胎兒生病，如何診療？上海交通大學醫學院附屬新華醫院（以下簡稱上海新華醫院）將兒科團隊的診治范圍向前延伸，與產科交叉，形成新的學科——宮內兒科學。

2023年6月17日，全球首部宮內兒科學英文專著正式發布。上海新華醫院 供圖

6月17日，在2023醫學前沿論壇暨第十四屆中國婦兒健康發展促進高峰論壇上，全球首部宮內兒科學英文專著正式發布，這一專著的主編、上海新華醫院院長孫錕教授表示：“我們將直面最小年齡的‘病人’，專注起源于子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結構畸形、生長發育異常和先天性器官功能缺陷。從受精卵到青春期，連續性對這些疾病進行篩查、診斷、治療和預防，最終幫助他們健康成長。”

“事實上，胎兒的發育是遺傳信息和環境因素相互作用的編程過程。當胚胎在發育過程中受到了飲食或環境因素的影響，表觀遺傳修飾發生改變，從而會影響其表型，甚至增加成年疾病的易感性。”上海新華醫院宮內兒科團隊認為，健康和疾病的發育起源理論強調了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫生關注胎兒的健康，并將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段甚至先入為主的階段。

舉例說，妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠并發癥，影響著世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經發育障礙的重要風險因素。早期干預控制妊娠期糖尿病可以避免對后代長期健康的有害影響。同樣，胎兒接觸環境污染物等物質與發育障礙有關，兒科醫生在研究和了解胎兒接觸的環境方面的作用對于兒童的篩查和里程碑評估至關重要，這樣的干預措施同樣可以在子宮內開始免疫接種。

新華醫院宮內兒科團隊張軍教授介紹，為母親接種破傷風、白喉和百日咳疫苗可以保護兒童免受百日咳的侵害。也有證據表明，接種新冠肺炎疫苗可以將保護性抗體轉移到新生兒身上。對這些干預措施的長期研究對于確定安全性和有效性至關重要。

新華醫院宮內兒科團隊同時認為，與目前的胎兒醫學和兒科不同，宮內兒科仍然是胎兒醫學和兒科學的一個分支。宮內兒科專家們將無縫銜接兒科現有體系，將從胚胎到青春期的健康閉環管理，集預防、治療、康復等學科優勢于一體。

“宮內兒科，仍然是一個新興且快速發展的領域，面對很多挑戰。胎兒器官的大多數功能（如血壓）仍然難以測量，在發生不可逆轉的損害之前，胎兒的損害通常是無法識別的。迫切需要臨床研究來滿足對早期篩查、檢測、預防和治療知識的新需求。”孫錕教授表示，新的學科體系的建立，有助于進一步研究宮內胎兒的健康問題，并不斷衍生，形成以兒童各大臟器系統為基礎的、宮內起源性疾病為焦點的宮內兒內科、外科、診斷學、影像學、病理學等。