·“‘帶金銷售’模式帶來腐敗，同時會導致三個負面結果：一是劣幣驅逐良幣，銷售費用高的藥可以驅逐質量好的藥；二是醫療質量下降，醫生不把最好的藥用在臨床；三是醫療費用增長。醫藥企業同醫生的溝通交流是必要的，特別是創新藥品。希望這次反腐不要把合理的交流溝通也消除了，這是正確把握反腐工作的一個難點。”

一場發軔于2023年初的醫療反腐風暴于7月下旬迅速席卷整個醫藥行業。

7月28日，據中央紀律檢查委員會網站消息，紀檢監察機關配合開展全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作動員部署視頻會議在北京召開，會議強調“深入開展醫藥行業全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理”，以及“緊盯領導干部和關鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫藥領域腐敗案件，形成聲勢震懾”。全國各地陸續跟上步伐，北京、廣州、上海、西藏等多地下發醫療反腐整治的相關文件。

高壓的政策風向一時間使醫藥圈風聲鶴唳：有媒體據公開信息不完全統計顯示，截至8月初已有160多位醫院院長、書記被查；眾多醫學學術會議以各種理由延期；醫藥代表暫停線下拜訪、“放假”；有醫藥工作者調侃說，“越看越覺得同事們長得像我房子的首付”……在資本端，醫藥板塊的投資情緒持續低下，多家頭部藥企股價下挫。

如何理解此次醫療反腐風暴的影響？如何合理執行醫療反腐相關政策？8月11日，上海創奇健康發展研究院執行院長俞衛向澎湃科技表示，醫藥產品銷售采購中最大的問題是“帶金銷售”，這種銷售模式帶來腐敗，同時會導致三個負面結果：一是劣幣驅逐良幣，銷售費用高的藥可以驅逐質量好的藥；二是醫療質量下降，醫生不把最好的藥用在臨床；三是醫療費用增長。

不過俞衛指出：“醫藥企業同醫生的溝通交流是必要的，特別是創新藥品。企業需要了解產品在真實世界使用的情況，醫生需要了解產品在研發和臨床試驗中的細節。問題是改變醫藥代表回扣銷售模式的有效方式是什么？希望這次反腐不要把合理的交流溝通也消除了，這是正確把握反腐工作的一個難點。”

【對話】

澎湃科技：近期，一些醫學界、乃至基礎研究領域的學術會議暫停了，為什么會這樣？

俞衛（上海創奇健康發展研究院執行院長）：醫學領域的學術會議，包括基礎研究會議基本上都有企業贊助。其中有與企業銷售相關的會議，但多數會議是學術性的，企業贊助這些會議是希望能夠同產品相關領域的學科帶頭人建立聯系。很多會議推遲可能是希望能進一步理解政府政策意圖，避免違規。

澎湃科技：2023年5月由國家衛健委等14個部門發的《2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》提出要整治醫藥產品銷售采購中的不正之風問題，一些醫藥代表稱不敢進醫院了，你怎么看？

俞衛：醫藥產品銷售采購中最大的問題是“帶金銷售”，集采解決了一部分問題，但大部分藥品還是由醫院和醫生決定是否采購。當企業實行“帶金銷售”，醫藥代表的目標就很明確：用回扣推銷產品。這種銷售模式帶來腐敗，同時會導致三個負面結果：一是劣幣驅逐良幣，銷售費用高的藥可以驅逐質量好的藥；二是醫療質量下降，醫生不把最好的藥用在臨床；三是醫療費用增長。

對于醫療行業來說，“帶金銷售”模式會收斂，靠回扣銷售的產品和企業會面臨壓力，甚至退出市場。

不過醫藥企業同醫生的溝通交流是必要的，特別是創新藥品。企業需要了解產品在真實世界使用的情況，醫生需要了解產品在研發和臨床試驗中的細節。問題是改變醫藥代表回扣銷售模式的有效方式是什么？

澎湃科技：8月7日，上海也發布了《關于印發上海市2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》，其中提到開展聚焦高值耗材領域的專項行動，為什么要特別針對高值耗材領域？

俞衛：高值耗材是治療方案的關鍵部分，如受回扣影響，治療方案的科學性及合理性就會受到影響，直接影響醫療質量。同時，高值耗材在回扣影響下價格必然虛高，直接影響醫保基金合理使用。

澎湃科技：有醫改專家提出，雖然國家現在反腐力度很大，但很多文件都屬于方向性的文件，如果落實，具體操作層面的難度可能比較大。從你的角度看，接下來要如何合理地執行反腐政策？其中有沒有難點？

俞衛：醫療腐敗的負面結果主要體現在治療方案選擇和藥品耗材使用不合理。因此，加強經濟評估可以給藥品耗材的使用提供參考標準。加強價格透明和大數據分析可以顯著提高監管水平和質量。

醫療服務的專業性非常強，治療方案因人而異，很難標準化，醫生與藥品、耗材、器械生產商之間的交流溝通，醫生之間的交流溝通都十分必要。希望這次反腐不要把合理的交流溝通也消除了，這是正確把握反腐工作的一個難點。