2023年6月6日是第28個全國“愛眼日”。你有過視物突發重影嗎？這是怎么回事？與斜視有關嗎？

先介紹一個患者的經歷，小王今年40歲，熱愛自駕游的他馳騁在高速公路欣賞美景，突感眼睛不適，眼前的車道和車都出現了重影。小王嚇得出了一身冷汗，所幸最終有驚無險。

但是，看東西為什么會突然重影呢？心有余悸的小王馬上到醫院眼科就診。

所謂的“重影”，在眼科稱之為“復視”，顧名思義，就是“視物成雙”，把一個物體看成兩個。這種癥狀不僅嚴重影響患者生活、學習，而且還可能發生人身安全的問題。

復視可分成兩種主要類型：單眼復視和雙眼復視。當患者無論單眼看還是雙眼看都出現重影，就是單眼復視；如果患者遮住一只眼睛沒有重影，只有雙眼一起看時才會有，這就是雙眼重影。這個區分對于醫生診斷復視的病因很關鍵。

眼球好像一個智能照相機，角膜、晶體、玻璃體可比擬為照相機的鏡頭，外界的圖像經過這些結構的聚焦后投射到類似照相機膠片的視網膜上，再傳遞給大腦產生圖像。如果這些類似鏡頭的零部件出現問題，比如角膜散光、白內障、玻璃體出血等，就會引起投射進入眼球的圖像發生折射、變形等，患者就可能會感知到重影，也就是單眼復視。

清晰的視覺不僅需要兩只眼睛都能產生清晰的感知，還需要雙眼協調、眼位平行，這樣才能把雙眼接收到的圖像在大腦里融合成一個，并且產生立體感。

雙眼怎樣才能活動協調呢？這需要我們眼球周圍的眼外肌的協同配合。這些眼外肌是大腦神經控制的。我們每個人一共有12對顱神經，其中3對用來控制眼球的運動，由此可見眼球運動的功能很重要。因此，在腦部神經支配下，我們雙眼的眼外肌能自如地協調運動，我們才可以上、下、左、右視物，雙眼也能看向同一個方向。

但是當出現斜視時，兩只眼睛不能同時平行看向一個方向，而是看向不同的方向，導致雙眼接收到的圖像不同或者錯位，就會產生雙眼復視了。斜視是雙眼復視的主要原因。

那么哪些原因會引起突發的斜視，從而引起突發復視呢？眼科疾病主要有外傷、肌肉炎癥、急性共同性內斜視等，其中急性共同性內斜視是近年來發病率逐漸升高的一類斜視，臨床觀察主要跟長期近距離用眼工作、使用電子產品有一定關系。患者主要表現為復視，并且剛開始是看遠先出現復視，而后為看遠看近都復視。除了眼科疾病之外，還有很多病因涉及神經科、腦腫瘤、血管性疾病、內分泌科等，影響了支配眼球運動的神經，就會引起斜視。

比如，甲狀腺疾病除了可以引起眼球突出外，也會引起限制性的斜視，如果患者因為甲狀腺相關眼病導致一只眼睛抬不上去，就會有垂直性的復視；患鼻咽癌或者鼻咽癌放療后，有些患者會出現外展神經麻痹，即眼球不能向外轉而導致內斜，有時這一情況可以出現在放療后的十年以后。因此引起突發復視的原因是多樣的，不只局限在眼科范圍。

如果得了復視怎么辦？

如果伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身明顯的癥狀，可以先去醫院相關急診科室就診。如果只是單純的復視，可以到眼科就診，先判斷是單眼還是雙眼復視，然后積極尋找病因，針對病因治療，需要警惕全身疾病。

此外，日常生活中，我們要避免長時間近距離使用電子產品。老年人要控制血壓、血糖，定期體檢以防患于未然。