膽囊結(jié)石是消化道的常見疾病，經(jīng)常被人忽視，尤其是膽囊小結(jié)石，“結(jié)石尚小，不足為患”的觀點相當(dāng)普遍，很多人吃點藥或者干脆就選擇不管，結(jié)果造成了很多并發(fā)癥，影響了生活質(zhì)量。

王大伯在社區(qū)體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊小結(jié)石，心里滿是疑惑，自己怎么會有膽囊小結(jié)石，而且也沒有任何感覺，拿著體檢報告，王大伯想想不放心，還是去醫(yī)院咨詢一下，醫(yī)生告訴他：膽囊泥沙樣小結(jié)石需要外科手術(shù)治療，不然小結(jié)石落到膽總管里去，可能更加危險。

對此，王大伯心里直犯嘀咕：“泥沙樣小石頭有什么問題，又不是腫瘤，等石頭大了再處理也不遲。”隨著時間的推移，一天早飯后，王大伯開始覺得肚子不舒服，以為是老毛病胃病犯了，吃了點胃藥沒有得到緩解，反而疼痛加劇了，來醫(yī)院檢查下來，竟然是急性胰腺炎。王大伯終于下定決心手術(shù)治療。

膽囊小結(jié)石引起的并發(fā)癥有哪些？

人體膽囊的功能是濃縮和儲存膽汁，肝臟產(chǎn)生的膽汁濃縮后存放在膽囊內(nèi)，人們在吃東西，尤其在進油膩食物時膽囊便收縮，膽汁通過膽囊管排入膽總管，再流入腸道幫助消化食物。如果膽囊內(nèi)有小結(jié)石，就容易卡在膽囊管或經(jīng)膽囊管掉進膽總管。卡在膽囊管內(nèi)，膽汁無法排出引起急性膽囊炎；掉進膽總管里，膽總管的出口非常狹窄，掉進的小結(jié)石很容易堵住膽總管而引起膽管炎、胰腺炎。膽管炎和胰腺炎都是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果處理不及時甚至危及生命。

急性膽囊炎：我們在正常進食尤其進油膩食物時，小腸就會分泌一種激素——膽囊素，隨著血液進入到膽囊，促使膽囊收縮，膽汁便經(jīng)膽囊管排入膽總管，再流入小腸內(nèi)幫助消化吃進來的食物。膽汁排出的同時，膽囊內(nèi)的結(jié)石亦會隨之排出，很可能堵塞在膽囊管內(nèi)阻擋了膽汁的流出通路，膽汁便無法排入膽總管，原本循環(huán)流動的膽汁便成了一灘死水，很容易滋生細菌，導(dǎo)致膽囊感染。同時油膩食物未及時消化，膽囊便會持續(xù)收縮，想盡辦法排出膽汁，不斷收縮脹大的膽囊刺激分布在膽囊及膽道的神經(jīng)，臨床上便出現(xiàn)了腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

急性膽管炎：如果小結(jié)石沒有堵在膽囊管而是隨膽汁排入膽總管，那就很容易聚集在膽總管下段狹窄的出口處，導(dǎo)致膽汁無法順利流入腸道，就好像下水道被垃圾堵住一樣，膽汁內(nèi)滋生的細菌很容易逆行感染到肝臟，臨床便出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀。這時如果結(jié)石梗阻因素不解除，膽道壓力將持續(xù)上升，膿性膽汁便可進入肝臟的血液循環(huán)系統(tǒng)，這些膿性膽汁含有大量的細菌和毒素,可引起菌血癥和敗血癥，病情將進一步發(fā)展惡化,出現(xiàn)意識障礙甚至休克，進而引起生命危險。

急性胰腺炎：小石頭掉進膽總管如果堵住了胰管，那情況就更糟糕了。膽總管與胰腺的胰管共用一個出口（通往腸道），如果石頭把這個出口堵死了，胰液無法排出則會誘發(fā)胰腺炎。有人說，急性胰腺炎不就是一個炎癥嘛，有那么可怕嗎？那可真是小瞧它了！急性胰腺炎就是一種異類，它發(fā)病的時候有時候會十分兇險，需要立刻救治，否則有可能會“人財兩空”。當(dāng)有小結(jié)石堵住胰管的出口，如果不及時疏通，那就會加重胰腺炎，甚至引起重癥壞死性胰腺炎，死亡率相當(dāng)高。

膽囊結(jié)石如何診斷？

腹部彩超是膽囊結(jié)石的首選檢查，不僅診斷率高，而且價格便宜；上腹部CT檢查，可使醫(yī)生更直觀地了解膽囊本身及周圍組織的結(jié)構(gòu)情況，預(yù)評估手術(shù)的風(fēng)險。

如果膽囊結(jié)石主要成分為膽固醇，CT影像下不顯影，我們稱之為“陰性結(jié)石”，而當(dāng)結(jié)石成分中含有鈣元素時才能在CT中看到結(jié)石，所以千萬不要以為CT檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，就排除膽囊結(jié)石的診斷；磁共振胰膽管水成像（MRCP），一般是術(shù)前檢查準(zhǔn)備，讓醫(yī)生更好地了解膽管的走形，有無膽管變異，降低膽管損傷的概率。

對于膽總管結(jié)石B超診斷有一定局限性。CT尤其對于高密度的膽總管結(jié)石診斷準(zhǔn)確性較高，可作為急診患者的首選方法。磁共振胰膽管水成像（MRCP）安全、無創(chuàng)傷、準(zhǔn)確率高，但對于直徑小于5mm的結(jié)石準(zhǔn)確度較低。逆行性胰膽管造影（ERCP）在診斷膽總管結(jié)石時不受結(jié)石大小的影響，并具有良好的治療作用，ERCP在對膽總管結(jié)石可疑患者的診療方面具有較大的臨床優(yōu)勢。

膽囊結(jié)石的治療方法有哪些？

膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的有效方法，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。由于保膽取石復(fù)發(fā)率高，且保膽術(shù)后的膽囊是發(fā)生膽囊癌的高危因素，因此反對膽囊結(jié)石實施“保膽取石”的治療。  

藥物溶石、排石治療、體外沖擊波碎石治療，因危險性大，已被臨床證明基本無效。

膽囊切除對生活有影響嗎？

膽囊的主要功能是濃縮和貯存膽汁，所以膽囊切除后的短期內(nèi)需低脂飲食、少吃多餐，一般1-2月后膽總管會代償性擴張，起到代償膽囊的作用，可基本恢復(fù)正常飲食。總體來說，膽囊切除術(shù)后，對生活的影響較小，所以膽囊結(jié)石術(shù)后的患者不用太過擔(dān)心。

膽囊結(jié)石如何預(yù)防？

膽囊結(jié)石形成的原因相當(dāng)復(fù)雜，既有遺傳因素又有環(huán)境因素，前者較難改變，而后者則可以調(diào)整。既往膽囊結(jié)石危險因素的研究顯示：飲食不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖、高血糖都能夠增加膽囊結(jié)石的發(fā)病率。所以膽囊結(jié)石的預(yù)防首先是健康的飲食習(xí)慣，比如肉類+粗糧+新鮮的蔬菜，這些食物適當(dāng)搭配，能夠極大地降低膽囊結(jié)石的風(fēng)險。但是光靠飲食還不能預(yù)防所有的膽結(jié)石，還要靠正確的生活作息習(xí)慣，摒棄掉一些不良的習(xí)慣比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等。