一款治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（又稱“庫欣綜合征”）及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的激素類藥物——醋酸氫化可的松片，價格飛漲。有患者反饋原先是86元錢一瓶（100片），現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了10多倍。而且醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這款對于特殊病人需要長期服用的藥改包裝了，改得非常小，主要換成了7片/瓶69元的新包裝。

醋酸氫化可的松片作為醫(yī)保甲類藥品，制度之初的設(shè)計就是保障甲類藥品是全國最貧困的縣也能用得上，但是，現(xiàn)在很多病人反映吃不起這款藥了。

“保命藥”漲價和換包裝，將醋酸氫化可的松片在中國唯一的生產(chǎn)企業(yè)——天津信誼推上了風(fēng)口浪尖。

但是，作為一款市場容量小、利潤率低的“虧本藥”，藥企也有一肚子的苦水。醋酸氫化可的松，在全國適用的患者人群大約只有2萬-3萬人，原料藥的成本占比不高，但是生產(chǎn)的攤銷成本卻極高。業(yè)內(nèi)人士對這輪漲價的說法是，醋酸氫化可的松這類“虧本藥”原先靠企業(yè)其他的高毛利的藥物補貼，但是，實施集中采購之后，原先高毛利的藥品價格下降了，無法再補貼其他藥品。

這款“保命藥”的漲價，當(dāng)然不能怪到集中采購上，但是也需要直面實施集中采購，藥企告別畸高毛利產(chǎn)品之后的“蝴蝶效應(yīng)”。

2018年開始，我國醫(yī)藥改革的重頭戲之一就是集中帶量采購。藥品帶量采購，是指在藥品集中采購過程中開展招投標公告時，先承諾藥品的采購數(shù)量（銷量），讓企業(yè)針對具體藥品數(shù)量報價，“以量降價”。通過集中帶量采購，盡可能將藥品采購價格降低到合理程度，讓藥品成本構(gòu)成更透明。

《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》提出了實現(xiàn)藥價明顯降低、降低企業(yè)交易成本、引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥等方面的目標任務(wù)，可以說，目前集中采購取得了非常好的改革成果。之前，政府代表與藥企“靈魂砍價”的視頻屢屢刷屏，喝彩聲一片。

但是，集中采購機制的核心是“量”，以量控價，但這對于罕見病藥品等市場容量不大的藥品來說，則顯得難以施展。像醋酸氫化可的松這樣的“虧本藥”，原先主要靠企業(yè)其他高毛利的藥品補貼。在集中采購?fù)苿铀幤防麧櫬释该骰螅疤澅舅帯钡某杀緮備N問題就突顯出來了。

在澎湃新聞報道了醋酸氫化可的松漲價之后，天津信宜明確表態(tài)：會通過加大藥品生產(chǎn)供應(yīng)量，來滿足全國各地患者的需求，避免市場上的加價售藥行為。

此次漲價危機度過了，但是“虧本藥”的問題還是有待系統(tǒng)化解，市場容量小、利潤低，且很難通過集中采購“以量降價”的藥品，到底怎么合理分攤成本，還是需要全社會的持續(xù)關(guān)注，一定要解剖好這只“麻雀”。