2厘米三角狀魚骨卡入18個(gè)月幼兒食管深處，上海醫(yī)生用10分鐘解除“魚骨殺”。

8月11日，江西一名一歲半患兒在上午進(jìn)食時(shí)，不慎吞入魚骨。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示魚骨進(jìn)入食道深處，可能插進(jìn)了主動(dòng)脈弓，情況十分危及。患兒家長(zhǎng)隨即決定轉(zhuǎn)至上海兒童醫(yī)學(xué)中心（以下簡(jiǎn)稱“兒中心”）救治。

兒中心醫(yī)務(wù)科第一時(shí)間聯(lián)系兒外科主任陳其民，同時(shí)開展各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在陳其民的指導(dǎo)下，患兒安全從江西轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)滬。

患兒于當(dāng)晚深夜11點(diǎn)半轉(zhuǎn)至兒中心。醫(yī)生介紹，當(dāng)時(shí)患兒情況十分危重，從胸部增強(qiáng)CT顯示，吞入的魚骨呈三角形，嵌頓食管深處，且緊緊抵住主動(dòng)脈。同時(shí)，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，食管壁周圍軟組織已經(jīng)開始腫脹，說(shuō)明食管組織已經(jīng)受到損壞，很有可能已經(jīng)戳穿了食道。更可怕的是，魚骨尖端距主動(dòng)脈距離僅1.1mm，一旦魚骨出現(xiàn)位移便有可能戳破主動(dòng)脈，出現(xiàn)大出血，患兒面臨生命危險(xiǎn)。

要把這塊奪命魚骨取出，最安全的方法是外科手術(shù)。

即打開胸腔，在較好的手術(shù)視野和空間下將魚骨取出。但對(duì)18個(gè)月大的孩子來(lái)說(shuō)，損傷極大。另一種風(fēng)險(xiǎn)較大的治療方案，即在內(nèi)鏡直視下取出魚骨，這是一種微創(chuàng)的治療方法，避免了開胸手術(shù)，對(duì)患兒影響極小，但對(duì)醫(yī)生的要求極高。

接診的消化科張斌醫(yī)生表示，微創(chuàng)手術(shù)的難點(diǎn)在于患兒年齡小，食管壁薄，尖銳的魚骨很可能已經(jīng)穿破食管并且緊挨著胸腔的大動(dòng)脈，哪怕一個(gè)咳嗽、惡心，也會(huì)引起魚刺發(fā)生位移，刺破主動(dòng)脈從而導(dǎo)致患兒的死亡。

凌晨12點(diǎn)，消化科、普外科、胸外科、麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)的10余名專科醫(yī)生趕來(lái)醫(yī)院，針對(duì)患兒病情立即進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)大膽而縝密的討論，為患兒制定了周全的手術(shù)方法。醫(yī)生們積極的態(tài)度和縝密的方法得到了家長(zhǎng)們的信任，一致決定為孩子實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。

凌晨1點(diǎn)15分，張斌醫(yī)生通過(guò)高清胃鏡先到達(dá)食道中段，在內(nèi)鏡直視下，用異物鉗將魚骨小心取出。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)僅10分鐘，患兒轉(zhuǎn)危為安。

看上去波瀾不驚的十分鐘背后卻有著多個(gè)團(tuán)隊(duì)的支持。醫(yī)生表示，如果食道已經(jīng)穿孔，將酌情在食道穿孔處放置鈦夾封閉，最大程度減少患兒的損傷。因此，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的同時(shí)必須有普外科、胸外科的保障，以及血液供應(yīng)支持。

術(shù)后患兒恢復(fù)順利。但讓醫(yī)生們揪心的是，幼兒異物卡喉的病例時(shí)常發(fā)生，有的甚至威脅生命。張斌表示，僅最近1個(gè)月消化科接診的類似患兒就有12例。多為6歲以下的幼兒，尤其是2-3歲的孩子，從食道里取出的東西稀奇古怪，包括硬幣、紐扣電池、回形針、發(fā)卡、小彈珠等，足以開個(gè)小型展覽。醫(yī)生提醒，異物吸入是幼兒期常見(jiàn)的意外傷害，多為看護(hù)不周所致。由于后果輕重不一，必須引起家長(zhǎng)注意。