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新華君科普劇透

目前，許多患者和醫務人員都認為腎功能不全的患者是不能吃豆類和豆制品事物的。

其實，經過近年來國內外的大量研究發現，這個觀點是片面的。

眾所周知，腎臟是人體重要的內分泌代謝和排泄器官，在維持內環境穩定和物質代謝方面起到至關重要的作用。因此，腎臟疾病患者除了通常一系列代謝改變，包括三大營養物質、水、電解質、維生素等的代謝紊亂外，還常常因飲食，尤其是蛋白質的攝入受限而導致不同程度的營養不良，影響患者的預后和轉歸。

因此，對于這種營養不良給疾病預后造成的嚴重影響已引起了腎臟科和營養科醫務人員以及患者和家屬的廣泛重視。

在營養不良的防治中，大家最為關注的營養素則是蛋白質，以及選擇什么來源的蛋白質。根據以往觀念，人們往往選擇“魚禽肉蛋奶”等含優質蛋白質豐富的動物性蛋白，極少或不選擇大豆蛋白，甚至談“豆”色變，拒絕一起大豆和大豆制品，其主要原因是大家認為籠統地將大豆蛋白歸為植物蛋白，認為豆制品蛋白質含量豐富，攝入較多后會加重腎臟損害。

但是到底是不是大家認為的這樣呢？大豆對腎臟疾病又會有哪些作用呢？

首先，我們應該分清楚日常生活中豆類的種類，其實大豆是專指黃豆、黑豆和青豆，而豌豆、蕓豆、紅豆、綠豆則是雜豆，不屬于大豆的范疇。

而且在《慢性腎臟病患者膳食指導(WS/T 557—2017)》中明確指出，適量的大豆蛋白可以與奶類、蛋類或各種肉類等食品作為優質蛋白質的主要來源。但是考慮到腎病患者的胃腸道功能較弱和蛋白質的消化吸收率，建議優先食用豆腐、豆奶、豆漿等大豆制品，而不直接食用大豆種子。

其次，在既往的研究中發現，對于慢性腎病的患者，適當的大豆蛋白的攝入可以降低血肌酐、尿素氮水平，延緩腎功能的進展，并在改善血脂和血糖方面也有積極的作用。而且在改善蛋白尿方面，大豆蛋白要優于動物蛋白。

因此，為了改善腎臟患者的飲食滿意度和滿足對傳統飲食的喜好，完全可以選擇多樣化的優質蛋白質的飲食，如可以食用豆干、豆腐、豆奶或其他大豆制品，代替部分魚禽肉，從而豐富腎病患者的菜肴。

最后，需要提醒的是：蛋白質的攝入量也是非常重要的，腎友們可以在臨床醫生和營養師的共同指導下，根據腎功能的不同分期，設定不同蛋白質的攝入量及動植物蛋白的比例。

作者：新華醫院臨床營養科主管營養師 牛楊

項目來源：上海市健康科普青年英才專項(JKKPYC-2022-06)

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