2022年9月10日，參加《快樂男聲》出道的歌手傅松因患口腔癌去世，年僅36歲。他生前曾在社交媒體上展示過自己因貪食檳榔罹患口腔癌而不得不“割去”的左臉，并勸導網友道：

 “只想以我的經歷告訴大家，

檳榔真的很可怕。

哪怕有一個人聽得進去，

我也心滿意足了。”

他的朋友也發文悼念：

“愿他在另外一個世界，

再沒有檳榔，

沒有痛苦，沒有癌癥。”

全文5620個字，預計閱讀10分鐘

引言

回顧以往，檳榔多次被推上輿論的浪尖，而在歌手傅松去世后的一周內，檳榔的關注度也達到了十年來的最高。 

檳榔早在2003年就已經被世衛組織國際癌癥研究中心（IARC）認定為一類致癌物，但我國到現在還存在著近千億級別的產業和千萬數量的檳榔消費者。

一方面它是“致癌殺手”，另一方面它卻又是膾炙人口的“小零食”，究竟是誰為檳榔這顆炮彈裹上糖衣，又是誰把檳榔擺上了消費者觸手可及的貨架？

要了解各種緣由，還要從頭說起。

檳榔的前世今生

檳榔是棕櫚科檳榔屬的一種常綠植物，新鮮的果實呈長圓形或卵球形。

人類嚼食檳榔的歷史可以追溯到史前時期，根據考古發現和碳定年法可以推定，目前最早的嚼食檳榔的確鑿證據，出自菲律賓都揚洞一處新石器時期的人類遺跡。

而在中國，檳榔于秦末漢初進入華夏先民的視野后，有一段漫長的演進過程。一般認為，檳榔在中國最早的書面記載出自司馬相如的《上林賦》：“留落胥邪，仁頻并閭，欃檀木蘭。”其中，仁頻就是檳榔。

檳榔在中國古代既是食品又屬藥材，也就是中醫所謂“藥食同源”的意思。早期在中原漢文化中檳榔就主要以藥材的角色出現，《藥錄》《肘后備急方》《齊民要術》等典籍中均提到了檳榔具有下氣、消谷、除痰、殺蟲、治腳氣等功效。到六朝時，檳榔已經成為一味比較常見的中藥了。

檳榔的食俗歷史同樣悠久，一般北方食干果，南方食鮮果。它最初流行于南方皇室、貴族和士人當中。唐朝，食用檳榔的習俗進一步發展，到宋朝實現了從士人到庶人，從嶺南到外省的傳播。嗜吃檳榔的習慣，在明清上升為一種時尚的高消費，甚至還有“士大夫往往耽之”的記載。檳榔在古代中國的醫藥文化、婚俗文化和宗教文化中都扮演著一定的角色。 

早期有服食檳榔習慣的地區集中在廣東省、廣西省、海南省以及臺灣等地，它們主要是檳榔的產地或靠近產地的地區。而如今以檳榔產業著名的湖南省湘潭市，檳榔的流行可以追溯到清朝。“江西填湖廣”的移民潮使得江西的藥商遷入湖南省，為包括檳榔在內的藥材流通創造了市場條件；在閉關鎖國使得廣州市成為唯一的通商口岸以后，跨省貿易促進了湘潭市貿易中樞的形成，為檳榔的傳播創造了運輸條件；借助天然航道建起來的湘潭市“富饒為湖南省第一”，檳榔也在那里有了廣泛的消費市場。

清末期到民國年代，社會動蕩，檳榔的傳播與推廣面臨著政治，經濟，文化和社會等因素的影響而萎縮衰弱。直到20世紀中后期以后，國家漸趨穩定，檳榔產業也重新逐漸找到廣闊市場。 

根據多年的摸索，湖南省湘潭市的檳榔企業形成了新一套檳榔制作方法：挑選鮮果→清洗→晾干→發籽→烤籽→上膠→悶膠→上表香→切籽→點鹵→晾干→包裝。將新鮮的果實干制，使得檳榔的儲存時間大大增長，也有利于向全國的傳播。20世紀90年代以后，部分湘潭市的檳榔企業完成了初步市場競爭，積累起了一定的資本，借助湖湘媒介文化的傳播與政府的支持成功地向全國擴張。如今檳榔行業已經形成“海南省種植，湖南省加工，湖南省消費并向全國擴散”的格局。 

檳榔之“罪”

“吊吊手，街上走，嚼檳榔，交朋友。”如今，檳榔已經深深地嵌入了湖南人的生活中。聚餐、婚喪、節慶、壽宴等社交場合大都少不了檳榔的身影。逐漸地，“檳榔配酒，永垂不朽”“檳榔加煙，法力無邊”這樣的話語也開始在全國流行。

而檳榔業在全國鋪開如日中天的同時，一種恐怖的癌癥也由此蔓延開來——口腔癌。

2022年2月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據：在統計覆蓋的3.8億人中，新發406.4萬癌癥病例，其中就有5.2萬口腔癌發病病例，2.58萬死亡病例。近年來，口腔的發病率和死亡率逐年增長，負擔持續加重，且５年生存率維持在50％左右，嚴重威脅我國居民生命健康。并且，1990—2019年我國口腔癌發病率、死亡率呈上升趨勢，漲幅高于全球水平。 

咀嚼檳榔是引發口腔癌疾病的主要危險因素之一。鮮食的檳榔通常用蔞葉包著熟石灰一起咀嚼，蔞葉中的黃樟素本身就是一種致癌物，而熟石灰對口腔粘膜的刺激會引起黏膜慢性炎癥，甚至導致口腔癌；最常見的干食檳榔中，檳榔自帶的檳榔堿、檳榔鞣質、檳榔特異性亞硝胺、活性氧都是重要致癌成分，具有細胞毒性、遺傳毒性、致突變性和致癌性。并且干檳榔質地較硬，檳榔纖維對口腔的反復摩擦會形成局部的炎癥甚至導致癌前病變。

臺灣地區衛生福利主管部門有關人士曾經表示，吸煙、嚼檳榔者罹患口腔癌幾率比一般人高；《中華醫學口腔雜志》刊登的一篇論文中也顯示：2006-2016年間，長沙部分醫院接收的11182例口腔癌病例當中，推測有8222例與檳榔有關。

口腔癌的發病率還帶有明顯的地域特點，這可能與我國居民部分不良生活習性和遺傳易感性有關，我國的海南省、湖南省、廣東省、云南省、臺灣地區等地的居民沿襲了咀嚼檳榔習慣。全國口腔癌發病率前十的地區一半在湖南省，而湖南省擁有13245家檳榔企業，居于全國榜首；海南省有6152家檳榔企業，居全國第二。

全國口腔癌發病率最高的陵水黎族自治縣亦在海南省，達21.60/10萬。 

在世界范圍來看，大洋洲的巴布亞新幾內亞以及亞洲的孟加拉國、印度、斯里蘭卡等國都有咀嚼檳榔的習慣，這四個國家的口腔癌的發病率和死亡率都遠超世界的平均水平，它們也占據了全球口腔癌發病率前十國家中的四位。 

其實，檳榔作為一種中藥材和檳榔導致口腔癌的事實并不矛盾，是藥三分毒，即便是藥材但被人當做零食來大嚼特嚼，其毒性也遠大于藥效。

在我國，因檳榔罹患口腔癌的患者們大都遭受了割臉的“酷刑”，中南大學湘雅醫學院口腔頜面外科教授翦新春曾經在接受媒體采訪時表示：“一個人得了口腔癌就把一個家庭毀掉了。”口腔癌患者不治療、不干預，3年5年癌癥擴散就有失去生命的風險。但如果為了癌癥擴散割去癌變部位，患者就會成為“割臉人”，

“他的牙齒切掉了，

頜骨切掉了，

面形改變了，

心理影響非常大，

而且說話說不清楚，

咀嚼功能也沒有了，

接下來就是營養不良，

勞動力就喪失了”。 

圖片源自《北京您早》20130715期

檳榔與消費者的“愛恨情仇”

既然檳榔如此危險，

為何還有這么多人每天大嚼特嚼？

學者曹雨的一項調查研究

顯示了人們有關檳榔的不同認知。

關于首次得知檳榔的年齡與場合的問題，湖南省、海南省、云南省、臺灣地區這四個省份的人群和這四個省份以外人群具有較大的地區差異。 

這四個省份人群生活在嚼食檳榔行為比較常見的社會環境中，多是因身邊人嚼食而了解檳榔，湖南省的受訪者更是大多在孩童時期就了解認識了檳榔；其他地區的受訪者則更受媒體的影響而了解檳榔，初識檳榔的年齡明顯普遍更晚 。

與此同時，認為檳榔是“湖南省特產”的受訪者遠多于認為它是“海南省特產”和“臺灣地區特產”的受訪者，這是因為大陸居民在日常生活中，會有更多的機會接觸到嚼食檳榔的湖南省人而非海南人或臺灣人，畢竟海南省和臺灣地區的人口數量加在一起還遠小于湖南省人口。這就使得湖南省雖然不產鮮檳榔，卻經常被誤認為是檳榔的“故鄉”。超過半數的受訪者選擇了“有成癮性”、 “嚼食嗜好品”、 “致癌物”，說明大多數人已經認識到檳榔的成癮性和致癌性，但仍有相當部分的人群不了解檳榔的危害。 

我們還爬取了上千條京東銷量最高的幾種檳榔制品的買家評論，經過詞頻分析我們發現：“味道”“好吃”“口感”等都屬高頻詞，說明消費者在購買檳榔時將其作為“零食”，而“第二次”“第三次”“一如既往”也常出現，說明不少消費者正在養成或已經養成長期食用檳榔的習慣。 

檳榔之“罰”

檳榔與消費者的鏈接環節中總少不了吸引人的廣告。頭部檳榔品牌在湖南省地區的電視節目、地鐵、公交站臺、電梯、樓道等處開展廣告宣傳對當地人來說是一件再熟悉不過的事情。但2019年，湖南省檳榔食品行業協會向會員單位發布了有關禁止任何形式廣告的文件，受該文件影響，連續多年贊助湖南省衛視春晚的口味王放棄了2020年春晚的贊助。

但是由于湖南省檳榔食品行業協會的舉措并沒有法律上的強制效力，于是在幾個月后，上述文件影響日趨減弱。經過短暫蟄伏，張新發、口味王等頭部檳榔企業宣傳廣告卷土重來。有關廣告不時出現在公眾視野中，其中的廣告詞都對檳榔的口味和作用進行了著重的美化和宣傳，如一些熱門綜藝中的“有枸杞更好一點，讓吐槽更猛一點”“跳舞這么快樂的事情怎么能夠讓疲倦按下暫停鍵？來包提神飛快的口味王……”

但這些贊助并未受到所有人的贊賞，反而還遭到了反對，例如2021年播出的電視劇《掃黑風暴》因出現劇中角色嚼食檳榔的畫面，而受到廣大網友的批評，甚至被要求刪減該鏡頭。

隨著越來越多的人因檳榔罹患口腔癌，2021年9月17日，國家廣播電視總局發布通知：自即日起，停止利用廣播電視和網絡視聽節目宣傳推銷檳榔及其制品。在禁令下達之后，幾乎所有節目均已刪除植入的廣告，或者將其進行馬賽克處理，2022年的各類節目中基本上已經見不到檳榔的身影。

除有關禁止檳榔廣告的規定出臺外，禁食檳榔的相關規定也逐漸增多。最早的禁食檳榔的規定是1996年廈門市人民政府頒布的《廈門市禁止生產、銷售和使用檳榔規定》。到了2020年，國家市場監督管理總局發布新版的《食品生產許可分類目錄》，取消了“食用檳榔”的類別，檳榔不再作為食品管理，也不能頒發《食品生產許可證》，檳榔作為食品的生產許可和監管缺乏必要的依據，食品檳榔行業在政策層面開始“站不住腳”。

食品還是藥材？檳榔將何去何從

從目前的狀況來看，檳榔面臨著身份尷尬的窘境。

一方面，它自古具有較高的醫藥價值，目前它已被列入《中華人民共和國藥典》，作為一種中藥材定位。并且，在國務院公布的《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》中，檳榔也被明確列為中藥診療的藥方當中。

另一方面，它既沒有被收錄到藥食同源的名單中，又是口腔癌的元兇之一，導致了眾多患者成為“割臉人”的悲劇發生。同時，作為食品的檳榔被普遍認為有著將近千億的市場，并且，近年來檳榔種植面積的逐年增多推動了海南省、湖南省檳榔產業的發展，并為當地經濟發展作出了極大貢獻。 

2020年海南省檳榔種植面積12.49萬公頃 ，占全國95%左右，檳榔干果產量27.8萬噸，產值超280億元。對于海農，檳榔是不折不扣的“搖錢樹”。《海南省日報》的一組數據顯示，截至2019年年底，海南省檳榔種植面積達178萬畝（約11.87萬公頃），是占全省農業人口的41.37%的230萬農民的重要經濟收入來源。

在不斷爭議中，海南省作為檳榔的種植大省，湖南省作為檳榔加工與銷售大省，都在尋找檳榔產業的出路。海南省市場監管局明確自2022年2月1日起生產領域不得再按食品進行生產和標識，禁止標注食品用途；自2022年4月1日起流通領域不得再銷售有食品標識的檳榔制品。2022年3月之前，湖南省先將部分檳榔企業《食品生產許可證》延長了一年有效期，而在3月后，“由于相關人士對檳榔的生產許可提出訴訟”，湖南省暫停了對檳榔企業生產許可的延長工作，爭取通過地方立法確定檳榔“地方特色產品”定位，推動檳榔列入“藥食同源”目錄。

《南方周末》報道，一位從業十幾年的檳榔企業分銷商表示，“檳榔（產業）是螺旋式上升，每一次風波都會經歷一次下降，但是下降反而是在蓄能，過后會迎來新一輪的發展。”他也透露到，又有地方的檳榔出現了賣斷貨的情況。

檳榔或許是地方經濟的搖錢樹，但對于千千萬萬的把檳榔當“零食”的消費者卻是百害而無一利，為了生命質量與身體健康，應該嘗試戒除檳榔。畢竟，誰都不想因檳榔導致割臉的悲劇發生在自己和家人朋友的身上，正如《檳榔王國中的“割臉人”》中描述的一般——

“他們被割掉了舌頭，

他們被切去牙床，

猙獰的手術傷疤

撕裂他們的臉龐，

癌變的噩耗宣告著死亡……

他們都曾是檳榔的癡迷愛好者，

并堅信是那顆黑色果子，

將他們帶入病魔深淵。”

數據來源及編者注：

1、采訪口腔癌患者譚躍強的插圖來自2013年7月15日的《北京您早》

https://news.cctv.com/2013/07/15/VIDE1373850011381935.shtml 

2、企查查

https://www.qcc.com/ 

3、Rongshou Zheng,etc.Cancer incidence and mortality in China,2016.Journal of the National Cancer Center.2022;02(01):01-09 

4、古建昌,宋繼武,劉云,惠榮榮,柳云霞.1990—2019年我國口腔癌疾病負擔及其變化趨勢分析[J].中國預防醫學雜志,2022,23(06):457-461. 

5、Hu YJ,etc.Trend Analysis of Betel Nut-associated Oral Cancer and Health Burden in China. Chin J Dent Res. 2017;20(2):69-78. 

6、赫捷.2018年中國腫瘤登記年報[M].北京：人民衛生出版社 

7、曹雨.一嚼兩千年[M].北京:中信出版社，2022:219-244. 

8、World Cancer Research Fund International官網

https://www.wcrf.org 

9、World Life expectancy 官網

https://www.worldlifeexpectancy.com 

10、海南省統計局

http://stats.hainan.gov.cn/tjj/index.html 

11、《海南省日報》-《海南省日報數字報-全產業鏈發展，海南省檳榔成“金果”》http://hnrb.hinews.cn/html/2020-10/19/content_58464_12502246.htm 

參考資料：

1、張恩迅,申玲玲.瘴氣、瘟疫與成癮:地方社會變遷中檳榔食俗的傳播與重構[J].民俗研究，2021(01):89-104+158 

2、古建昌,宋繼武,劉云,惠榮榮,柳云霞.1990—2019年我國口腔癌疾病負擔及其變化趨勢分析[J].中國預防醫學雜志,2022,23(06):457-461. 

3、Bowen Liu,et al.Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology andOral Radiology[J]. Oral medicine,2015,120(3):337-45. 

4、Zhang SS, Li WH, Gao YJ, Liu ZW, Liu L, Tang JQ, et al .Betel-quid and oral submucous fibrosis: a cross-sectional study in Hunan province, China.[J].J Oral Pathol Med, 2012,41(10):748-54 

5、黃龍,翦新春.檳榔致癌物質與口腔癌[J].國際口腔醫學雜志,2014,41(01):102-107. 

6、《海南省日報》《全產業鏈發展，海南省檳榔成“金果”》

http://hnrb.hinews.cn/html/202010/19/content_58464_12502246.htm 

7、壹讀《1億多人都在買的檳榔，為什么要禁售？》

https://mp.weixin.qq.com/s/F5kei9CL1o1qQW1V9ry5gg 

8、中國網《多地規范監管檳榔制品：不得按食品銷售，并非單純下架》

http://food.china.com.cn/202209/23/content_78434546.htm 

9、觀察者網《湖南省：爭取通過地方立法確定檳榔為“地方特色產品”》https://www.guancha.cn/politics/2021_08_30_604988.shtml 

10、中新網《中國檳榔最大種植區海南省受益行情暴漲農民收入倍增》

http://www.hi.chinanews.com.cn/hnnew/2021-03-14/570550.html 

11、農業農村部《對政協第十三屆全國委員會第五次會議第01480號（農業水利類120號）提案的答復》

http://www.moa.gov.cn/govpublic/NKJ/202209/t20220901_6408381.htm

作者：華中科技大學新聞與信息傳播學院 梅雪菲 彭美茜 束焱 張子梁

指導老師：華中科技大學新聞與信息傳播學院 徐迪