一名5歲的孩子，雙眼裸眼視力均為1.0，可醫生檢查后卻說，若不改變習慣，她的左眼很可能在一兩年內發生近視。這是怎么回事呢？原來，這個孩子的左眼眼軸長度已經超過了同齡人，其原因竟是她過早學寫字，手乏力，總要歪著頭。

這并非個例。福建省級機關醫院眼科林泰南副主任醫師說，兒童近視的發端，一般都是從生理性遠視度數被提前“消耗”開始的，可廣大家長卻很少知曉。他把這個階段稱為“兒童近視前期”。

當下，我國兒童青少年近視高發，引起了各方重視。近日，由教育部、國家衛健委等8個部委聯合制定的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》發布，提出嚴禁對3歲~6歲兒童進行“小學化”教學等一系列措施。結合眼科接診情況，林泰南認為該方案的出臺頗具意義，他提醒家長，預防近視最好從學齡前抓起。

5歲兒童裸視正常遠視被提前“消耗”

上周，福州5歲女孩小云（化名）被媽媽帶到省級機關醫院眼科查視力，林泰南接診。小云媽媽說，為了幫助孩子贏在起跑線上，家中老人兩年前就開始教小云寫毛筆字。“不過，她的握筆姿勢很別扭，頭也總是歪著看，左眼離宣紙特別近，我們多次提醒，她就是改不過來。”小云媽媽擔心，孩子的視力會因此受到影響。

林泰南給小云檢查，測得雙眼裸眼視力均為1.0。小云媽媽剛松了口氣，林泰南又給小云做散瞳檢查，結果發現，小云的右眼遠視200度，左眼遠視50度，左眼眼軸比右眼長了0.5毫米。“這是左眼快要近視的先兆。”林泰南說。

見小云媽媽一頭霧水，林泰南解釋道，兒童的眼軸一般比較短，隨著眼球發育，會慢慢變長。眼軸長，眼底成像于視網膜前，會發生近視；眼軸短，眼底成像于視網膜后，會發生遠視。因此，正常情況下，14歲以下的孩子都存在生理性遠視，年齡越小，遠視度數越高。按照發育進度，5歲孩子的生理性遠視度數應該在150度~200度，可小云的左眼眼軸“長得太急”，表面上看雖然尚未近視，但是遠視度數已經被提前“消耗”，若不加以控制，將早早患上真性近視。

學生視力問題突顯醫生強調“治未病”

“近視很難早發現，孩子的眼球調節能力也比較好，日常視物或未散瞳測得的視力只能作參考，不能直接換算成實際的近視度數。”林泰南說，幸好小云媽媽的警惕性很強，發現孩子握筆姿勢不對就帶來就診，及時發現了存在的問題。

可在臨床上，絕大多數的孩子都是在發生近視甚至中度近視后，才去初診，這時急著“治已病”，效果將大打折扣。因為眼睛一旦發生真性近視，就無法逆轉，隨著眼球發育，兒童的近視度數至少會以每年25度~50度的速度遞增。早早近視，意味著成年后或將發展成中高度近視。要想減緩度數的生理性增長，目前的主流療法包括每天滴低濃度的阿托品眼藥水或佩戴角膜塑形鏡（OK眼鏡）等，不過也只有部分患兒能見效。而如果孩子處于“兒童近視前期”，及時調整不良習慣、多接受陽光光照等，或許能減慢度數增長速度。

今年7月，教育部發布的我國首份《中國義務教育質量檢測報告》中明確提到，學生的視力不良問題較為突出。其大數據調查結果顯示，我國四年級、八年級學生中，視力不良的檢出率分別達36.5%和65.3%，其中八年級學生的重度不良比例超過了30%。

林泰南指出，近視重在“早防早治”“治未病”，對孩子近視的防治應該從學齡前抓起，家長引導孩子注意日常生活細節，培養良好的學習習慣，或能降低近視患病幾率。

過早學寫字容易誘發近視

林泰南分析，小云的左眼過早出現問題，和寫字時總歪著頭有關，可對她來說，這種習慣的形成有其必然性，“因為有研究表明，大多數孩子的手握力，在5歲以后才能加強，到七八歲時才基本發育成熟。也就是說，在五六歲以前，孩子的手掌肌肉其實沒什么力氣，這時教孩子寫字，孩子受自身條件制約，只能將手握成拳頭狀，指尖朝內握住筆尖。如此一來，握筆尖的手勢遮擋視線，孩子只好側著頭寫字，久而久之，就容易埋下近視隱患。”

“臨床上，因為太早學寫字，早早誘發近視的病例并不少見。”林泰南說。

（原題為：《過早學寫毛筆字　5齡童瀕臨近視》）