6月13日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院獲悉，該院急診醫(yī)學(xué)科近日救治了一名烏頭堿中毒的高齡患者。該名患者因服用川烏、草烏配制的中藥降血壓，導(dǎo)致烏頭堿中毒。

5月29日晚，80歲的王桂蘭（化名）被救護(hù)車送至西南醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。“王桂蘭被送到醫(yī)院時(shí)，已處于極度危險(xiǎn)的瀕死狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、全身濕冷、大小便失禁等癥狀。”急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張?jiān)筛嬖V記者，考慮患者年事已高，且處于休克失代償期，隨時(shí)可能會(huì)心臟停跳，急診科醫(yī)護(hù)以最快的速度為患者建立靜脈通道，采取了血管活性藥物升高血壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)液等一系列搶救措施，并針對搶救過程中出現(xiàn)的惡性心律失常等情況，及時(shí)給予抗心律失常藥物及電復(fù)律，僅用15分鐘，就讓患者的生命體征趨于穩(wěn)定。

醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。西南醫(yī)院供圖

隨著王桂蘭的生命體征趨于穩(wěn)定，如何確定患者的病因，就成為擺在醫(yī)護(hù)人員面前的又一道難題。不過，負(fù)責(zé)確定病因的規(guī)培醫(yī)生杜亞玲在詢問家屬的過程中卻遇到了很大阻力。“杜亞玲在與家屬的溝通中，了解到王桂蘭并沒有心腦血管病史，近期也沒有服用過過期的飯菜、咸菜等容易導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒的食品。”張?jiān)杀硎荆c家屬反復(fù)溝通所得到的信息和臨床輔助檢查結(jié)果，雖然幫助醫(yī)護(hù)排除了心肌梗死、農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、急性腦血管意外等危險(xiǎn)急癥的可能，但依然未能明確真正的病因。

5月30日凌晨1點(diǎn)左右，王桂蘭又一次出現(xiàn)了室性心動(dòng)過速。雖然醫(yī)護(hù)人員及時(shí)用除顫儀幫助她又渡過了一次難關(guān)，但張?jiān)梢惨庾R到，如果再不確定病因，下一次可能就沒這么幸運(yùn)了。

為了確定病因，急診科醫(yī)護(hù)再次對王桂蘭的病史進(jìn)行了復(fù)盤。此時(shí)，病歷上的一個(gè)細(xì)節(jié)吸引了張?jiān)傻淖⒁狻盎颊咴?jīng)患有高血壓，但并未服用降壓藥物，結(jié)合她曾出現(xiàn)的惡性心律失常，我意識到，她的病因可能就在這項(xiàng)疾病上。”最終，經(jīng)過反復(fù)追問，王桂蘭家屬表示，王桂蘭平時(shí)有服用中藥控制血壓的生活習(xí)慣，早在4天前，她就曾在服藥后出現(xiàn)胸悶、惡心等癥狀，但并未引起重視。29日當(dāng)天，她在癥狀出現(xiàn)之前，也服用了該中藥。

“獲悉這一細(xì)節(jié)后，我們初步判定患者服用的中藥就是導(dǎo)致她中毒的罪魁禍?zhǔn)住！奔痹\醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師鄧朝霞說，之后患者家屬提供的中藥圖片，更加明確患者就是因?yàn)榉么酢⒉轂跖渲频闹兴帲M(jìn)而導(dǎo)致烏頭堿中毒。

考慮到烏頭堿中毒極高的致死率，鄧朝霞教授立刻將其收入急診監(jiān)護(hù)室，并組織急診科中毒救治小組對王桂蘭實(shí)施洗胃、導(dǎo)泄、促排、血液灌流等多種精準(zhǔn)救治措施。5月30日凌晨3點(diǎn)，送醫(yī)5個(gè)小時(shí)的王桂蘭終于蘇醒過來。之后，急診醫(yī)學(xué)科針對患者癥狀，給予了對癥治療，王桂蘭于近日康復(fù)出院。

患者家屬給醫(yī)院送去錦旗。西南醫(yī)院供圖

鄧朝霞介紹，烏頭堿是存在于川烏、草烏、附子等植物中的有毒成分。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒，但口服純?yōu)躅^堿0.2mg可中毒，3-5mg就可致死，它們都具有致命的毒性。烏頭堿急性中毒表現(xiàn)主要有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)三大癥候群。多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、心律失常以及循環(huán)、呼吸衰竭，甚至死亡。很多市民有喝中藥治療病疾的習(xí)慣，長期服用、年老體弱和肝腎功能不全者，更容易引起蓄積性中毒。意識到自己可能是中毒后，應(yīng)該第一時(shí)間就醫(yī)或者撥打120，在抵達(dá)醫(yī)院前或者救護(hù)車接到患者之前，可以采取大量飲用清水、刺激咽喉部進(jìn)行催吐的方式，盡可能將還未吸收的毒素催吐出來。就醫(yī)時(shí)最好帶上所食用的物品一同就醫(yī)，方便醫(yī)生進(jìn)行判斷。