原創 胡洋 常笑健康

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前段時間，科里一個護士說自己心慌胸悶，希望我幫她聽診一下。聽了心肺，呼吸音倒沒什么問題，不過心跳比較快，超過120次/分，節律是整齊的。做了心電圖提示竇性心動過速。問了一下她最近是不是比較勞累，她說家里發生一件大事，天天失眠睡不著覺。

心臟是我們的重要臟器，它負責把血液運行至身體各個部分，讓血液中的氧氣及營養成分達到全身各個部位。正常一般情況下心率60-100次/分，超過100次/分，且心電圖有P波，節律整齊，稱為竇性心動過速，低于60次/分，稱為心動過緩。

引起心動過速原因較多，有生理性的。也有疾病引起的。

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心動過速的原因

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刺激性食物

進食刺激性的食物、飲料會引起心跳加速，例如紅牛、酒精、咖啡因及尼古丁等，有些人表現為心慌，甚至引起血壓升高。

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精神因素

長時間的疲勞、緊張、焦慮或處于壓力較大的工作環境中，會引起腎上腺素和皮質醇激素的釋放，這些激素可引起心率加快、血壓升高等表現。

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特殊人群

孕婦、新生兒及過度肥胖者，此類特殊人群因其生理原因可表現為心率快。

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疼痛

突發的疼痛會引起機體應激反應，表現為心率加快、血壓升高。

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血容量減少

脫水、大量失血等，機體內血液循環量減少，心臟泵血量減少，為保證機體的需求，心臟會反應性的加快跳動，泵出“足夠”的血液。

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各種疾病

甲亢、貧血、低血糖、心力衰竭、發熱、植物神經紊亂、低氧血癥等等情況下，也可以出現竇性心動過速。

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藥物影響

有些藥物，比如腹痛時使用解痙藥654-2注射液或者阿托品，會出現心動過速的癥狀。

一般來說，由于運動、緊張、疲勞、進食咖啡因飲料或藥物等引起的心率快屬于生理現象，能自行緩解，心臟本身沒有問題。而沒有誘因情況下長時間心率快，需從全身各系統查找原因，不能局限于查心臟。

長期心率過快危害還是比較大的。心率增快是交感神經系統激活的表現，交感系統過度激活可增加心腦血管疾病的風險。2021年發表在《阿爾茨海默病和癡呆（Alzheimer's & Dementia）》雜志上的一項研究指出，靜息心率大于80次/分鐘的60歲及以上的老年人，與靜息心率在60-69次/分鐘的人相比，增加55%的癡呆發生風險。

《美國醫學會雜志》的心臟病學子刊曾發表一項研究稱，針對社區人群的觀察結果顯示，每分鐘心率增快5次，心衰風險就增加13%，死亡風險增加13%。且認為心跳處于50-80次/分鐘內最健康。

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如何讓自己保持心率正常平穩？

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持之以恒鍛煉，我們都知道，運動員的心率要較常人慢，因此定期鍛煉或可實現心率持續降低。

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減少咖啡因和尼古丁等興奮劑的攝入量，忌煙酒，并保證攝入足量的水分，避免脫水。很多女生反應自己喝奶茶后會興奮失眠，心悸，實際上也是因為這里面有較高含量的咖啡因。

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規律的作息，長時間熬夜也會引起心率加快，因此保證充足、優質的睡眠可以減少心悸的發生。

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紓解壓力，聽音樂、向家人傾訴，旅游，瑜伽、太極等均可考慮作為紓解壓力的方法，如果不奏效，也可考慮尋求心理輔導或心理服務。

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保持正常體重，避免肥胖也可減輕心臟負擔。

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積極治療原發病 對于甲亢、貧血、反復低血糖、心肺疾病等，需積極尋求醫生幫助，及時檢查，對因治療。

本文圖片來源：攝圖網

作者介紹

胡洋

上海市肺科醫院

呼吸與危重癥醫學科 副主任醫師

簡介：中國康復學會呼吸病分會科普協作組委員，中國醫師協會抗疫科普戰之隊專家組成員，頭條防疫專家團專家，字節跳動專家顧問團成員。

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