今天是第一個“中國醫(yī)師節(jié)”，北京青年報記者發(fā)現(xiàn)，近年來，醫(yī)生們工作中也有不少新變化。

隨著微信等即時通信工具在生活中的普及，越來越多的醫(yī)患交流不局限于醫(yī)院內(nèi)，微信、QQ等社交軟件里的醫(yī)患溝通正在成為常態(tài)。

醫(yī)生、患者互加微信、QQ，群聊的情況增多,有的醫(yī)生甚至存了近兩千名患者的微信。

對此，有醫(yī)生認為，這些即時通信工具方便了醫(yī)患交流，雙方獲益；有醫(yī)生則坦言，占據(jù)了不少私人時間，并且通過互聯(lián)網(wǎng)談疾病“有風險”。

但多數(shù)醫(yī)生都表示，這些接地氣、便捷的交流工具的確增進了醫(yī)患溝通，不少醫(yī)生和患者通過手機交流成了朋友。

個案

即時通信工具里

有近兩千名患者

“85后”劉洋是首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科的醫(yī)生，他的微信可是“大號”，有2924名通訊錄好友。而其中有近兩千名都是患者。原來劉洋的門診有些特殊，是為肥胖患者開設的減肥減重門診。由于患者往往輕視肥胖對健康的危害，主動就醫(yī)性比較差，在2016年門診開設初期，劉洋通過微信做患者招募，后來患者越來越多，微信通訊錄的人也越來越多。

作為一名外科大夫，劉洋每天有三四臺手術(shù)。每臺手術(shù)后，劉洋第一件事就是拿起手機給患者回復信息，碎片化的時間幾乎都用在回復患者信息上了。“現(xiàn)在不急的就通過微信、QQ咨詢，我不忙的時候回復，急事兒才打電話。新媒體時代，微信、QQ的確方便了醫(yī)生對患者的管理和溝通，很多隨訪都是在微信里進行，包括一些檢查檢驗記錄，或者傷口情況，拍一張照片傳過來都很便捷。”

“群聊”是劉洋管理患者的一個助手。“一對一的交流就太浪費時間了，很多患者咨詢的問題都是一樣的，群聊里可以集中回答。”劉洋說，現(xiàn)在他的微信通訊錄里有兩個群，一個是“術(shù)前群”，目前接近500人，都是招募來的患者，平時主要發(fā)一些肥胖相關(guān)知識、幫助患者分析是否需要做手術(shù)等；另外一個是“術(shù)后群”，里面是300多名做過減重手術(shù)的患者。每天睡前看一遍微信群，已經(jīng)成了劉洋的一種生活習慣。

劉洋的朋友圈里基本都是工作動態(tài)。“我原本就不太愛發(fā)生活的東西，后來微信里患者越來越多，生活動態(tài)就更不發(fā)了。”劉洋說，他也考慮過再申請一個賬號，這樣就把工作、生活區(qū)分開了，但由于各種原因遲遲沒開。

今年春節(jié)，劉洋的一位患者小寧通過即時通信工具給他發(fā)了一個信息：“我發(fā)燒了。”這幾個字一下子引起了劉洋的關(guān)注，小寧剛做完手術(shù)一個月，怎么發(fā)燒了？劉洋趕緊與她聯(lián)系，這才知道，小寧春節(jié)吃了三個餃子，以為不要緊，結(jié)果差點釀成大禍。因為按照手術(shù)要求，小寧在術(shù)后三個月內(nèi)只能吃淡流食。初一吃了餃子以后，小寧就出現(xiàn)了脹氣的現(xiàn)象，到了初五就開始發(fā)燒。正在老家過春節(jié)的劉洋一邊遠程叮囑她到醫(yī)院就診，查血、做B超，一邊收拾東西趕回北京，對小寧進行及時處理，避免了更嚴重并發(fā)癥。住院一周左右，小寧便回家了。

“大家千萬別學我，我這是親身實踐的反面教材。”經(jīng)過這次教訓，小寧在劉洋的術(shù)后群里主動分享了自己的經(jīng)歷，并提醒病友們不要像她一樣，“要不是有劉洋醫(yī)生微信，跟他說了這個情況，我真不知道后果這么嚴重。”

現(xiàn)象

“醫(yī)患群”成常態(tài) 科普占主流

“醫(yī)患群”已經(jīng)成了不少醫(yī)生微信里的普遍現(xiàn)象。劉月明是首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院的眼科醫(yī)生，同時也是著名眼底病專家魏文斌團隊的一名醫(yī)生。他的通訊錄里有1900人，其中一多半都是患者。

雖然通訊錄有1000多名患者好友，但并不是每個提出添加好友的劉月明都會通過，“我添加的患者都是需要長期隨訪管理的、慢病患者居多。這樣的患者加了微信才有意義，有助于他康復，很多外地患者不用一有點問題就跑來北京，可以先遠程了解一下。同時也有助于我掌握患者情況。”劉月明說，“當然，一些情緒容易受人干擾的敏感患者不適合入群，重點隨訪的還是要辛苦些，單線聯(lián)系。”

目前，他的通訊錄里有3個群，一個已經(jīng)滿員了，一個300多人，還有一個幾十人的。群里基本上是疾病相同的患者，癥狀問題差不多，“有時候老病友還給新病友解答，比如，剛做完手術(shù)的患者提出一個問題，另外一個術(shù)后5年的患者就會分享經(jīng)驗。”劉月明說，病友間還可以互助，比如一個人來復查，順便會拿著下個月需要復查的人的就診卡，幫忙掛號和預約檢查，后者復查時就能減少在京滯留時間。

除了集中解答一些問題之外，劉月明的“醫(yī)患群”更多的是發(fā)一些權(quán)威、有意義的科普文章。劉月明對自己群里的科普效果很滿意。他說，患者都很遵守“群規(guī)”，科普做多了大家辨別謠言的能力也上來了，有人發(fā)謠言帖，其他人都紛紛主動辟謠。

和患者“聊成”朋友 緩和醫(yī)患關(guān)系

隨著通信技術(shù)的發(fā)展，通過搭建在微信、QQ上的第三方醫(yī)患溝通平臺也讓醫(yī)生與患者的聯(lián)系更為便捷。

北京清華長庚醫(yī)院普通外科副主任羅斌告訴北青報記者，大約有三分之一的患者提出過加微信，但他真正添加的只有非常少的一部分病例特殊患者，七八年來他的微信里只有二三十名患者。“但并不代表患者不能聯(lián)系上我，現(xiàn)在有第三方溝通平臺，給患者提供咨詢的渠道，我收到信息后可以選擇方便的時間回復，同時也保留了我的私人空間。”羅斌說。

“10年前是給電話號碼，后來是微博，通過微博問問題，現(xiàn)在換成微信了。”在羅斌看來，即時通信工具里的醫(yī)患溝通是很方便的，時刻可以交流，咨詢一些簡單的問題，不出24小時一般就能回復。但相對來說，高年資醫(yī)生對此不是特別的關(guān)注和感興趣，年輕醫(yī)生興趣會更高，也更有精力。

離開嚴肅的診室，來到接地氣的即時通信工具里，醫(yī)生和患者之間的溝通都換上了輕松的外衣。采訪中不少醫(yī)生表示，通過微信、QQ聯(lián)系著的患者，現(xiàn)在都成了很好的朋友。在他們看來，這也是緩和醫(yī)患關(guān)系的一個橋梁。

爭議

加，還是不加？醫(yī)療界看法不一

采訪中北青報記者注意到，用即時通信工具進行醫(yī)患溝通，醫(yī)生們主要有兩種擔憂，一是隱私，二是安全性。

劉洋說，在沒有做減肥門診之前，也不太愿意把即時通信方式給患者，畢竟這是私人空間。但后來發(fā)現(xiàn)，很多工作還是需要通過手機聯(lián)絡患者，才能把專業(yè)工作做好。即時通信工具也減少了電話量，術(shù)后患者咨詢的問題發(fā)在手機上，劉洋會在不忙的間隙進行回復。但劉洋坦言，這占用了他的很多非工作時間，有時候跟朋友、家人吃飯，他低著頭一直回信息，沒少遭埋怨。

也有大夫?qū)@一現(xiàn)象持保守態(tài)度。北京大學腫瘤醫(yī)院劉佳勇醫(yī)生認為，即時通信工具上的病情交流，不像出門診那樣給一個正式的治療建議，應對突發(fā)或者特殊情況可以，但不應當成為治療依據(jù)，風險較高。如果是通過群聊或者公眾號提供一些科普知識給患者學習，是可以的。劉佳勇說，“病友群”的模式在國際上常見并且得到了肯定，同種類型的患者在一起互相交流，也可以讓患者少走彎路。

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任李媛也持同樣的觀點。她更愿意在群聊或者公眾平臺上發(fā)布科普文章，幫助患者提升醫(yī)學知識，“面診的時候會把患者的情況詳細地捋一遍，但通過即時通信工具問診，很難把患者的情況了解全面，也很難給出權(quán)威的治療方案，如果較輕的問題比如感冒之類的還行。”

（原題為《外科醫(yī)生微信加了兩千名患者》）