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科普|無痛分娩真的無痛嗎?會不會影響孩子智力?

瑞金醫院婦產科副主任醫師 鐘慧萍
2023-07-28 21:12
來源:澎湃新聞
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“宮口開到三指時,真的疼得快要崩潰了,完全無法忍受!做了鎮痛后,感覺瞬間從地獄到了天堂,雖然還是有宮縮的感覺和輕微疼痛,但已經是天壤之別了,原來生孩子也可以so easy”……一大早,在瑞金醫院產科病房里,前一天剛經歷順產的高齡產婦小滿,已經在生龍活虎地拉著待產的孕友們傳授“過來人”的經驗。

“還好我聽從了醫生的建議上了無痛,不然我這種條件真的沒有堅定順產的決心”小滿一臉感激地說。小滿是一個頭胎產婦,還是一個39歲的高齡產婦,從懷孕開始,就總是擔心這個擔心那個。因為好不容易懷上的孩子,再加上年齡不小了,雖然早早想好了要嘗試順產,但又怕自己力不從心,特別是對分娩的疼痛十分恐懼。

孕36周產檢時,醫生經過充分評估,認為她可以順產,并建議她做分娩鎮痛,也就是我們常說的無痛分娩。此時小滿又糾結了:用了麻藥會不會影響胎兒的健康?高齡產婦無痛分娩會不會有危險?會不會沒力氣生孩子?產后可以立刻喂奶嗎?經過醫生一番詳細的解釋,小滿終于安下心來,在39周時分娩鎮痛順產一個健康的寶寶。

其實,在歐美等醫療水平相對發達的國家,無痛分娩已經相當普及,無論年齡的差異。有數據顯示,目前美國無痛分娩率為85%,英國高達90%,而在中國仍處于低位,這是因為大家對于無痛分娩的認知還不夠,存在著諸多的疑問和不信任,無痛難道真的不疼了嗎?無痛分娩到底有哪些副作用?這些都是大家普遍擔心的問題。下面,就給大家“盤一下”無痛分娩。

無痛分娩的好處

妊娠初期,產婦的心情基本都是愉悅的,但隨著妊娠月份的漸增,身體的負擔加重了,各種擔心也接踵而至,最為糾結的便是分娩方式的選擇。

當前很多產婦,特別是高齡產婦,都是因為懼怕分娩疼痛而選擇了剖宮產,其實無形中增加了產婦自身的創傷。同時隨著二胎、三胎分娩的人逐漸增多,分娩方式的選擇更顯得尤為重要。

有了無痛分娩,就可以安靜生產、減少焦慮,產婦在等待期可以照常和家屬聊天、正常飲食、自由活動,得到很好的休息,攢足體力完成分娩;更重要的是,能夠減少不必要的耗氧量和改善胎兒氧合狀態,而且一旦母兒發生緊急情況,硬膜外麻醉為緊急手術創造了良好的條件。

什么樣的人適合無痛分娩?首先要強調的是,年齡不是問題!關鍵看是否有基礎疾病,有基礎疾病的孕婦妊娠了以后,不僅要看產科門診,還要及時去相關??瓶剖揖驮\,必要時進行多學科會診,以此來決定是否可以繼續妊娠。如果評估結果可以的話,再由產科醫師和麻醉醫師來評估是否適合進行無痛分娩。

無痛分娩一定就不痛了嗎?

你必須知道的是,伴隨著分娩的開始,疼痛也會伴隨你由輕到重,直至分娩。從安全角度考慮,現在的麻醉基本上都是選擇椎管內麻醉,孕婦都是清醒的,手術操作是能感覺到的。所以無痛分娩并不是完全無痛,是減輕疼痛,減輕到我們可以感知和承受的輕度疼痛。

此外,一些醫院還有陪伴分娩的服務,有家屬及助產士陪在產婦身邊,給予及時的溝通、解釋和撫慰,可以讓產婦更好地調整好心態,及時補充體力和精神能量。

我們一直提倡順產,是因為陰道分娩對母親和寶寶都是有益的,對母體的恢復,母乳的產生都有好處,特別對寶寶來說,經過母體產道的擠壓,有利于減少新生兒濕肺的發生。

有些順產生完孩子的人回憶起來,可能會覺得,生孩子也沒有那么疼??!這是因為分娩痛是一種陣痛,是有緩解期的;而且在分娩時,母親是懷著對新生命的渴望,特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻,很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外,但其實在順產的過程中,是真的“痛徹心扉”,所以無痛分娩還是很好的選擇。

無痛分娩會不會影響孩子智力?不會。分娩鎮痛的用藥劑量和藥物濃度只是剖宮產手術的1/10至1/20。此外,無痛分娩是將藥物注入椎管,阻斷神經傳導達到解除疼痛目的,麻藥是不會進入孩子體內的。

用了無痛分娩會不會沒力氣生孩子?不會。無痛分娩只是阻斷感覺神經,不會影響運動神經,不會影響子宮收縮及產婦的主動參與,只要保證有效宮縮強度,不僅不會減慢產程,還會加速產程進展。

打了無痛針一定能順產嗎

不是所有的分娩鎮痛都能順利分娩,分娩是個非常復雜的過程,能否順利分娩取決于產程的進展,跟分娩鎮痛關系不大。分娩鎮痛后會有專人監測產程,如產程進展不順利,如胎心出現異?;蛘哂捎陬^盆不對稱出現產程停滯,產科醫生會及時決斷是否繼續陰道試產還是剖宮產,如果是剖宮產就不需要再進行硬膜外穿刺,直接通過原先的硬膜外管給藥,這樣就減少再打一次麻醉的痛苦。

產后會有后遺癥嗎?有些產婦會說腰部麻醉后都會腰疼,其實,產后不同程度腰疼發生率在40%左右,這是由于分娩自身因素引起的,和無痛分娩沒有關系,純屬“背鍋”。比如說產時的體位、分娩時間的長短、平時有無鍛煉的習慣,以及孕期盆底韌帶被撐開及部分撕裂等因素引起的。針對這個情況,目前醫生在產后就會對產婦有盆底肌的評估和修復指導,還有針對產后激素水平下降及孕婦產前及產后的心理輔導,以上這些通過對癥治療及休息和康復指導是完全可以恢復到原先的狀態的。

無痛分娩后可以立刻喂奶嗎?可以。麻藥用量極低,對胎兒沒有不良反應,產后可以立刻母乳喂養,而且越早越好。

    責任編輯:高文
    圖片編輯:朱偉輝
    校對:欒夢
    澎湃新聞報料:021-962866
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