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“滬惠保”理賠解讀 | 因各種原因異地就醫(yī)的可以理賠嗎?

2023-05-19 16:15
來源:澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)
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今年“滬惠保”由上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督、上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持、10大保險公司共同承保,在保障方面有著絕對的保障實力!截至7月31日,符合投保條件的市民可通過“隨申辦市民云”APP官方參保通道投保“滬惠保”

部分參保人對今年的“滬惠保”在投保、理賠、保障責(zé)任、投保福利等方面,希望可以得到進一步的了解。“隨申辦市民云”APP就大家關(guān)心的熱點問題,作出一一解答。

問:因各種原因異地就醫(yī)的可以理賠嗎?

答:參保人員無論在上海還是外地的二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院普通部住院治療

?若用上海醫(yī)保卡實時結(jié)算的可申請?zhí)囟ㄗ≡鹤再M醫(yī)療費用保險金理賠;

?若未用上海醫(yī)保卡實時結(jié)算的,須經(jīng)上海基本醫(yī)療保險結(jié)算后方可申請?zhí)囟ㄗ≡鹤再M醫(yī)療費用保險金理賠。

國內(nèi)特定高額藥品費用保險金/質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險金/海外特殊藥品費用保險金/CAR-T治療藥品費用保險金等四項責(zé)任,無需使用醫(yī)保卡,但須在本產(chǎn)品說明書中上述四項責(zé)任指定的醫(yī)療機構(gòu)就診方可申請理賠。

如何辦理異地就醫(yī)備案登記?

>> 如果是線下辦理,您需要帶好本人的社會保障卡原件或身份證原件(委托他人代辦的,代辦人也需帶好身份證原件),在上海市、區(qū)、街道三級所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口通辦異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。

>> 如果是線上辦理,可通過登陸“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP后在主頁面找到異地備案板塊并點擊進入,通過異地就醫(yī)備案申請欄目即可根據(jù)自身需求辦理備案,備案到市,即時生效。

上海參保人員,亦可通過“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框輸入關(guān)鍵字“醫(yī)保”→點擊“醫(yī)保服務(wù)”→點擊“異地就醫(yī)備案”在線辦理備案

上海參保人員,可通過“隨申辦市民云”APP在線辦理“異地就醫(yī)備案”

長三角跨省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù),可通過“隨申辦市民云”APP在線辦理,操作步驟↓

實名登錄“隨申辦市民云”APP→點擊進入“辦事”頻道→點擊“市醫(yī)保局”→點擊“長三角地區(qū)基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)”→填寫申報信息并提交即可

長三角跨省基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù),可通過“隨申辦市民云”APP在線辦理

更多詳情,可登錄“隨申辦市民云”APP的“滬惠保”參保頁面,查看相關(guān)內(nèi)容

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