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“割臉人”的悲劇:檳榔的罪與罰

2023-07-29 18:28
來(lái)源:澎湃新聞·澎湃號(hào)·湃客
字號(hào)

2022年9月10日,參加《快樂(lè)男聲》出道的歌手傅松因患口腔癌去世,年僅36歲。他生前曾在社交媒體上展示過(guò)自己因貪食檳榔罹患口腔癌而不得不“割去”的左臉,并勸導(dǎo)網(wǎng)友道:

 “只想以我的經(jīng)歷告訴大家,

檳榔真的很可怕。

哪怕有一個(gè)人聽(tīng)得進(jìn)去,

我也心滿(mǎn)意足了。”

他的朋友也發(fā)文悼念:

“愿他在另外一個(gè)世界,

再?zèng)]有檳榔,

沒(méi)有痛苦,沒(méi)有癌癥。”

 

全文5620個(gè)字,預(yù)計(jì)閱讀10分鐘

引言

回顧以往,檳榔多次被推上輿論的浪尖,而在歌手傅松去世后的一周內(nèi),檳榔的關(guān)注度也達(dá)到了十年來(lái)的最高。 

檳榔早在2003年就已經(jīng)被世衛(wèi)組織國(guó)際癌癥研究中心(IARC)認(rèn)定為一類(lèi)致癌物,但我國(guó)到現(xiàn)在還存在著近千億級(jí)別的產(chǎn)業(yè)和千萬(wàn)數(shù)量的檳榔消費(fèi)者。

一方面它是“致癌殺手”,另一方面它卻又是膾炙人口的“小零食”,究竟是誰(shuí)為檳榔這顆炮彈裹上糖衣,又是誰(shuí)把檳榔擺上了消費(fèi)者觸手可及的貨架?

要了解各種緣由,還要從頭說(shuō)起

檳榔的前世今生

檳榔是棕櫚科檳榔屬的一種常綠植物,新鮮的果實(shí)呈長(zhǎng)圓形或卵球形。

人類(lèi)嚼食檳榔的歷史可以追溯到史前時(shí)期,根據(jù)考古發(fā)現(xiàn)和碳定年法可以推定,目前最早的嚼食檳榔的確鑿證據(jù),出自菲律賓都揚(yáng)洞一處新石器時(shí)期的人類(lèi)遺跡。

而在中國(guó),檳榔于秦末漢初進(jìn)入華夏先民的視野后,有一段漫長(zhǎng)的演進(jìn)過(guò)程。一般認(rèn)為,檳榔在中國(guó)最早的書(shū)面記載出自司馬相如的《上林賦》:“留落胥邪,仁頻并閭,欃檀木蘭。”其中,仁頻就是檳榔。

檳榔在中國(guó)古代既是食品又屬藥材,也就是中醫(yī)所謂“藥食同源”的意思。早期在中原漢文化中檳榔就主要以藥材的角色出現(xiàn),《藥錄》《肘后備急方》《齊民要術(shù)》等典籍中均提到了檳榔具有下氣、消谷、除痰、殺蟲(chóng)、治腳氣等功效。到六朝時(shí),檳榔已經(jīng)成為一味比較常見(jiàn)的中藥了。

檳榔的食俗歷史同樣悠久,一般北方食干果,南方食鮮果。它最初流行于南方皇室、貴族和士人當(dāng)中。唐朝,食用檳榔的習(xí)俗進(jìn)一步發(fā)展,到宋朝實(shí)現(xiàn)了從士人到庶人,從嶺南到外省的傳播。嗜吃檳榔的習(xí)慣,在明清上升為一種時(shí)尚的高消費(fèi),甚至還有“士大夫往往耽之”的記載。檳榔在古代中國(guó)的醫(yī)藥文化、婚俗文化和宗教文化中都扮演著一定的角色。 

早期有服食檳榔習(xí)慣的地區(qū)集中在廣東省、廣西省、海南省以及臺(tái)灣等地,它們主要是檳榔的產(chǎn)地或靠近產(chǎn)地的地區(qū)。而如今以檳榔產(chǎn)業(yè)著名的湖南省湘潭市,檳榔的流行可以追溯到清朝。“江西填湖廣”的移民潮使得江西的藥商遷入湖南省,為包括檳榔在內(nèi)的藥材流通創(chuàng)造了市場(chǎng)條件;在閉關(guān)鎖國(guó)使得廣州市成為唯一的通商口岸以后,跨省貿(mào)易促進(jìn)了湘潭市貿(mào)易中樞的形成,為檳榔的傳播創(chuàng)造了運(yùn)輸條件;借助天然航道建起來(lái)的湘潭市“富饒為湖南省第一”,檳榔也在那里有了廣泛的消費(fèi)市場(chǎng)。

清末期到民國(guó)年代,社會(huì)動(dòng)蕩,檳榔的傳播與推廣面臨著政治,經(jīng)濟(jì),文化和社會(huì)等因素的影響而萎縮衰弱。直到20世紀(jì)中后期以后,國(guó)家漸趨穩(wěn)定,檳榔產(chǎn)業(yè)也重新逐漸找到廣闊市場(chǎng)。 

根據(jù)多年的摸索,湖南省湘潭市的檳榔企業(yè)形成了新一套檳榔制作方法:挑選鮮果→清洗→晾干→發(fā)籽→烤籽→上膠→悶?zāi)z→上表香→切籽→點(diǎn)鹵→晾干→包裝。將新鮮的果實(shí)干制,使得檳榔的儲(chǔ)存時(shí)間大大增長(zhǎng),也有利于向全國(guó)的傳播。20世紀(jì)90年代以后,部分湘潭市的檳榔企業(yè)完成了初步市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),積累起了一定的資本,借助湖湘媒介文化的傳播與政府的支持成功地向全國(guó)擴(kuò)張。如今檳榔行業(yè)已經(jīng)形成“海南省種植,湖南省加工,湖南省消費(fèi)并向全國(guó)擴(kuò)散”的格局。 

檳榔之“罪”

“吊吊手,街上走,嚼檳榔,交朋友。”如今,檳榔已經(jīng)深深地嵌入了湖南人的生活中。聚餐、婚喪、節(jié)慶、壽宴等社交場(chǎng)合大都少不了檳榔的身影。逐漸地,“檳榔配酒,永垂不朽”“檳榔加煙,法力無(wú)邊”這樣的話(huà)語(yǔ)也開(kāi)始在全國(guó)流行。

而檳榔業(yè)在全國(guó)鋪開(kāi)如日中天的同時(shí),一種恐怖的癌癥也由此蔓延開(kāi)來(lái)——口腔癌

2022年2月,國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù):在統(tǒng)計(jì)覆蓋的3.8億人中,新發(fā)406.4萬(wàn)癌癥病例,其中就有5.2萬(wàn)口腔癌發(fā)病病例,2.58萬(wàn)死亡病例。近年來(lái),口腔的發(fā)病率和死亡率逐年增長(zhǎng),負(fù)擔(dān)持續(xù)加重,且5年生存率維持在50%左右,嚴(yán)重威脅我國(guó)居民生命健康。并且,1990—2019年我國(guó)口腔癌發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢(shì),漲幅高于全球水平。 

咀嚼檳榔是引發(fā)口腔癌疾病的主要危險(xiǎn)因素之一。鮮食的檳榔通常用蔞葉包著熟石灰一起咀嚼,蔞葉中的黃樟素本身就是一種致癌物,而熟石灰對(duì)口腔粘膜的刺激會(huì)引起黏膜慢性炎癥,甚至導(dǎo)致口腔癌;最常見(jiàn)的干食檳榔中,檳榔自帶的檳榔堿、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺、活性氧都是重要致癌成分,具有細(xì)胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。并且干檳榔質(zhì)地較硬,檳榔纖維對(duì)口腔的反復(fù)摩擦?xí)纬删植康难装Y甚至導(dǎo)致癌前病變。

臺(tái)灣地區(qū)衛(wèi)生福利主管部門(mén)有關(guān)人士曾經(jīng)表示,吸煙、嚼檳榔者罹患口腔癌幾率比一般人高;《中華醫(yī)學(xué)口腔雜志》刊登的一篇論文中也顯示:2006-2016年間,長(zhǎng)沙部分醫(yī)院接收的11182例口腔癌病例當(dāng)中,推測(cè)有8222例與檳榔有關(guān)。

口腔癌的發(fā)病率還帶有明顯的地域特點(diǎn),這可能與我國(guó)居民部分不良生活習(xí)性和遺傳易感性有關(guān),我國(guó)的海南省、湖南省、廣東省、云南省、臺(tái)灣地區(qū)等地的居民沿襲了咀嚼檳榔習(xí)慣。全國(guó)口腔癌發(fā)病率前十的地區(qū)一半在湖南省,而湖南省擁有13245家檳榔企業(yè),居于全國(guó)榜首;海南省有6152家檳榔企業(yè),居全國(guó)第二。

全國(guó)口腔癌發(fā)病率最高的陵水黎族自治縣亦在海南省,達(dá)21.60/10萬(wàn)。 

在世界范圍來(lái)看,大洋洲的巴布亞新幾內(nèi)亞以及亞洲的孟加拉國(guó)、印度、斯里蘭卡等國(guó)都有咀嚼檳榔的習(xí)慣,這四個(gè)國(guó)家的口腔癌的發(fā)病率和死亡率都遠(yuǎn)超世界的平均水平,它們也占據(jù)了全球口腔癌發(fā)病率前十國(guó)家中的四位。 

其實(shí),檳榔作為一種中藥材和檳榔導(dǎo)致口腔癌的事實(shí)并不矛盾,是藥三分毒,即便是藥材但被人當(dāng)做零食來(lái)大嚼特嚼,其毒性也遠(yuǎn)大于藥效

在我國(guó),因檳榔罹患口腔癌的患者們大都遭受了割臉的“酷刑”,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科教授翦新春曾經(jīng)在接受媒體采訪時(shí)表示:“一個(gè)人得了口腔癌就把一個(gè)家庭毀掉了。”口腔癌患者不治療、不干預(yù),3年5年癌癥擴(kuò)散就有失去生命的風(fēng)險(xiǎn)。但如果為了癌癥擴(kuò)散割去癌變部位,患者就會(huì)成為“割臉人”

“他的牙齒切掉了,

頜骨切掉了,

面形改變了,

心理影響非常大,

而且說(shuō)話(huà)說(shuō)不清楚,

咀嚼功能也沒(méi)有了,

接下來(lái)就是營(yíng)養(yǎng)不良,

勞動(dòng)力就喪失了”。 

圖片源自《北京您早》20130715期

檳榔與消費(fèi)者的“愛(ài)恨情仇”

既然檳榔如此危險(xiǎn),

為何還有這么多人每天大嚼特嚼?

學(xué)者曹雨的一項(xiàng)調(diào)查研究

顯示了人們有關(guān)檳榔的不同認(rèn)知。

關(guān)于首次得知檳榔的年齡與場(chǎng)合的問(wèn)題,湖南省、海南省、云南省、臺(tái)灣地區(qū)這四個(gè)省份的人群和這四個(gè)省份以外人群具有較大的地區(qū)差異。 

這四個(gè)省份人群生活在嚼食檳榔行為比較常見(jiàn)的社會(huì)環(huán)境中,多是因身邊人嚼食而了解檳榔,湖南省的受訪者更是大多在孩童時(shí)期就了解認(rèn)識(shí)了檳榔;其他地區(qū)的受訪者則更受媒體的影響而了解檳榔,初識(shí)檳榔的年齡明顯普遍更晚 。

與此同時(shí),認(rèn)為檳榔是“湖南省特產(chǎn)”的受訪者遠(yuǎn)多于認(rèn)為它是“海南省特產(chǎn)”和“臺(tái)灣地區(qū)特產(chǎn)”的受訪者,這是因?yàn)榇箨懢用裨谌粘I钪校瑫?huì)有更多的機(jī)會(huì)接觸到嚼食檳榔的湖南省人而非海南人或臺(tái)灣人,畢竟海南省和臺(tái)灣地區(qū)的人口數(shù)量加在一起還遠(yuǎn)小于湖南省人口。這就使得湖南省雖然不產(chǎn)鮮檳榔,卻經(jīng)常被誤認(rèn)為是檳榔的“故鄉(xiāng)”。超過(guò)半數(shù)的受訪者選擇了“有成癮性”、 “嚼食嗜好品”、 “致癌物”,說(shuō)明大多數(shù)人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到檳榔的成癮性和致癌性,但仍有相當(dāng)部分的人群不了解檳榔的危害。 

我們還爬取了上千條京東銷(xiāo)量最高的幾種檳榔制品的買(mǎi)家評(píng)論,經(jīng)過(guò)詞頻分析我們發(fā)現(xiàn):“味道”“好吃”“口感”等都屬高頻詞,說(shuō)明消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)檳榔時(shí)將其作為“零食”,而“第二次”“第三次”“一如既往”也常出現(xiàn),說(shuō)明不少消費(fèi)者正在養(yǎng)成或已經(jīng)養(yǎng)成長(zhǎng)期食用檳榔的習(xí)慣。 

 

檳榔之“罰”

檳榔與消費(fèi)者的鏈接環(huán)節(jié)中總少不了吸引人的廣告。頭部檳榔品牌在湖南省地區(qū)的電視節(jié)目、地鐵、公交站臺(tái)、電梯、樓道等處開(kāi)展廣告宣傳對(duì)當(dāng)?shù)厝藖?lái)說(shuō)是一件再熟悉不過(guò)的事情。但2019年,湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)向會(huì)員單位發(fā)布了有關(guān)禁止任何形式廣告的文件,受該文件影響,連續(xù)多年贊助湖南省衛(wèi)視春晚的口味王放棄了2020年春晚的贊助。

但是由于湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會(huì)的舉措并沒(méi)有法律上的強(qiáng)制效力,于是在幾個(gè)月后,上述文件影響日趨減弱。經(jīng)過(guò)短暫蟄伏,張新發(fā)、口味王等頭部檳榔企業(yè)宣傳廣告卷土重來(lái)。有關(guān)廣告不時(shí)出現(xiàn)在公眾視野中,其中的廣告詞都對(duì)檳榔的口味和作用進(jìn)行了著重的美化和宣傳,如一些熱門(mén)綜藝中的“有枸杞更好一點(diǎn),讓吐槽更猛一點(diǎn)”“跳舞這么快樂(lè)的事情怎么能夠讓疲倦按下暫停鍵?來(lái)包提神飛快的口味王……

 

但這些贊助并未受到所有人的贊賞,反而還遭到了反對(duì),例如2021年播出的電視劇《掃黑風(fēng)暴》因出現(xiàn)劇中角色嚼食檳榔的畫(huà)面,而受到廣大網(wǎng)友的批評(píng),甚至被要求刪減該鏡頭。

隨著越來(lái)越多的人因檳榔罹患口腔癌,2021年9月17日,國(guó)家廣播電視總局發(fā)布通知:自即日起,停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽(tīng)節(jié)目宣傳推銷(xiāo)檳榔及其制品。在禁令下達(dá)之后,幾乎所有節(jié)目均已刪除植入的廣告,或者將其進(jìn)行馬賽克處理,2022年的各類(lèi)節(jié)目中基本上已經(jīng)見(jiàn)不到檳榔的身影。

除有關(guān)禁止檳榔廣告的規(guī)定出臺(tái)外,禁食檳榔的相關(guān)規(guī)定也逐漸增多。最早的禁食檳榔的規(guī)定是1996年廈門(mén)市人民政府頒布的《廈門(mén)市禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用檳榔規(guī)定》。到了2020年,國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局發(fā)布新版的《食品生產(chǎn)許可分類(lèi)目錄》,取消了“食用檳榔”的類(lèi)別,檳榔不再作為食品管理,也不能頒發(fā)《食品生產(chǎn)許可證》,檳榔作為食品的生產(chǎn)許可和監(jiān)管缺乏必要的依據(jù),食品檳榔行業(yè)在政策層面開(kāi)始“站不住腳”。

食品還是藥材?檳榔將何去何從

從目前的狀況來(lái)看,檳榔面臨著身份尷尬的窘境。

一方面,它自古具有較高的醫(yī)藥價(jià)值,目前它已被列入《中華人民共和國(guó)藥典》,作為一種中藥材定位。并且,在國(guó)務(wù)院公布的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)的通知》中,檳榔也被明確列為中藥診療的藥方當(dāng)中。

另一方面,它既沒(méi)有被收錄到藥食同源的名單中,又是口腔癌的元兇之一,導(dǎo)致了眾多患者成為“割臉人”的悲劇發(fā)生。同時(shí),作為食品的檳榔被普遍認(rèn)為有著將近千億的市場(chǎng),并且,近年來(lái)檳榔種植面積的逐年增多推動(dòng)了海南省、湖南省檳榔產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,并為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展作出了極大貢獻(xiàn)。 

2020年海南省檳榔種植面積12.49萬(wàn)公頃 ,占全國(guó)95%左右,檳榔干果產(chǎn)量27.8萬(wàn)噸,產(chǎn)值超280億元。對(duì)于海農(nóng),檳榔是不折不扣的“搖錢(qián)樹(shù)”。《海南省日?qǐng)?bào)》的一組數(shù)據(jù)顯示,截至2019年年底,海南省檳榔種植面積達(dá)178萬(wàn)畝(約11.87萬(wàn)公頃),是占全省農(nóng)業(yè)人口的41.37%的230萬(wàn)農(nóng)民的重要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源。

在不斷爭(zhēng)議中,海南省作為檳榔的種植大省,湖南省作為檳榔加工與銷(xiāo)售大省,都在尋找檳榔產(chǎn)業(yè)的出路。海南省市場(chǎng)監(jiān)管局明確自2022年2月1日起生產(chǎn)領(lǐng)域不得再按食品進(jìn)行生產(chǎn)和標(biāo)識(shí),禁止標(biāo)注食品用途;自2022年4月1日起流通領(lǐng)域不得再銷(xiāo)售有食品標(biāo)識(shí)的檳榔制品。2022年3月之前,湖南省先將部分檳榔企業(yè)《食品生產(chǎn)許可證》延長(zhǎng)了一年有效期,而在3月后,“由于相關(guān)人士對(duì)檳榔的生產(chǎn)許可提出訴訟”,湖南省暫停了對(duì)檳榔企業(yè)生產(chǎn)許可的延長(zhǎng)工作,爭(zhēng)取通過(guò)地方立法確定檳榔“地方特色產(chǎn)品”定位,推動(dòng)檳榔列入“藥食同源”目錄。

《南方周末》報(bào)道,一位從業(yè)十幾年的檳榔企業(yè)分銷(xiāo)商表示,“檳榔(產(chǎn)業(yè))是螺旋式上升,每一次風(fēng)波都會(huì)經(jīng)歷一次下降,但是下降反而是在蓄能,過(guò)后會(huì)迎來(lái)新一輪的發(fā)展。”他也透露到,又有地方的檳榔出現(xiàn)了賣(mài)斷貨的情況。

檳榔或許是地方經(jīng)濟(jì)的搖錢(qián)樹(shù),但對(duì)于千千萬(wàn)萬(wàn)的把檳榔當(dāng)“零食”的消費(fèi)者卻是百害而無(wú)一利,為了生命質(zhì)量與身體健康,應(yīng)該嘗試戒除檳榔。畢竟,誰(shuí)都不想因檳榔導(dǎo)致割臉的悲劇發(fā)生在自己和家人朋友的身上,正如《檳榔王國(guó)中的“割臉人”》中描述的一般——

“他們被割掉了舌頭,

他們被切去牙床,

猙獰的手術(shù)傷疤

撕裂他們的臉龐,

癌變的噩耗宣告著死亡……

他們都曾是檳榔的癡迷愛(ài)好者,

并堅(jiān)信是那顆黑色果子,

將他們帶入病魔深淵。”

  

數(shù)據(jù)來(lái)源及編者注:

1、采訪口腔癌患者譚躍強(qiáng)的插圖來(lái)自2013年7月15日的《北京您早》

https://news.cctv.com/2013/07/15/VIDE1373850011381935.shtml 

2、企查查

https://www.qcc.com/ 

3、Rongshou Zheng,etc.Cancer incidence and mortality in China,2016.Journal of the National Cancer Center.2022;02(01):01-09 

4、古建昌,宋繼武,劉云,惠榮榮,柳云霞.1990—2019年我國(guó)口腔癌疾病負(fù)擔(dān)及其變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,23(06):457-461. 

5、Hu YJ,etc.Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China. Chin J Dent Res. 2017;20(2):69-78. 

6、赫捷.2018年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 

7、曹雨.一嚼兩千年[M].北京:中信出版社,2022:219-244. 

8、World Cancer Research Fund International官網(wǎng)

https://www.wcrf.org 

9、World Life expectancy 官網(wǎng)

https://www.worldlifeexpectancy.com 

10、海南省統(tǒng)計(jì)局

http://stats.hainan.gov.cn/tjj/index.html 

11、《海南省日?qǐng)?bào)》-《海南省日?qǐng)?bào)數(shù)字報(bào)-全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展,海南省檳榔成“金果”》http://hnrb.hinews.cn/html/2020-10/19/content_58464_12502246.htm 

 

參考資料:

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2、古建昌,宋繼武,劉云,惠榮榮,柳云霞.1990—2019年我國(guó)口腔癌疾病負(fù)擔(dān)及其變化趨勢(shì)分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,23(06):457-461. 

3、Bowen Liu,et al.Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology andOral Radiology[J]. Oral medicine,2015,120(3):337-45. 

4、Zhang SS, Li WH, Gao YJ, Liu ZW, Liu L, Tang JQ, et al .Betel-quid and oral submucous fibrosis: a cross-sectional study in Hunan province, China.[J].J Oral Pathol Med, 2012,41(10):748-54 

5、黃龍,翦新春.檳榔致癌物質(zhì)與口腔癌[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,41(01):102-107. 

6、《海南省日?qǐng)?bào)》《全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展,海南省檳榔成“金果”》

http://hnrb.hinews.cn/html/202010/19/content_58464_12502246.htm 

7、壹讀《1億多人都在買(mǎi)的檳榔,為什么要禁售?》

https://mp.weixin.qq.com/s/F5kei9CL1o1qQW1V9ry5gg 

8、中國(guó)網(wǎng)《多地規(guī)范監(jiān)管檳榔制品:不得按食品銷(xiāo)售,并非單純下架》

http://food.china.com.cn/202209/23/content_78434546.htm 

9、觀察者網(wǎng)《湖南省:爭(zhēng)取通過(guò)地方立法確定檳榔為“地方特色產(chǎn)品”》https://www.guancha.cn/politics/2021_08_30_604988.shtml 

10、中新網(wǎng)《中國(guó)檳榔最大種植區(qū)海南省受益行情暴漲農(nóng)民收入倍增》

http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2021-03-14/570550.html 

11、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部《對(duì)政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第01480號(hào)(農(nóng)業(yè)水利類(lèi)120號(hào))提案的答復(fù)》

http://www.moa.gov.cn/govpublic/NKJ/202209/t20220901_6408381.htm

作者:華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 梅雪菲 彭美茜 束焱 張子梁

指導(dǎo)老師:華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 徐迪

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