6月21日，北京商報獲悉，為落實《國務院辦公廳關于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》等文件要求，進一步發(fā)揮商業(yè)健康保險的保障功能，推進基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險信息共享，國家醫(yī)療保障局（以下簡稱“醫(yī)保局”）起草了《國家金融監(jiān)督管理總局與國家醫(yī)療保障局關于推進商業(yè)健康保險信息平臺與國家醫(yī)療保障信息平臺信息共享的協(xié)議（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》）。

在合作領域方面，《意見稿》擬定：

一、通過大病保險、長期護理保險等政策性業(yè)務領域的信息共享，支持醫(yī)保部門和保險監(jiān)管部門加強業(yè)務監(jiān)測分析提升保險公司承辦（經(jīng)辦）服務能力，在做好歷史數(shù)據(jù)分析基礎上更科學地設計保障方案，保證政策有效落地實施。

二、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目等目錄，以及定點醫(yī)藥機構和醫(yī)護人員等方面的信息共享，支持基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在保障范圍和保障水平等方面實現(xiàn)有效銜接。

三、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險歷史數(shù)據(jù)匯總分析的信息共享，支持商業(yè)健康保險針對特定地區(qū)、特定人群開發(fā)產(chǎn)品，滿足人民群眾個性化的健康保障需求。

四、通過基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險在定點醫(yī)藥機構支付結算情況的信息共享，支持商業(yè)健康保險提高理賠處理時效為人民群眾提供快速理賠結算服務，提升人民群眾的獲得感。

五、通過基本醫(yī)保參保報銷和商業(yè)健康保險投保理賠情況的信息共享，支持醫(yī)保部門和保險公司在醫(yī)療費用管控方面開展合作，有效識別和控制不合理醫(yī)療費用，支持銀行評估信貸風險，助力社會信用體系建設。

六、雙方同意開展合作的其他領域。