·該研究表明用母親陰道分泌物擦拭新生嬰兒，可以將母親陰道中的細(xì)菌轉(zhuǎn)移到剖宮產(chǎn)出生的新生嬰兒上，并且似乎有利于嬰兒早期的神經(jīng)發(fā)育。

·“我們希望這項(xiàng)研究可以為該領(lǐng)域的未來(lái)研究提供一些線索。我們想知道陰道微生物群移植是否有可能降低兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)，如多動(dòng)癥、自閉癥和智力障礙。”該團(tuán)隊(duì)計(jì)劃進(jìn)行更大樣品量的長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)。

剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，有效降低了孕婦和新生兒的死亡率，以及與妊娠和分娩相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。但剖宮產(chǎn)也有一定的副作用。已有研究表明，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)會(huì)破壞新生兒的微生物群，增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩的嬰兒獲得了和母親陰道內(nèi)的微生物群相似的細(xì)菌群落，而剖宮產(chǎn)嬰兒獲得的細(xì)菌群落與母體皮膚表面、手術(shù)室中的微生物群相似。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月15日，來(lái)自廣東省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)臨床研究中心、美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)的研究人員在細(xì)胞出版社（Cell Press）旗下期刊Cell Host & Microbe上發(fā)文報(bào)告說(shuō)，將母親陰道中的細(xì)菌轉(zhuǎn)移到經(jīng)由剖宮產(chǎn)分娩的新生兒身上，似乎對(duì)嬰兒的早期發(fā)育有益。該研究提出了一種改善剖宮產(chǎn)嬰兒早期腸道微生物群的潛在方法。

此前已有臨床前證據(jù)表明，在出生后最初幾周，即使是微生物群的短期變化，也可能對(duì)生命早期的循環(huán)免疫細(xì)胞和腦神經(jīng)生理學(xué)產(chǎn)生微妙、持久的影響。還有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)與后代健康風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，如神經(jīng)發(fā)育障礙、免疫和代謝疾病等。

美國(guó)紐約大學(xué)（New York University）醫(yī)學(xué)院教授Dominguez-Bello等人曾提出，陰道微生物群移植（VMT）可能逆轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)導(dǎo)致的嬰兒微生物群紊亂。陰道微生物群移植是指通過(guò)一些方法使新生嬰兒暴露于母體陰道液，目前已被報(bào)道的方法包括補(bǔ)充益生菌、母體糞便微生物移植和母體陰道微生物口服給藥等。Dominguez-Bello等人使用的方法是在嬰兒出生后一分鐘內(nèi)，用母親的陰道分泌物擦拭嬰兒。在其概念驗(yàn)證研究中，4名接受陰道微生物群轉(zhuǎn)移的嬰兒的口腔、肛門(mén)和皮膚微生物組部分恢復(fù)。

但陰道微生物群移植的安全性和有效性仍存在爭(zhēng)議。此次發(fā)表論文的通訊作者、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學(xué)中心副主任何彥說(shuō)，“當(dāng)我們談?wù)撚行詴r(shí)，不僅意味著這種干預(yù)是否會(huì)影響嬰兒的微生物群，而且還有這種干預(yù)是否真的能改善嬰兒的表型，比如他們的神經(jīng)發(fā)育?！?/p>

陰道微生物移植或有益于剖宮產(chǎn)嬰兒早期神經(jīng)發(fā)育

為驗(yàn)證陰道微生物群移植對(duì)剖宮產(chǎn)嬰兒是否有益，研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)三盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（指受試者、研究者、試驗(yàn)的其他相關(guān)人員都不清楚治療組和對(duì)照組設(shè)置情況的試驗(yàn)），他們用浸泡了母親陰道液的紗布擦拭了32名剖腹產(chǎn)新生嬰兒的嘴唇、皮膚和手，另外36名嬰兒則用浸泡了生理鹽水的紗布擦拭，作為對(duì)照組。

微生物組分析顯示，陰道微生物移植組的嬰兒在出生6周后，體內(nèi)存在更多母體陰道液中的腸道微生物，表明母體細(xì)菌成功到達(dá)并定植在了嬰兒的腸道中。與對(duì)照組相比，陰道微生物移植組的嬰兒在6周時(shí)腸道中成熟細(xì)菌更多，與自然分娩出生的嬰兒相似。試驗(yàn)期間沒(méi)有嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

陰道微生物移植組和對(duì)照組嬰兒腸道微生物群的動(dòng)態(tài)變化。圖片來(lái)源：Cell Host & Microbe

研究人員還通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估了嬰兒出生后3個(gè)月和6個(gè)月的神經(jīng)發(fā)育情況，其中出生后3個(gè)月的嬰兒有46名（陰道微生物群移植組21名，對(duì)照組25名），出生后6個(gè)月的嬰兒有57名（陰道微生物群移植組28名，對(duì)照組29名）。問(wèn)卷包括五個(gè)方面：溝通、粗糙運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、問(wèn)題解決和個(gè)人社交技能，五個(gè)方面的得分之和代表整體的神經(jīng)發(fā)育。研究人員會(huì)詢問(wèn)母親，她們的孩子是否能發(fā)出簡(jiǎn)單的聲音，或者用手和膝蓋爬行。

問(wèn)卷分析結(jié)果顯示，陰道微生物群移植組的嬰兒在神經(jīng)發(fā)育方面的得分明顯高于對(duì)照組，并且他們的得分和自然分娩的嬰兒相當(dāng)。

何彥說(shuō)：“我們不知道早期腸道細(xì)菌是如何影響神經(jīng)發(fā)育的，但有一些間接證據(jù)表明，一些微生物代謝物與疾病有關(guān)?！崩?，研究小組發(fā)現(xiàn)，接受微生物移植的嬰兒糞便中含有更多的吲哚乳酸，這是幾種梭狀芽孢桿菌的代謝物。有研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病和阿爾茨海默病患者體內(nèi)的吲哚乳酸水平較低。

需更多數(shù)據(jù)驗(yàn)證

研究人員表示，其初步研究表明，陰道微生物移植對(duì)于剖宮產(chǎn)的健康嬰兒可能是安全的。但必須注意的是，當(dāng)母親攜帶潛在的B族鏈球菌或性傳播感染（STI）病原體時(shí)，陰道微生物移植就會(huì)出現(xiàn)安全性問(wèn)題。為此，研究人員在試驗(yàn)開(kāi)始前先排除了這兩類人群，但這同樣也導(dǎo)致研究人員無(wú)法評(píng)估陰道微生物移植在這兩類人群中的安全性。

“正如先前研究所表明的，微生物群落組成在不同的人群，在陰道和腸道中可能有很大的差異，因此在將我們的研究結(jié)果推廣到不同的陰道微生物群落時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎?！毖芯咳藛T在論文中表示。

他們還表示，雖然其研究為陰道微生物移植對(duì)剖宮產(chǎn)嬰兒的神經(jīng)保護(hù)作用提供了可能的解釋，但具體涉及哪些菌株還需要進(jìn)一步研究。

研究人員在論文中指出，他們的研究有幾個(gè)局限性：首先，將新生兒暴露于母體陰道液可能不僅移植了陰道微生物群，而且也移植了陰道代謝物、真菌群、病毒組和其他材料，使得介導(dǎo)陰道微生物群移植功效的確切成分和機(jī)制有些不清楚。研究人員認(rèn)為，需要建立一種更明確的移植母體陰道液的方法。其次，研究人員只研究了嬰兒出生后42天內(nèi)的腸道微生物群和代謝組，以及出生后半年內(nèi)的神經(jīng)發(fā)育。第三，需要更大的樣本量來(lái)檢查個(gè)性化的反應(yīng)。

“我們希望這項(xiàng)研究可以為該領(lǐng)域的未來(lái)研究提供一些線索。我們想知道陰道微生物群移植是否有可能降低兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)，如多動(dòng)癥、自閉癥和智力障礙?！焙螐┱f(shuō)，該團(tuán)隊(duì)計(jì)劃進(jìn)行更大樣品量的長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)。

“這有點(diǎn)像糞便微生物群移植。我們需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)理解這種干預(yù)的機(jī)制，并使治療更加精確。我們最終可能會(huì)發(fā)現(xiàn)母體陰道微生物群中究竟什么是有益的，從而設(shè)計(jì)適合所有剖宮產(chǎn)嬰兒的治療方法。”他說(shuō)。