在一個南方并不常見的凜冬，19歲的唐辰成了一名工程兵。輾轉多年，奔赴千里，最終他去到了廣東省韶關市。三十多年來，身邊的人來了又去，唐辰卻一直在鎮上的水泵房工作，終日忍受著轟隆作響的噪音——他把青春、理想甚至健康全部獻給了水泵房。步入退休生活后，唐辰爺爺的聽力越來越差，需要旁人在耳邊大聲說話他才能聽見。

唐辰爺爺并非個例，他只是眾多處于聽力損失困境中銀發族的縮影。逐漸變老的他們，都被一個憂思纏繞——聽力逐漸“沉睡”，世界變得愈發混沌。

一、誰的聽力“沉睡”了

聽力損失包括聽力部分損失與完全損失，它可能發生在一只耳朵上，也可能影響兩只耳朵，它可能在出生時發生，也可能在出生后的任何時間發生。如果一個人的聽力閾值達到 20 分貝或更高，則稱其患有聽力損失。

從全球范圍來看，中度或更高級別聽力損失的流行率在世界衛生組織西太平洋區域最高，已經達到7.1%。

此外，世界衛生組織估計，目前全球約有15億人存在聽力損失的情況，其中4.3億人需要康復服務。

隨著時間的推移，到2050年，全世界有約25億人口患有某種程度的聽力損失，這意味著，世界上將會有超過1/4的人口患有某種程度的聽力損失，同時，至少有7億人需要相應的康復服務。

聽力損失的原因主要有三類。傳導性聽力損失主要由外耳或中耳病變導致，這種類型的聽力損失通常可以通過藥物或手術治療；感音神經性聽力損失主要病變在耳蝸、聽覺神經或位于大腦皮層的聽覺中樞；混合性聽力損失兼有傳導性聽力損失和感音神經性聽力損失的特點，導致傳導性聽力損失和感音神經性聽力損失的因素同時存在，便可引起混合性聽力損失。

聽力損失達到一定程度，將構成聽力殘疾。在我國，《殘疾人殘疾分類和分級》將聽力殘疾分為四個級別。

對于聽力殘疾一級的患者來說，他們的聽覺系統的結構和功能受到極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于 90 分貝。一般來說，他們不能依靠聽覺進行言語交流，在理解、交流等活動上會受到極大的限制，在參與社會生活方面也存在極嚴重的障礙。

聽力的逐漸消散，讓患者的生活自理能力、社會參與、自尊、活力、自我都慢慢消失，而衰老是其中一個不可忽視的原因。

無論是否伴隨其它殘疾，聽力殘疾人口中老年聽殘患者均占據大半江山。聽覺衰退成為老年人最常見的感覺缺陷，聽力殘疾已經嚴重影響了老年聽殘患者原本祥和安樂的晚年生活。在他們之中，有人只是被慢慢關上了聽覺這扇大門，有的連其他接觸世界的窗戶也隨之被關上。

二、他們的聽力為何“沉睡”

聯合國可持續發展目標工作組在2016年《柳葉刀》雜志刊載的近25年來全球疾病負擔研究報告里，影響生活質量的慢性病和損傷中，聽力損失位列第二，并且，超過90%的聽力損失被歸類為年齡相關或其他方面引起的聽力損失。

保守估計，我國65歲以上老年人中約有1/3存在中度以上聽力損失，對于75歲以上的老年人，這一比例上升到約1/2。一篇發布在《國際聽力學雜志》上的文章預測的結果表明，在中國，近2/3的60歲及以上老年人都患有聽力損失。

我國從1999年進入人口老齡化階段，二十多年來，老年人人數一直呈現增長的趨勢。第七次全國人口普查公報發布的數據顯示，我國60歲以上老年人口超過2.64億，占全國人口的18.7%。預計2050年前后，我國老年人口數將達到峰值4.87億，占總人口的34.9%。我國人口結構的“老齡化”“高齡化”十分明顯，與年齡相關的聽力損失將取代職業性噪聲暴露所致聽力損失，而逐漸成為聽力損失最主要的發病因素。

人體隨著年齡增長會出現一系列衰老現象，正如“老花眼”一般，老年性耳聾是聽覺系統衰老而引發的聽力損失。臨床上將老年開始出現的，雙耳對稱的，漸進性的神經性耳聾稱為老年性耳聾。目前，我國聽力殘疾致殘的原因超過半數都是老年性耳聾。老年性耳聾與高血壓、關節炎一起，成為當前我國三大老年疾病。

隨著年齡的增長，許多因素都會影響聽力。從內在方面看，遺傳因素早已為此寫好了答案；個人的其他疾病也可能影響聽力，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。從外在方面看，長期的環境噪聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學試劑等因素均會引發或加重老年性耳聾的發生發展。

當老年人有以下特征時，可能存在老年性耳聾，需要做進一步的醫療診斷。

人類生存有賴于“耳目喉舌”的正常運轉，其中“耳”居于首位。人們可以閉上雙眼，關閉信息輸入的視覺渠道，但人們卻難以真正阻止耳朵傾聽世界的聲音。然而，機體衰老引起或加重聽力損失是很多人必然要經歷的事情。

聽力損失不僅是內耳的退變，也是中樞系統的退變，因為患者不僅聽力下降，言語辨別、表達能力也會隨之下降。換句話說，在聽力損失的情況下，患者會愈發聽不清楚的旁人所說的話，從而在正常交流下形成溝通障礙。這種交流障礙會導致老年人長期情緒低落，進一步增加他們的孤獨感，甚至造成老年性抑郁癥、阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆癥）等病癥。并且據世衛組織估計，全球約8%的癡呆病例與未經治療的聽力損失相關，此外一項刊登在國際雜志《神經元》上的研究報告通過研究揭示了聽力損失如何誘發癡呆，并且研究者認為，趁早解決這種感覺障礙或許就能幫助有效預防癡呆的發生。

為了提升聽力，不少老年人盲目相信一些“不靠譜”的治療方式，不僅花費了心力和財力，更耽誤了治療。其實，助聽器才是他們最需要的。

助聽器是一種佩戴在耳內或耳后的小型電子設備。它可以使一些聲音更大，以便聽力損失的人可以更充分地傾聽、交流和參與日常活動。助聽器可以幫助人們在安靜和嘈雜的情況下聽到更多聲音。它有三個基本部件：麥克風、放大器和揚聲器。助聽器通過麥克風接收聲音，麥克風將聲波轉換為電信號并將其發送到放大器，放大器增加信號的功率，然后通過揚聲器將它們發送到耳朵。

從上世紀八十年代起，我國的助聽器市場經歷過三個階段的發展歷程。

近年來我國助聽器產量不斷上升，由2020年的2381.5萬個，達到2022年的2796.1萬個，市場規模也增長至64.94億元。同時，我國助聽器市場規模也在不斷擴大。

然而，在我國，助聽器在老年患者中的普及還有很長一段路要走。2020年，全球驗配助聽器的市場規模達到70億~80億美元，我國市場約占全球的10%。此外，我國僅有5%～10%的中、重度患有聽力損失的老年人使用助聽器，絕大多數聽損老人仍生活在混沌不清的世界里，而在歐美等發達國家和地區，這一比例已達30%。在我國，老年聽損患者出于各種各樣的原因并沒有佩戴助聽器。

助聽器本身效果達不到預期是一大原因。幾年前，唐辰爺爺的孫子為他購買了助聽器，幾年間，他甚至已經習慣了這副一兩百元的助聽器發出的沙沙聲。和許多農村老人佩戴的助聽器一樣，它只有聲音放大的功能，卻沒有噪音分辨功能，在放大聲音的同時，噪音也放大了，進一步加重了老人聽力損失。

對于患者本身來說，許多老年人認為隨著年歲增長的“耳背”是一件再正常不過的事情，不需要太過放在心上。而對于真正認識到問題的老年人來說，他們或是性格含蓄、隱忍，在聽力損失現實前選擇沉默；或是關注自己的“面子”，認為佩戴助聽器是自己老了、病了、聾了，因此堅決不戴助聽器；或是根本不清楚助聽器的功能，看著密密麻麻布滿文字的說明書，難以邁出使用的第一步；或是沒有足夠的經濟實力解決問題，只得在助聽器柜臺前望而卻步……各種各樣的原因疊加在一起，導致了不可挽回的損傷。

三、他們的聽力如何“醒來”

早在2002年，我國就已經提出“人人享有康復服務”的目標和愿景。聽障兒童救助項目不斷推進的同時，面向“唐辰爺爺”等成年聽力殘疾人的康復服務體系也逐漸臻于完善。

當前，我國的聽力殘疾人康復服務體系，特別是針對老年聽力殘疾人的康復服務，在覆蓋面、實施力度、康復機構質量等方面還存在改進的空間。

對標聽力殘疾三級預防模式，在一級預防層面，老年人聽力測試的覆蓋范圍有待擴大，聽力篩查的力度有待增強，經濟困難的聽障、聽殘老人還需更多救助。

在二級預防層面，聽力康復往往需要多學科人員的參與，而我國在聽力師等專業人才上仍存在較大缺口，基層聽力語言康復機構缺乏統一的建設標準和服務規范，打通聽力殘疾人服務的“最后一公里”具有重要現實意義。

在三級預防層面，助聽器相關的康復服務供給仍顯不足，老年聽力殘疾人助聽器佩戴率僅約10%。許多聽障、聽殘老人較難得到專業的助聽器驗配服務，導致購買的助聽器不適宜，甚至存在嘯叫、噪音，這對他們本就脆弱的聽力而言無異于雪上加霜。

在全球經濟一體化的澎湃浪潮中，聽力健康產業如日初升。展望未來，我國聽力健康標準將不斷完善，AI（人工智能）技術的發展也為科技助殘打開了新世界的大門。AI技術可以改善助聽器音質，甚至能幫助聲音處理器進行不同場景的語音增強，提高聽障人士的言語識別率。

“AI+手語”的發展也可圈可點。2021年，創辦中國聾人高等工科特殊教育30年紀念大會上，“復雜場景下中國手語實時翻譯系統”格外亮眼。這套系統能夠通過機器識別手語動作和表情，只要在攝像頭前打出手語，語意連貫的文字翻譯就會出現在對應的顯示屏上。這一技術為當年冬奧會的實況轉播提供了AI手語數字人的手語語料支持，幫助聽障人士共享冰雪運動的精彩。

他山之石，可以攻玉。美國華盛頓大學就曾制定聽力損失預防計劃，詳細安排年度聽力測試安排，規定噪音危險區的判斷標準，并要求大學相關部門為噪音危險區的員工提供舒適安全的聽力保護裝置。

縱橫國際視野，博覽國際經驗。近些年，世界衛生組織（WHO）不斷推進耳和聽力健康工作，發布了WHO全球防聾計劃和世界衛生大會（WHA）70.13號決議，加速防聾行動。世界衛生組織設立了國際愛耳日，先后召開系列專題會議，發布《耳與聽力保健：國家戰略的規劃與監測手冊》等指導性文件，并以任務共享（task-sharing）的方式對潛在人力資源重新分工，彌補耳和聽力保健領域的勞動力缺口。

在不久的將來，唐辰爺爺能清晰地聽到他心愛的三弦琴聲，而非沙沙的噪聲和持續的嘯叫。更多個“唐辰爺爺”，也能清晰地聽到風聲、雨聲、電視聲，聽到老友的打趣，聽到愛人的呼喚，聽到兒孫的嬉鬧。

待他們的聽力“醒來”，他們重獲的是聲音，更是晚年生活的健康。

數據來源：

[1] 世界衛生組織《世界聽力報告（2021）》

[2] 2006年第二次全國殘疾人抽樣調查聽力殘疾數據回顧

[3] 中國聽力醫學發展基金會與社會科學文獻出版社《中國聽力健康報告 (2021)》藍皮書

[4] 智研咨詢《2023-2029年中國助聽器行業市場調查研究及投資策略研究報告》

[5] 觀知海內網

[6] 騰訊SSV(騰訊可持續社會價值事業部)官方公眾號《國際聾人日｜老年聽障問題，有了系統化的整合式解決方案-https://mp.weixin.qq.com/s/lhMfRYeP9LP-vpkHEULBWQ

[7] 中國政府網

[8] Bhutta, M.F.et al, Training forHearing Care Providers, Bulletin of the World Health Organization 97 (2019)

[9] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

[10] 南京大學、騰訊研究院《敢問天籟｜關于老年聽力健康的十個問題》

[11] 澎湃新聞-丁香醫生官方澎湃號《1.2 億老人困于聽不見的孤獨世界》

http://www.kxwhcb.com/newsDetail_forward_22733308

[12] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

參考文獻：

[1] 維基百科“聽力損失”條目 ：

https://en.wikipedia.org/wiki/Hearing_loss#cite_note-Britannica-5

[2] 默沙東診療手冊（大眾版）“聽力損失”主題：

-https://www.msdmanuals.cn/home/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss-and-deafness/hearing-loss

[3] 妙佑醫療國際（Mayo Clinic）“聽力損失”條目：

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/symptoms-causes/syc-20373072

[4] 世界衛生組織（WHO）“耳聾和聽力損失”條目：

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[5] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

[6] 國家統計局《第七次全國人口普查公報》

https://www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606149.htm

[7] Mo LY, Yang J, Huang LH, et al.Side lights on the 2010 international Conference on Adult Hearing Screening[J].Chinese Journal Otorhinolaryngology Head Neck Surgery.2011, 46 (3) :262-264

[8] GBD 2015 Disease and Injury lncidence and Prevalence Collaborators.Global, Regional, and National lncidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 310 Diseasesand Injuries,1990-2015:A Systematic Analysis for the Global Burden ofDisease Study 2015[J].The Lancet.2016,388 (10053) :1545-1602

[9] 陳艾婷,韓瑩,蘭蘭等.60歲以上門診老年聽力障礙患者聽力損失分布的初步研究[J].中華耳科學雜志,2018,16(04):445-450.

[10] 人民網《老年性耳聾：常被忽略的耳病》：

http://health.people.com.cn/n1/2017/0312/c14739-29139276.html

[11] 光明日報《AI技術，讓我們“聽”懂聾人》

https://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2022-01/12/nw.D110000gmrb_20220112_6-08.htm

[12] UW Environmental Health & Safety Department HEARING LOSS PREVENTION PROGRAM AND PROCEDURES 

https://www.ehs.washington.edu/system/files/resources/hearing-loss-prevention-program-procedures.pdf

[13] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

注：唐辰為化名

部分圖片素材來源于Canva可畫，部分圖片素材來源于網絡

小組成員：華中科技大學新聞與信息傳播學院 彭美茜 文苑毓 周文卿

（姓名按首字母排序，不分先后）

指導老師：華中科技大學新聞與信息傳播學院 徐迪