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保險公司理賠半年報陸續發布:重疾保障配置額度仍顯不足
除了業績數據,保險公司的理賠數據依然值得關注。
近段時間,不少保險公司陸續發布2023年上半年理賠數據。就上市險企板塊來看,中國人壽、中國平安旗下平安人壽、中國太保旗下太保壽險、新華保險、中國人保旗下人保壽險今年上半年分別賠付299.5億元、216億元、110億元、近80億元、36.82億元。
在3家上半年賠付超百億的保險公司中,中國人壽今年上半年賠付件數達1009萬件,同比增長21.5%,賠付金額同比增長18.7%,日均賠款1.65億元;平安人壽總賠付件數228.2萬件,同比提升10.8%,總賠付金額同比增長7.5%,日均賠款1.21億元;太保壽險今年上半年理賠服務人次272萬人,同比增長54%,賠付金額同比增長20.88%。
此外,華泰人壽(19.98億元)、陽光人壽(22.6億元)、工銀安盛人壽(11.4億元)、百年人壽(11.12億元)、富德生命人壽(20.06億元)等公司上半年賠付均超過10億元。
在保險平臺方面,互聯網保險代理平臺螞蟻保發布的2023理賠服務半年報顯示,今年上半年,在螞蟻保平臺上,90多家合作保險機構累計向用戶理賠108億元。其中,健康險理賠人次約196萬,“安心賠”服務健康險理賠用戶約190萬人次,覆蓋度超過96%。螞蟻保平臺上單筆最高賠付為160萬元,理賠金額排名前三的保險公司分別是人保健康、眾安保險和國泰財險。
值得注意的是,從各家險企理賠報告看,醫療類型件數占比最高,而重疾類型賠付金額占比最高。例如,今年上半年,百年人壽的醫療險理賠件數占比超9成,重疾險賠付金額占比近6成;陽光人壽醫療類型理賠件數占比達79.9%,重疾類型賠付金額占比達60.4%。
不過,重疾險的保障缺口依然較大,多家險企仍在理賠報告中呼吁老百姓提高重疾保障額度。百年人壽2023理賠服務半年報顯示,單被保險人重疾賠付保額低于20萬元的近51%。華泰人壽今年上半年重疾出險金額分布中,10萬元以下的占比為43.11%,20萬元以上重疾理賠占比僅為16%,30萬元以上的占比不足6%。
人保壽險在理賠報告中表示,惡性腫瘤-重度無疑是賠付的高頻病種,但有67.62%的客戶配置額度在10萬元以下。考慮到相關治療費用日益增長,這種配置額度己經無法滿足患者在出險后所需承擔的高昂花費。為了更好地應對風險,人保壽險建議及早根據自身需求增加額度。
恒安標準人壽則在理賠報告中指出,足夠的重疾保障可以為客戶及家庭重燃生活信心,多數家庭仍需補充足夠的重疾保障額度,抵御重疾風險。
螞蟻保半年報也顯示,在住院醫療險和重疾險的理賠年齡分布上,40-59歲的中年人群占比均超過46%。但是,中年人群的重疾險平均賠付金額僅為4.8萬元,遠低于7.8萬的平均賠付金額。而各家保險公司的披露數據也顯示,重疾險用戶額度配置偏低的情況較為普遍。
有業內人士建議,重疾險承擔的不僅是就診費用,也包含患病后的收入損失,在經濟條件允許的情況下,保障額度配置至少應為年收入的5倍。而且,應該優先給頂梁柱人群配置額度充足的保障,從而增強整個家庭抵御風險的能力。
此外,在理賠時效上,單證簡化、快賠易賠等逐漸成為趨勢。例如,平安人壽最快一筆賠付僅11秒,太保壽險件均審核時效3.2秒,陽光人壽理賠線上化率99.6%,富德生命人壽則推出“云賠、快賠、掌中賠”理賠服務平臺,創新理賠服務模式。





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