文 | 陳琢（上海兒童醫學中心皮膚科 高年資主治醫師）

《中國好聲音第二季》亞軍、未滿37歲的歌手張恒遠因病去世的消息日前沖上熱搜，據悉，其離世原因是罹患“黑素瘤”，致使“黑素瘤”這一關鍵詞也隨之被廣泛關注。

黑素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，但其早期治愈率較高，故黑素瘤的早期發現很關鍵。幸運的是，不同于肺癌、肝癌、腸癌這種內臟腫瘤，黑素瘤絕大部分是發生在體表的，只要平時注意觀察自檢皮膚，就可以做到早預警、早發現、早治療。成人的黑素瘤自檢怎么做各大媒體公眾號都已經做了較多的宣傳，那么兒童作為一類特殊人群，也會有黑素瘤嗎？會的。兒童的黑素瘤和成人一樣表現嗎？不，有差異。 

首先，雖然發病率極低，只占兒童惡性腫瘤的1%-3%，但黑素瘤是兒童最常診斷的皮膚癌，且年發病率平均每年增加2%，而媒體、公眾、醫療界人士的關注度普遍在成人黑素瘤中，對于兒童黑素瘤的警惕性低，且因兒童黑素瘤常與傳統成人黑素瘤不同，容易被忽視。與成人不同，兒童黑色素瘤表現為較高的淋巴結轉移率、較厚的病灶和較晚期的疾病，是一種需要呼吁關注的惡性疾病。 

兒童黑素瘤與成人黑素瘤有極大的差異。

黑素瘤，顧名思義，是黑的，但兒童的常是不黑的。兒童黑素瘤分為三大類，第一類是Spitz樣黑素瘤，第二類是先天性黑素細胞痣中發生的黑素瘤，第三類是類似于成人的傳統黑素瘤。

知道了以上兒童黑素瘤的特點，我們就要從這三類來進行自檢。

1、對于兒童身上新長出來的體表小腫物，不論是不是黑的，都建議皮膚科門診面診一次。

2、對于一些先天性的黑素細胞痣，因其癌變風險明顯高于后天獲得性痣，所以應做規律的日常自檢，包括照片記錄及觸診，越大的痣應自檢的越頻繁，有任何除等比例增大外的變化，都應該及時面診。一般推薦12歲前每年一次面診評估，12歲后每半年一次面診評估。

3、對于身上已經出現的痣，一般3mm以下、色素均勻、結構對稱的，不需要特別擔心，其余的痣需按照傳統的ABCDE法則來進行自檢。因亞洲人中，原發于肢端的黑素瘤約占 50%，常見的原發部位多見于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原發于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤占 20%～30%，故推薦對于特殊部位的痣應當尤其注意自檢，除以上提到的部位外，尚包括：頭皮、耳、乳房、膝蓋、手肘。 

下面附上傳統的ABCDE法則及兒童的改良版ABCDE法則，成人一般自檢參照傳統法則，兒童的自檢需同時參照這兩版法則。

參考文獻

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