科?普｜夏季高溫天，如何預(yù)防中暑、避免空調(diào)?。?/h1>

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科副主任 盛慧球

2023-08-04 14:33

來(lái)源：澎湃新聞

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時(shí)下正值盛夏的高溫酷暑?yuàn)A雜暴雨季節(jié)，也正是中暑和夏季傳染病的高發(fā)時(shí)節(jié)，如何平穩(wěn)安全度過(guò)盛夏，對(duì)于體弱的嬰幼兒和老年人是個(gè)考驗(yàn)。每年的夏季從6月中旬到9月中旬，是疾控中心重點(diǎn)監(jiān)控中暑和腸道傳染病的關(guān)鍵時(shí)期，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)采取防范措施，始終是應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病的良策。

盡管2023年沒(méi)有2022年的持續(xù)高溫導(dǎo)致重癥中暑案例的短期頻發(fā)，但是為了避免發(fā)生中暑，依然需要了解中暑的一些常識(shí)。中暑發(fā)生很隱匿，有時(shí)很難與感染性疾病進(jìn)行鑒別，容易導(dǎo)致誤診。

中暑是指在高溫高濕通風(fēng)不良環(huán)境下，體內(nèi)大量失水、失鹽且積聚大量余熱，從而出現(xiàn)的機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象，主要表現(xiàn)有：發(fā)熱、頭昏、頭痛、胸悶、虛脫無(wú)力、短暫的意識(shí)喪失甚至持續(xù)昏迷、大量出汗、有時(shí)反而是汗閉，皮膚干燥，不出汗導(dǎo)致散熱困難等。體弱多病，患有心臟、腎、肝疾病患者以及老人孩童以及高溫作業(yè)人員是中暑發(fā)病的高峰人群，過(guò)度疲勞，睡眠不足，饑餓是常見(jiàn)的誘因。

中暑有哪幾種情況？

中暑根據(jù)嚴(yán)重程度可分為：先兆中暑、輕度中暑和重度中暑。

1.先兆中暑：在高溫環(huán)境中活動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)多汗、口渴、頭昏、頭暈、頭痛、全身疲乏、胸悶、心慌、惡心、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨撸话悴怀^(guò)38℃。這時(shí)候就應(yīng)該減少活動(dòng)，到陰涼、通風(fēng)處休息，并及時(shí)補(bǔ)充水分。待在家中的老人，往往舍不得用電，在高溫環(huán)境中不知不覺(jué)就中暑了，需要及時(shí)降低室內(nèi)的溫度，防止中暑進(jìn)展。

2.輕度中暑：除具有先兆中暑癥狀外，同時(shí)兼有以下情況之一者：①面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；②體溫在38℃以上；③有早期周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等。此時(shí)應(yīng)該立即停止活動(dòng)，轉(zhuǎn)移至陰涼處，及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，必要時(shí)立即就醫(yī)。

3.重度中暑：包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病三型，如不及時(shí)處理，易引起全身衰竭而死亡，故應(yīng)立即就醫(yī)。①熱痙攣：在高溫環(huán)境下劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗后，出現(xiàn)強(qiáng)直性肌肉痙攣，常見(jiàn)于活動(dòng)較多的年輕人。②熱衰竭：常見(jiàn)于老年人和慢性病患者，濕熱環(huán)境中大量出汗，丟失體液所致。主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、口渴、胸悶、惡心、嘔吐、心慌、多汗、呼吸增快、脈搏細(xì)速、心律失常、皮膚濕冷、暈厥、血壓下降甚至休克。③熱射?。罕憩F(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)，皮膚干燥、劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、灼熱、神志不清、抽搐發(fā)作、呼吸急促、心跳快，瞳孔異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、多臟器功能衰竭，甚至心臟驟停。

室內(nèi)外劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的勞力型熱射病，也常有發(fā)生，很容易出現(xiàn)多臟器功能衰竭，近日有一名12歲的男孩，在未開(kāi)空調(diào)的室內(nèi)跑步機(jī)上運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)昏迷抽搐高熱，導(dǎo)致勞力型熱射病，生命危在旦夕。

如何預(yù)防中暑？

在高溫天氣，應(yīng)做到：室內(nèi)要通風(fēng)，盡可能把室溫降至26-28℃，室內(nèi)外溫差在8℃以內(nèi)；外出最好戴個(gè)涼帽、打傘，穿淺色衣服，同時(shí)不要過(guò)度疲勞，并注意補(bǔ)充水分；夏季露天勞動(dòng)時(shí)盡量安排在早晚，延長(zhǎng)中午休息時(shí)間，并戴遮陽(yáng)帽；隨身攜帶降暑藥以備不時(shí)之需，如藿香正氣水、清涼油、仁丹等；對(duì)年老體弱等高發(fā)人群應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)，積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。

中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救：急救原則為盡快使患者脫離高溫環(huán)境、迅速降溫和保護(hù)重要臟器功能。

一移∶ 迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的陰涼處或20～25℃房間內(nèi)平臥休息，幫助患者松解或脫去外衣。

二降：可用扇子、電風(fēng)扇或空調(diào)幫助降溫，加快蒸發(fā)、對(duì)流散熱。

三飲∶口服含鹽清涼飲料或淡鹽水。

四擦∶輕癥患者可反復(fù)用涼水噴灑或用濕毛巾擦拭全身，直至體溫低于38℃。

五觀：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫。①降溫過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肛溫，每15-30分鐘測(cè)量一次，根據(jù)肛溫變化調(diào)整降溫措施。②觀察末梢循環(huán)情況，以確定降溫效果。如患者高熱而四肢末端冰冷、發(fā)紫，提示病情加重；經(jīng)治療后體溫下降、四肢末梢轉(zhuǎn)暖、發(fā)紫減輕或消失，則提示治療有效。無(wú)論何種降溫方法，只要體溫降至肛溫 38℃左右即可考慮終止降溫。

六轉(zhuǎn)∶一般先兆中暑和輕癥中暑的患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后均可恢復(fù)正常，但對(duì)疑為重癥中暑者，應(yīng)撥打120，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院急救。

中暑的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

很多人認(rèn)為唯有高溫下才會(huì)中暑，殊不知目前空氣潮濕的多雨天氣，即使人體大量出汗，熱量也很難散發(fā)出去，積留在體內(nèi)使體溫快速上升，所以就很容易引發(fā)中暑。

國(guó)外的一項(xiàng)臨床研究資料表明，在15起中小學(xué)生中暑死亡案例中，約有40％是在氣溫不到30℃時(shí)發(fā)生的，主要原因就是人們?cè)诳此啤皼鏊钡牡蜏爻睗裉鞖庵校潘闪朔朗睢熬栊浴?，從而?dǎo)致中暑甚至發(fā)生死亡的悲劇。多涂防曬霜也不能避免中暑，很多油性的防曬霜在使用后會(huì)阻隔皮膚和空氣的接觸，導(dǎo)致汗液不能順利排出，特別是防曬霜涂抹得過(guò)厚，體內(nèi)熱量不能很好地排出從而引發(fā)中暑。也有人認(rèn)為室內(nèi)沒(méi)有受到日光的直接照射不會(huì)中暑，室內(nèi)或無(wú)空調(diào)的車(chē)內(nèi)，容易導(dǎo)致人體出汗丟失大量水分，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，易發(fā)生中暑。

也要預(yù)防“空調(diào)病”

為了預(yù)防中暑，在炎熱的夏天，室內(nèi)基本上都是在空調(diào)房間，那么待久了，人也會(huì)覺(jué)得不舒服，這時(shí)候又要防止出現(xiàn)“空調(diào)病”。

空調(diào)給人們帶來(lái)了享受的同時(shí)也成為了侵襲健康的一大隱患。如果夏季出現(xiàn)不明原因的以下癥狀，要考慮是否發(fā)生了“空調(diào)病”？

如：①易發(fā)感染：上呼吸道感染最常見(jiàn)，如咳嗽、流涕、發(fā)熱等；②干燥表現(xiàn)：皮膚、眼、咽喉黏膜干燥；③過(guò)敏癥狀：打噴嚏、流淚、皮疹等；④神經(jīng)癥狀：頭暈、頭痛、嗜睡耳鳴、記憶力減退等。

是什么原因?qū)е碌目照{(diào)病呢？ 

①相對(duì)密閉的空調(diào)環(huán)境下空氣流通欠佳，氧氣得不到補(bǔ)充，二氧化碳濃度升高，空氣變得“混濁”。空調(diào)容易滋生致病微生物，需要定期請(qǐng)專業(yè)人員清洗消毒。

②室內(nèi)外溫差較大，人體難以快速適應(yīng)，容易導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，長(zhǎng)期過(guò)低溫度刺激各臟器血管收縮，從而出現(xiàn)腹痛、肢端冰冷等相應(yīng)癥狀。低溫使得人體抵抗力下降，易致腹瀉、呼吸道感染等。

③空調(diào)在制冷的同時(shí)產(chǎn)生了大量來(lái)自空調(diào)房間的冷凝水排出室外，使得室內(nèi)空氣越發(fā)干燥。人體水分散失增多，出現(xiàn)眼睛、呼吸道黏膜干燥，使人體感覺(jué)不適。

④空調(diào)密閉房間內(nèi)負(fù)離子缺乏，使人體容易感覺(jué)頭暈、疲乏等不適。

夏天高溫高濕季節(jié)，日常生活離不開(kāi)空調(diào)，采取以下措施可以避免發(fā)生空調(diào)病：

①勤通風(fēng)換氣：空調(diào)房間應(yīng)注意通風(fēng)，定時(shí)開(kāi)窗換氣，確保室內(nèi)外空氣的交換，建議2小時(shí)左右開(kāi)窗換氣1次。

②控制適宜溫度：溫差過(guò)大對(duì)機(jī)體危害甚大，從空調(diào)環(huán)境外出或從室外入內(nèi)最好先位于相對(duì)適中的溫度環(huán)境下“緩一緩”。室內(nèi)外溫度最好不要超過(guò)7℃，室溫最好調(diào)節(jié)在26～28℃之間。

③避免直吹，尤其是大汗淋漓的時(shí)候不能馬上進(jìn)入溫度較低空調(diào)房間。

④空調(diào)濾網(wǎng)、管道、風(fēng)口應(yīng)勤清理消毒，避免粉塵堆積及病原微生物滋生。

如果長(zhǎng)期在空調(diào)房間，出現(xiàn)上述的空調(diào)病表現(xiàn)，首先且最有效的措施是脫離該空調(diào)環(huán)境，若是有過(guò)敏體質(zhì)的人群，吸入空調(diào)環(huán)境下殘留較多的粉塵或微生物，出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克等危及生命的狀況，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，不可耽擱。若是呼吸道或腸道感染，也建議及時(shí)就醫(yī)。

無(wú)論是高溫高濕環(huán)境下發(fā)生的中暑，還是在享受空調(diào)帶來(lái)的涼爽享受時(shí)悄然發(fā)生的空調(diào)病，預(yù)防便是最好的治療。

責(zé)任編輯：管卓

圖片編輯：朱偉輝

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