近期，關(guān)于“二陽”的話題引發(fā)廣泛關(guān)注。一些網(wǎng)友發(fā)文說自己感染新冠病毒，不少人擔(dān)心是新冠病毒變異株帶來的又一輪感染高峰。

5月22日，在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇生物醫(yī)藥與健康分論壇上，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山表示，根據(jù)模型預(yù)測，今年新冠第二波疫情高峰會在6月底，新增感染約6500萬/周。

“（防疫）不能一勞永逸，因為它（新冠病毒）變得太快。”鐘南山表示，奧密克戎感染致死的原因并不是單純的重癥肺炎死亡，現(xiàn)在的死亡常常是新冠病毒引起基礎(chǔ)病加重，如心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病、腎臟病等這些疾病加重了死亡。對于有基礎(chǔ)病的人群，預(yù)防感染極為重要。

“二陽”患者的癥狀要較“一陽”輕嗎？第二波疫情高峰如何應(yīng)對？對此，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾和國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲。專家表示，最近新冠患者就診人數(shù)有所上升，但“二陽”患者總體癥狀比第一次感染要輕，病程相對較短，重癥病例也很少。對于咽喉腫痛等癥狀，要注意鑒別，對癥規(guī)范治療。

感染者有所增多，對醫(yī)療系統(tǒng)影響不大

5月22日，鐘南山在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇上表示，根據(jù)多方面材料判斷，4月底、5月初有一個新冠病毒感染的小高峰，“這是我們預(yù)料到的”。

他表示，基于seirs模型的預(yù)測顯示，全國2023年新冠第二波疫情（XBB）趨勢預(yù)測顯示，2023年5月底最高峰感染人數(shù)4000萬/周，2023年新冠第二波疫情高峰發(fā)生在6月底，約6500萬/周。“一個奧密克戎感染者可傳染30多人，我們的疫情防控戰(zhàn)略已經(jīng)從過去的預(yù)防感染調(diào)整為現(xiàn)在的預(yù)防重癥，因為感染是很難預(yù)防的。”

李侗曾表示，最近發(fā)熱門診的新冠患者就診人數(shù)確實有所上升，發(fā)熱門診的接診人數(shù)70%是新冠患者病例。其中，80%以上是首次感染，有不到20%是二次感染。“因為首次感染患者會越來越少，二次感染患者所占的比例是會出現(xiàn)增加的趨勢。”

李侗曾表示，“二陽”患者主要是18歲到60歲這個年齡段的中青年人，可能是由于他們的社會活動比較頻繁，接觸的人比較多，而且戴口罩的意愿下降。同時，從臨床觀察來看，“二陽”患者總體癥狀比第一次感染要輕，病程相對較短，重癥病例也很少。

因此，從這點來看，“二陽”患者人數(shù)上升對醫(yī)療資源的影響較小，因為重癥患者非常少，重癥主要是首次感染的老年人及免疫力低下人群。

“盡管新冠感染患者較之前有所增多，但是對醫(yī)療系統(tǒng)的沖擊不大，整個醫(yī)療狀況、救治能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)好過年初的感染高峰時期。”李侗曾說，雖然病例數(shù)在增加，但主要集中在發(fā)熱門診，以常規(guī)的發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員足以應(yīng)對。“雖然對他們來說壓力比較大，但相信大部分醫(yī)院是沒有問題的，這一輪我覺得呼吸科、感染科來支援就已經(jīng)足夠。”

盧洪洲也表示，最近的感染人數(shù)增長并不是大幅度的人數(shù)增加，增長幅度較緩。因此，這一波的疫情整體趨勢應(yīng)該是緩慢上升，梯次感染，波峰比較寬，但波峰不會很高，但是波譜較寬，持續(xù)時間可能比較長。

盧洪洲介紹，根據(jù)團(tuán)隊的研究，感染后隨訪7個月的結(jié)果來看，7個月以后大部分人依然具有很強(qiáng)的細(xì)胞免疫能力，抗體可能出現(xiàn)明顯下降，但是依然具有很好的細(xì)胞免疫能力。“也就是說，如果一個青壯年感染7個月后，體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能還很好。如果再次感染，體內(nèi)的中和抗體先發(fā)揮作用，然后細(xì)胞免疫再發(fā)揮作用，所以很多人是沒什么癥狀或者是不會被感染的。”

專家：注意區(qū)分其他病毒感染可能，對癥規(guī)范治療

李侗曾提到，如果已經(jīng)感染過新冠病毒，現(xiàn)在出現(xiàn)了發(fā)燒、咽痛等呼吸道癥狀的患者，還是要通過檢測來判斷是否再次感染。因為現(xiàn)在除了新冠病毒和流感之外，還有呼吸道合胞病毒，尤其在兒童當(dāng)中呼吸道合胞病毒感染患者較多。

李侗曾介紹，流感在三月份是高峰，四月份呈現(xiàn)下降趨勢，五月份就已經(jīng)很少有流感患者了。新冠以外，還有很多人的癥狀是呼吸道合胞病毒或者其他的呼吸道病毒引起的。

日前，在國家衛(wèi)生健康委組織專家接受采訪中，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)也表示，上呼吸道和咽喉是人體的門戶，不論是流感病毒還是新冠病毒，或是細(xì)菌感染，都可能導(dǎo)致咽喉腫痛。應(yīng)注意鑒別，區(qū)別對待，對癥規(guī)范治療。

“如果患者還未感染過新冠病毒，出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，那么大概率就是新冠感染的病例。”李侗曾表示，“二陽”的治療仍以退高熱和對癥緩解相關(guān)癥狀為主。

如果出現(xiàn)“二陽”，應(yīng)當(dāng)盡早接受規(guī)范的對癥治療，降低重癥風(fēng)險。目前國內(nèi)已有6種獲批的新冠抗病毒藥物，建議重癥高風(fēng)險人群在感染后盡早使用抗病毒治療。

在藥物選擇上，李侗曾表示，從效果上來說，國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥對比沒有發(fā)現(xiàn)在安全性上有明顯區(qū)別；在有效性上，由于本身重癥病例較少，并未發(fā)現(xiàn)在降重癥方面的差異。目前國產(chǎn)抗病毒藥供應(yīng)更充足，且納入了醫(yī)保，價格更親民，大眾接受度也較高。

為什么接種了新冠疫苗后還會再次感染新冠病毒？是否說明新冠病毒變異后致病力更強(qiáng)？對此，中國疾控中心病毒病所研究員陳操表示，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截至5月上旬，XBB系列變異株已成為我國新冠病毒主要流行株，境外輸入病例中占比達(dá)95.6%，和全球情況基本一致。從我國和全球監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比，XBB系列變異株的致病力沒有明顯變化。

5月22日，鐘南山表示，多項研究表明，感染新冠病毒后，人體內(nèi)中和抗體在4個月后出現(xiàn)降低，特別是對于XBB變異株的保護(hù)作用較差。但是，人體內(nèi)還存在結(jié)合抗體，可激活細(xì)胞免疫，在感染6-7個月內(nèi)仍然有保護(hù)作用。

鐘南山說，再過一兩個月，在去年12月感染新冠病毒的人群，體內(nèi)的抗體和免疫都會降低。“病毒變異太快，因此不能一勞永逸，有可能再次感染。”

國家感染性疾病臨床研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲在此前接受澎湃新聞采訪時也表示，在去年的12月份到今年1月份期間，我們身邊的不少人都感染過新冠。前期研究表明新冠自然感染產(chǎn)生的保護(hù)力可以持續(xù)7個月左右，隨著時間推移快速下降，保護(hù)力會減弱。部分人需要加強(qiáng)免疫，如果不打疫苗，二次感染人數(shù)就可能會增長。此外，不同人群免疫保護(hù)作用有一定差異。

對于可能逐漸增加的感染波峰，鐘南山提醒，有基礎(chǔ)疾病的重點人群是預(yù)防和救治的重點。根據(jù)鐘南山團(tuán)隊對新冠病毒感染重癥患者的最新研究，重癥患者影像學(xué)表現(xiàn)超過一半不是重癥肺炎，病毒對循環(huán)、神經(jīng)、腎臟等系統(tǒng)的影響也非常大。

“有基礎(chǔ)病人群，現(xiàn)在要預(yù)防感染，不是預(yù)防重癥。”鐘南山呼吁，接下來要以預(yù)防為主，加強(qiáng)廣覆蓋的疫苗接種，特別是有基礎(chǔ)疾病人群、免疫低下人群、老年人群需要新的疫苗注射。

鐘南山說，國內(nèi)正在研發(fā)多價mRNA疫苗、亞單位蛋白疫苗，這類廣譜疫苗可以預(yù)防德爾塔、奧密克戎BA.5、XBB等變異株，即將通過評審上市，及時注射覆蓋XBB變異株的疫苗，可減少額外死亡。