、醫(yī)院在嚴(yán)禁藥代進(jìn)院，醫(yī)藥代表的工作處處受阻；而另一邊廂，卻是藥企產(chǎn)品推廣的工作業(yè)績壓頂，甚至還將面臨藥企的裁員潮，藥代在二者的夾縫中艱難度日。

未來，隨著醫(yī)藥反腐行動(dòng)逐步駛?cè)肷钏畢^(qū)，行業(yè)面臨洗牌，市場推廣模式也將隨之改變。全國百萬醫(yī)藥代表從業(yè)者，該何去何從？

擔(dān)心裁員

“前幾年實(shí)行集采后，我身邊已經(jīng)有一半朋友轉(zhuǎn)型，不知道這次反腐行動(dòng)過后，還能剩下多少，我自己都想轉(zhuǎn)行了。”聊到最新的形勢時(shí)，一位有八年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)藥代表對(duì)證券時(shí)報(bào)記者說道，“只能用‘難’字來形容。”他自2015年從制藥工程專業(yè)畢業(yè)后一直從事醫(yī)藥代表工作，當(dāng)時(shí)畢業(yè)時(shí)同專業(yè)有接近一半的同學(xué)去當(dāng)了醫(yī)藥代表。而據(jù)其了解，現(xiàn)在只剩下他和一個(gè)同寢室的同學(xué)還在堅(jiān)守。

在這波醫(yī)藥反腐行動(dòng)中，醫(yī)藥代表一度被卷入漩渦中，不斷傳出醫(yī)藥代表被要求配合調(diào)查的信息，也不斷有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出嚴(yán)禁醫(yī)生與醫(yī)藥代表接觸的通知傳出。同時(shí)，全國多場學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消，藥代的工作舉步維艱。

“我們現(xiàn)在集體放假一周，我已經(jīng)做好了長期只拿底薪的準(zhǔn)備，但最擔(dān)心的是裁員。”一家跨國藥企的醫(yī)藥代表對(duì)記者說道，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)自8月7日起集體放假一周， “要求在家學(xué)習(xí)合規(guī)內(nèi)容，不能再去醫(yī)院拜訪，下周回去要考試”。

擔(dān)心裁員，是近期不少藥代的真實(shí)想法。“我才剛?cè)肼毎肽辏透杏X又要失業(yè)了，不知道是我時(shí)運(yùn)不濟(jì)還是行業(yè)的變化太快。”廣州一位藥代對(duì)記者說道，過去其曾在一家跨國藥企做過三年藥代，后來因?yàn)椴脝T失業(yè)后去開了兩年網(wǎng)約車，今年年初才干回老本行。“最近幾天沒有外出拜訪，估計(jì)這個(gè)月只能拿底薪，早晚上下班高峰時(shí)會(huì)出去開網(wǎng)約車補(bǔ)貼家用。”他說道。

事實(shí)上，今年以來，藥企裁員的消息不絕于耳，尤其是跨國藥企巨頭。根據(jù)Fierce Biotech統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，累計(jì)已有近百家藥企在全球范圍內(nèi)裁員，比2022年上半年的60家增加了51%。強(qiáng)生、安進(jìn)、輝瑞、賽諾菲等大型藥企都赫然在列。

由于創(chuàng)新藥研發(fā)不及預(yù)期、企業(yè)縮減研發(fā)支出等原因，近一個(gè)月內(nèi)，Mersana、渤健（Biogen）、琺博進(jìn)(FibroGen)等跨國藥企還宣布將大規(guī)模裁員。國內(nèi)也有不少藥企宣布裁員，其中不乏上市企業(yè)。裁員潮中，首當(dāng)其沖的是作為藥企業(yè)務(wù)員的醫(yī)藥代表。業(yè)內(nèi)人士指出，隨著醫(yī)藥反腐持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)的裁員潮或會(huì)來得更猛烈。

害怕被調(diào)查

隨著醫(yī)藥反腐行動(dòng)不斷駛?cè)肷钏畢^(qū)，越來越多的商業(yè)賄賂案件浮出水面，主動(dòng)投案、被帶走調(diào)查的醫(yī)院院長數(shù)量不斷攀升。醫(yī)藥代表們也在擔(dān)心是否會(huì)牽扯進(jìn)某些案件，以及害怕被帶走協(xié)助調(diào)查。

關(guān)于醫(yī)藥代表在職期間的“帶金銷售”行為，是藥企的責(zé)任還是藥代個(gè)人的責(zé)任？這是近期業(yè)內(nèi)討論得較多的問題。

曾經(jīng)也有藥代以商業(yè)行賄罪被罰的案例。去年，國家監(jiān)察委員會(huì)、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布5起行賄犯罪典型案例，涉招標(biāo)投標(biāo)、醫(yī)療藥品等行賄重點(diǎn)領(lǐng)域。其中，河南某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員向醫(yī)院院長行賄600多萬元，獲刑5年。這件事當(dāng)時(shí)在醫(yī)藥代表圈引起了廣泛關(guān)注和討論。

“判定誰的責(zé)任，要看是單位的指令，還是業(yè)務(wù)員個(gè)人的主觀行為，證據(jù)鏈上要看進(jìn)行商業(yè)賄賂時(shí)的資金流向等內(nèi)容，才好判斷。”一位律師對(duì)記者表示，具體案件要具體分析，不排除有業(yè)務(wù)員為達(dá)業(yè)績自主進(jìn)行商業(yè)賄賂的行為，也存在單位間接對(duì)業(yè)務(wù)員下達(dá)行賄要求。

“就具體案件而言，辦案機(jī)關(guān)會(huì)根據(jù)法律規(guī)定，結(jié)合案件事實(shí)，對(duì)其予以認(rèn)定。對(duì)于相關(guān)主體來講，應(yīng)當(dāng)摒棄僥幸心理，恪守法律底線，加強(qiáng)合規(guī)管理，堅(jiān)守職業(yè)操守，行穩(wěn)方能致遠(yuǎn)。”北京市京師律師事務(wù)所律師孟博對(duì)記者表示，從主觀因素來看，相關(guān)事件屢有發(fā)生，主要還是受利益驅(qū)動(dòng)，相關(guān)人員在巨額利益的誘惑、驅(qū)使下，不惜鋌而走險(xiǎn)；相關(guān)亂象的形成，問題不只存在于某個(gè)環(huán)節(jié)，其背后更是存在利益鏈條，要依法對(duì)所涉及的各類違法犯罪行為予以規(guī)制。

近期，為樹立企業(yè)和藥代之間的“防火墻”，有藥企要求與藥代簽署員工反商業(yè)賄賂承諾書，稱“在履職期間如發(fā)生任何行賄行為，個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任（包括刑事責(zé)任），并接受公司依據(jù)相關(guān)管理制度作出的全部處理”。

8月7日，中紀(jì)委官網(wǎng)刊發(fā)《深度關(guān)注 | 精準(zhǔn)懲治單位行賄》一文，劍指單位行賄問題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被點(diǎn)名。文章指出，準(zhǔn)確區(qū)分單位行賄罪與個(gè)人行賄罪，必須結(jié)合單位性質(zhì)、組織管理機(jī)制、行賄資金來源、犯罪收益歸屬等綜合判斷。實(shí)踐中，單位行賄案件較多，與個(gè)人行賄相比法定刑相差懸殊。一些行賄人以單位名義行賄，規(guī)避處罰，導(dǎo)致案件處理不平衡，懲處力度不足。

行業(yè)更迭

醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)，曾經(jīng)在國內(nèi)大規(guī)模引進(jìn)國外藥物、推動(dòng)外藥進(jìn)院時(shí)做出了重要貢獻(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高峰時(shí)全國有超過300萬醫(yī)藥代表從業(yè)者。后來，隨著大量本土仿制藥上市、兩票制及藥品集采等政策的實(shí)施，市場對(duì)醫(yī)藥代表的需求急轉(zhuǎn)而下，不少從業(yè)者失業(yè)、轉(zhuǎn)行。

但據(jù)記者了解，近兩年，藥企對(duì)醫(yī)藥代表的需求又開始增加，有藥企將其稱為“醫(yī)藥信息溝通員”。一方面，是因?yàn)閲鴥?nèi)創(chuàng)新藥研發(fā)不斷產(chǎn)出新成果，需要藥代進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣及市場推廣；另一方面，國內(nèi)學(xué)術(shù)研究氛圍日漸濃厚，各種研討會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議、醫(yī)學(xué)峰會(huì)不斷召開，也需要這方面的人才推廣活動(dòng)及對(duì)外交流。醫(yī)藥代表、醫(yī)藥信息溝通員的市場需求短暫回升。

但最近，情況又有了新變化。在醫(yī)藥反腐行動(dòng)持續(xù)推進(jìn)之下，醫(yī)藥代表可能又將迎來一輪裁員潮。有機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)預(yù)測顯示，反腐行動(dòng)常態(tài)化及集采全面落地過后，醫(yī)藥代表的從業(yè)人員或會(huì)降至50萬人以下。

不但在人數(shù)上有所變化，醫(yī)藥代表的職業(yè)內(nèi)容也在不斷更新。2015年版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》中，對(duì)醫(yī)藥代表的職業(yè)內(nèi)容要求是“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。但實(shí)際上，醫(yī)藥代表在日常工作中更多承擔(dān)的是銷售藥物的工作，目的是推動(dòng)更多醫(yī)院、醫(yī)生用上對(duì)應(yīng)的藥品，其中就滋生了不少腐敗鏈條。

后來，為了整治行業(yè)亂象，早在此輪反腐之前，有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)藥代表職業(yè)規(guī)范的文件就已陸續(xù)出臺(tái)。比如，明文要求藥代出行登記備案；藥代只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)；禁止藥代私下與醫(yī)生接觸等等，試圖從制度上抹去藥代的銷售業(yè)務(wù)屬性，斬?cái)嘟K端商業(yè)賄賂的鏈條。但仍然有藥企通過藥代、使用不同的方式，為商業(yè)賄賂披上“合法外衣”，同時(shí)也變相加強(qiáng)了藥代的銷售職責(zé)。

在這波反腐行動(dòng)中，藥企開始重新重視對(duì)藥代的合規(guī)管理。近日，多份藥企內(nèi)部通知在網(wǎng)上流傳，其中不約而同地提及“不要去醫(yī)院拜訪”、“出行需備案登記”等內(nèi)容。可以預(yù)見的是，合規(guī)推廣，是接下來藥企對(duì)藥代的基本行為要求。

出路在哪里？

隨著反腐行動(dòng)的持續(xù)推進(jìn)，以及對(duì)藥企裁員潮的預(yù)期，業(yè)內(nèi)人士對(duì)藥代出路的討論越來越多。

“我認(rèn)為醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)不會(huì)消失，反而人才缺口會(huì)越來越大，因?yàn)閷?duì)職業(yè)人才的專業(yè)要求會(huì)越來越高。”醫(yī)藥行業(yè)人士陳輝（化名）對(duì)記者表示。他分析，過去醫(yī)藥代表的銷售屬性較強(qiáng)，對(duì)人員的專業(yè)要求不高，任何專業(yè)畢業(yè)的人都可以勝任，但以后藥企會(huì)更重視學(xué)術(shù)推廣，對(duì)藥代的要求會(huì)很高，“學(xué)術(shù)素養(yǎng)要求甚至要比普通醫(yī)生高”。

陳輝認(rèn)為，當(dāng)下學(xué)術(shù)素養(yǎng)不高的藥代，轉(zhuǎn)型方向可以選擇去做陪診師。“陪診師這個(gè)賽道我關(guān)注了很久，對(duì)醫(yī)院流程熟悉的人來做是最好不過了，而且隨著老齡化的發(fā)展，市場需求會(huì)越來越高，是藥代轉(zhuǎn)型的不二選擇。”

從陳輝的分析中可以知道，醫(yī)藥代表的未來有兩條路——要么成為專業(yè)的學(xué)術(shù)性醫(yī)藥代表，要么盡快轉(zhuǎn)型。陳輝表示，轉(zhuǎn)型不一定需要轉(zhuǎn)行，比如院外市場、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥大健康衍生行業(yè)也需要不少對(duì)藥品熟悉的銷售人才，“只要合規(guī)推廣，不涉及商業(yè)賄賂，任何行業(yè)都需要銷售人才”。

轉(zhuǎn)型方向上，醫(yī)藥代表由于仍然具備對(duì)藥物的專業(yè)知識(shí)及常識(shí)，仍可以在垂直領(lǐng)域輕松轉(zhuǎn)型，例如陪診服務(wù)、醫(yī)藥自媒體創(chuàng)作、醫(yī)藥編輯、大健康產(chǎn)品直播帶貨銷售、醫(yī)藥領(lǐng)域知識(shí)付費(fèi)服務(wù)、咨詢培訓(xùn)、舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議等。