在新一輪醫(yī)藥反腐風(fēng)暴面前，醫(yī)院院長、各科室主任等醫(yī)院系統(tǒng)的“關(guān)鍵少數(shù)”成了輿論關(guān)注的焦點，與此同時，醫(yī)療領(lǐng)域中越來越多隱蔽的行賄受賄方式開始浮出水面。

一個人說了算？

從過往公布的多起案例來看，公立權(quán)力集中、專業(yè)性強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)腐敗多涉及醫(yī)院、科室一把手，易形成專家型權(quán)力濫用的問題。

根據(jù)媒體公開報道，今年已經(jīng)有超過150位醫(yī)院院長、書記落馬。此外，還有一些三甲醫(yī)院科室主任被查。

北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院岐黃法商研究中心主任、醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教授鄧勇對中新網(wǎng)表示，“很多醫(yī)院大多是院長一個人說了算，下面的人按流程走上去，有可能某些院長會否決掉，這就把規(guī)章制度給架空了。”

一位醫(yī)療器械銷售告訴中新網(wǎng)，器械的決定權(quán)主要在科室主任手中。

“比如手術(shù)器械，基本是經(jīng)銷商先買一把給那些科室主任用。如果用得好，就打報告買。”這位銷售人員表示，只要主任同意用某個廠家的產(chǎn)品，底下的人就可以去談價格，如果談得可以，醫(yī)院能接受，其實是沒有任何問題的。

隱蔽的商業(yè)賄賂

“現(xiàn)在很多企業(yè)已經(jīng)不是直接給醫(yī)務(wù)人員送錢，而是通過一些間接的方式實現(xiàn)利益交換，有關(guān)部門對此應(yīng)當(dāng)重視。”

鄧勇介紹，自助掛號繳費一體機(jī)就是典型。一些機(jī)器生產(chǎn)廠家聯(lián)合某些銀行，由銀行來出錢給廠家生產(chǎn)機(jī)器，廠家再去某些公立醫(yī)院推廣合作，免費把機(jī)器投放到醫(yī)院掛號繳費大廳供患者使用，機(jī)器能收集患者的銀行卡和醫(yī)保卡等信息，患者也都在這機(jī)器捆綁的合作銀行上進(jìn)行現(xiàn)金存儲與支付等，從而給銀行留下資金沉淀賬期，使其從龐大的現(xiàn)金交易流中收回前期成本投入并在后續(xù)長期穩(wěn)定獲利。

“這種做法是否合規(guī)有待論證，但醫(yī)院如不組織公開招投標(biāo)，就憑醫(yī)院不用出資采購，允許廠家直接免費投放機(jī)器到醫(yī)院，仍涉嫌違法《反不當(dāng)競爭法》《政府采購法》和《招投標(biāo)法》相關(guān)規(guī)定，亟待市場監(jiān)管部門論證和調(diào)查處理。”

鄧勇還提到，一些入駐短視頻平臺的“網(wǎng)紅”公立醫(yī)院醫(yī)生通過和經(jīng)紀(jì)公司合作，把求醫(yī)問藥的觀眾引向其合作的民營醫(yī)院或者醫(yī)館等，從中獲得診金和開藥提成，造成某些患者遭受過度醫(yī)療、過度用藥等帶來的人身和財產(chǎn)損失。

在鄧勇看來，醫(yī)療行業(yè)鏈條復(fù)雜，監(jiān)管嚴(yán)格，利益輸送的方式也由此變得更加隱蔽。他認(rèn)為，堵住監(jiān)督盲點和制度漏洞是破除醫(yī)療腐敗的一大關(guān)鍵。

他建議，一方面，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院院長、書記等高級別領(lǐng)導(dǎo)的任命和重大事項的飛行檢查與監(jiān)督管理。另一方面，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)信息公開和透明度，例如公開專家的資質(zhì)和權(quán)力范圍，以及相關(guān)決策的過程和結(jié)果，讓公眾對醫(yī)院的管理有更多了解和信任。

（原標(biāo)題：《“院長、主任說了算”，業(yè)內(nèi)人士揭隱蔽醫(yī)藥腐敗》）