“我國肥胖人群越來越多，成年人中50%以上的人屬于超重肥胖，肥胖人群上升的比例甚至超過超重人群的比例。”在近日于北京召開的第二屆中國肥胖大會（COC2023）上，會議主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤表示，肥胖癥給全球帶來巨大的疾病和經濟負擔，并成為我國重大公共衛生問題。預計到2030年，我國超重肥胖相關衛生支出將占到全國醫療費用總額的22%左右。

與會專家表示，肥胖作為獨立的慢性疾病及其他眾多慢性疾病的重要致病因素之一，其防治應提升至國家戰略層面，這對于健康中國建設意義重大。

此次會議由國家消化系統疾病臨床醫學研究中心（北京）、北京醫師協會減重與代謝專科醫師分會及相關學術組織聯合舉辦。會上科學減重·“藍蜻蜓”行動啟動，旨在通過肥胖教育、肥胖熱線、肥胖救助三大公益項目，進一步傳遞科學減重理念。此外，《減重與代謝外科標準數據集》在會上發布，開啟我國減重與代謝外科數據建設發展的首次探索。

7月29-30日，由國家消化系統疾病臨床醫學研究中心（北京）、北京醫師協會減重與代謝專科醫師分會及相關學術組織聯合舉辦的第二屆中國肥胖大會（COC2023）在北京國家會議中心舉行，會上科學減重·“藍蜻蜓”行動啟動。

兩方面的挑戰

“接受手術的各年齡段、全性別肥胖人群均存在營養不良”“在各年齡段中，男性的2型糖尿病、脂肪性肝病等患病率占比均高于女性”“對于肥胖合并2型糖尿病，應采用‘減重為中心的降糖治療’”“除了體重，我們更應關注這個人群的合并疾病”……

基于對20余個省份、80余家中心的2萬余例患者的分析，會上首次發布了減重與代謝外科5年數據報告。

“我國減重與代謝外科患者數量達到第一個萬例用了從2018年到2021年的3年時間，而達到第二個萬例僅用了1年。”張忠濤認為，我國減重與代謝外科建設發展格局面臨兩方面挑戰：一是如何促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局發展，二是如何提高臨床專科診療能力和醫療質量安全水平。

“未來要以多學科融合促進技術創新發展，健全專科醫療質量安全管理體系。”張忠濤建議，以前瞻性多中心臨床研究為抓手，聚焦“以疾病為中心”“以減重為中心的降糖治療”“創新減重醫療器械”等維度，提高減重與代謝外科專科臨床診療能力。

張忠濤呼吁政府部門、衛生行政管理部門、各相關專業醫生、肥胖患者共同關注肥胖、管理好體重。“希望通過與公益性慈善基金會合作，為經濟能力較差，但又需要醫學減肥的肥胖病人提供一些共性的幫助和支持。”

到營養科就診的肥胖人群越來越多

目前，臨床上診斷肥胖的依據是以身體質量指數（BMI）為主，即體重除以身高的平方。其中，體重以千克為計量單位，身高以米為計量單位。BMI數值在18.5～23.9之間，為正常體重；BMI數值在24～27.9之間，為超重；而BMI大于27.9則為肥胖。

“在我接診的患者中，70%以上的患者BMI在30以上，并且這個程度還在不斷加深，BMI50~60的患者越來越多。”北京協和醫院營養科教授陳偉說明了接診患者的變化情況，并表示近兩年其門診基本轉型為肥胖人群服務，接診的大多是因胖生病或因為肥胖處于危險狀態的患者。

大會執行主席、首都醫科大學附屬北京友誼醫院減重與代謝外科主任張鵬介紹，我國肥胖人群的地域分布不均衡，由北向南呈遞減趨勢，北方胖子偏多，南方胖子較少。“從西方國家的情況看，減重手術的量和當地肥胖人口的量呈平行狀態，但我國還沒有達到這一點，內陸地區及經濟欠發達地區減重手術的實施量不如沿海地區。”

張鵬認為，建立完備的質量控制體系，并通過培訓將這個體系在全國范圍內推廣，可以幫助二、三線城市和有更多開展減重專業需求的偏遠地區醫院健康、規范地實施減重手術，讓更多患者從手術中獲益。

邁向深度融合新時代

大會現場，臨床營養學、內分泌代謝學、心血管病學、減重與代謝外科學、代謝生物學等不同學科的專家，圍繞肥胖防治的多學科深度合作與減重產品的臨床研究成果轉化展開了討論。

“肥胖本身就是一種疾病，它還可以引起其他疾病，而且這些疾病是互相關聯的。因此對于肥胖的治療及臨床研究需要多學科深度合作。”張忠濤介紹，2003年至今，我國已發布13本與肥胖防治相關的共識指南，下一步需建立從成人到兒童、從內科到外科、從預防到管理的全人群、全生命周期體重管理，降低相關疾病發病率。

大會執行主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農談到，近幾年減重藥物的開發有了很大進步，一些藥物不僅通過早期臨床研究成功上市，上市后還開展了長期的心血管保護研究及安全性研究，并在臨床實踐中展現出很好的減重效果。“如何科學規范地使用這些藥物，以獲得更好的降糖結局同樣值得關注。期待更多專家投入到肥胖臨床研究中，把現有的一些臨床證據轉化為實踐。”

“很多基礎科學研究一定要和產業側相配合。”大會共同主席、天津醫科大學公共衛生學院教授房中則舉例說，很多專家都在研究腸道菌群和肥胖的預防、診療與干預問題，認為肥胖可能和腸道菌群密切相關。

陳偉表示，是否存在最佳的減肥膳食模式以及減肥后體重反彈是臨床關注的兩個重點問題，期待盡早把減重生活和產品開發結合起來，更好轉化出針對肥胖人群的產品，讓他們有的吃、知道怎么吃。

“高血壓是肥胖的一種表現，這是我們從學科發展上重新認識肥胖問題的一個重要切入點。”大會執行主席、中國醫學科學院阜外醫院心血管內科教授張宇清說，基于這一認知，在治療高血壓的過程中同時進行生活方式指導及藥物干預，可能更加有效，可以更容易地解決高血壓問題。