口腔潰瘍是一種常見的口腔粘膜潰瘍性疾病。臨床以口腔粘膜單發或多發圓形淺表性潰瘍，伴有劇烈燒灼樣疼痛為特征。本病常見，其發病率在20%以上，女性約為男性的2倍，初發于學齡前兒童和青少年，中年以后可反復發作。給患者心情帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活、工作。

案例：

女性，56歲。

主訴：口腔潰瘍反復發作20年余。

現病史：患者20年前初發口腔潰瘍，后經常因太過勞累或睡眠不好而復發，近10多年來發作越來越頻繁，有時甚至上次口腔潰瘍尚未愈合，新的口腔潰瘍又復發了，極端痛苦。并自訴10多年前開始睡眠非常差，大多每晚能睡2-3小時，整晚不能入睡是常事，每天靠安眠藥度日。近3年來，即使服用安眠藥，也只能睡2-3小時。自覺潰瘍處灼熱、疼痛。

檢查：口腔兩頰及舌苔上共有6個綠豆至豌豆大小的潰瘍，呈圓形，表面灰白，四周有紅暈。

舌苔：苔薄膩，舌紅。

脈象：弦。

診斷：口腔潰瘍。

辨證：濕熱蘊結、氣虛血瘀。

治法：清熱利濕、補氣活血。

方藥：黃芪18克，仙靈脾15克，茯苓15克，丹參15克，莪術9克，枸杞15克，生地黃15克，準小麥30克，靈磁石15克，五味子6克，遠志6克，蒼術9克，茵陳15克，生甘草3克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

復診：上證藥后睡眠有所改善，口腔潰瘍上藥服用1周后愈合，隔日又復發。囑逐漸減服安眠藥。

上方加炒酸棗仁30克，黃精30克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

三診：睡眠明顯改善，服用中藥3周后即停服安眠藥，目前每晚能睡5-6小時，口腔潰瘍仍發。苔薄白，舌淡紅，脈弦。

上方去蒼術、靈磁石、炒酸棗仁、黃精；加黃芩9克，天冬15克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

理療：頭部刮痧、耳針等。

四診：患者上次藥后3天，口腔潰瘍愈合，間隔8天后再發。睡眠每晚能睡6-7小時。

上方去仙靈脾、茯苓、丹參、枸杞、準小麥，加熟地15克，砂仁6克，胡黃連9克。14劑，每日1劑，水煎，分2次服。

五診：口腔潰瘍上次發病愈合后未再發。

上方再進14劑，以善其后。

作者：吳勝利