5月26日上午9點，在上海交大醫學院附屬瑞金醫院心內科手術室內，心內科主任吳立群和他的團隊順利地將一枚僅2克重的Micra AV無導線起搏器植入到一名8歲的男孩體內。這也是國內最小年齡安裝無導線起搏器的患者。

“各項參數漂亮！”當起搏器穩穩放置，患兒小昌（化名）那顆幼小的心臟隨著起搏器一起跳動的時候，手術室里的醫生和護士禁不住擊掌慶祝。統計顯示，吳立群率領的這支團隊，目前已為近200名患者實施了心臟起搏器植入術。

專家團隊為8歲患兒植入無導線心臟起搏器。瑞金醫院 陳鈞 攝

2016年，出生僅10個月的小昌因發燒住院，心電圖檢查發現，房室傳導阻滯，這意味著小昌的心臟“電路”出現了問題，這不僅會導致他心律失常，使他的心臟不能正常收縮和泵血，還會發生心臟停跳的危險。但因小昌年齡太小，血管無法承受心內膜導線植入，需實施開胸手術。小昌父母考慮再三，拒絕了醫院的建議。

2020年，小昌5歲了。在朋友推薦下，小昌的父母來到瑞金醫院，心內科副主任醫師潘文麒接待了他們。潘文麒表示，現在，心臟起搏器又有了新的升級換代，一種具有生理性起搏功能的無導線起搏器已經問世，根據小昌的情況，可以嘗試。當時，由于該醫療器械尚未在國內上市，只能在享受“新藥新械特區”政策的瑞金海南醫院實施，小昌父母考慮到疫情等因素，手術的想法暫時擱置了。

一晃又是兩年多過去了，雖然小昌發育正常，無暈厥發作，但病情已發展至三度房室傳導阻滯，心臟日益增大，必須手術了，家長也希望盡快植入無導線起搏器。

吳立群、潘文麒等聯合會診，綜合評估后一致認為，為小昌植入無導線雙腔起搏器。

盡管吳立群和團隊此前已成功完成近200例成人無導線起搏器，最高齡患者是一位百歲老人。但面對8歲的孩子還是頭一回。兒童并不是簡單的成人版的縮小。不同年齡、不同病情、不同身高體重的兒童，進行起搏器植入都需要個體化、精準化的治療方案。這也是醫生在術前、術中及術后所面臨的巨大難題。

針對患兒父母的擔心，吳立群表示，小昌目前只有8歲，今后可能面臨數次起搏器升級、更換，因此，對小昌這次起搏器的植入方式、植入部位、術后并發癥等，都會進行個體化評估及綜合考量，為小昌爭取長期獲益并提高生存質量。

潘文麒表示，術前他們查閱了國外類似病例，對小昌的血管粗細進行了B超測量，與兒科主任醫師肖園進行了多次討論，對小昌和家屬也進行了充分的溝通，做好了周全準備。

5月26日上午，小昌的起搏器植入術在瑞金醫院電生理手術室進行，手術全程僅用時30分鐘。術后小昌的心跳恢復了正常的房室同步起搏，6小時后小昌就能下床活動了。

早在2018年8月，吳立群就完成上海首例、全國首批Micra無導線起搏器植入；2020年2月，具有房室同步功能的新一代無導線起搏器Micra AV獲得美國藥監部門（FDA）批復，同年9月，吳立群在海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區完成先行先試，幾乎與全球同步實現Micra AV在國內的首次臨床應用。2022年5月，Micra AV 在中國正式上市。

吳立群表示，相較于傳統起搏器患者需要臥床2-3天，術后5-6天才可出院。無導線起搏器術后6-8小時患者就可下床活動，術后1-2天即可出院。雖然這個被植入的無導線起搏器的體積只有傳統起搏器的十分之一，但它的能量不容小覷，續航時間可達10-12年，患者最多可植入3個無導線起搏器，隨著年齡的增大，還可以根據實際情況更換傳統起搏器。

很多人擔憂植入無導線起搏器是否會影響患者今后做影像診斷？對此，吳立群表示，Micra AV無導線起搏器可以兼容全身MRI核磁共振掃描，患者可以放心接受影像診斷。目前有大量的臨床試驗數據證明，無導線起搏器的安全性和有效性與傳統的起搏器相比，降低了48%的并發癥發生率。